Probiotično dopolnilo pri nosečnosti diabetes

referenca

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT in sod. Učinki sinbiotičnega dopolnjevanja na nosečnost povzročijo sladkorno bolezen nosečnosti. Probiotics protimikrobni proteini (objavljeno na spletu pred tiskanjem 7. avgusta 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

osnutek

randomizirana, dvojno slepa, placebo klinična študija

udeleženec

60 nosečnic v Iranu, starih od 18 do 40 let, z sladkorno boleznijo nosečnosti, ki niso prejemale peroralnih antidiabetikov; Merila za izključitev so vključevala preeklampsijo, eclamps, bolezni ščitnice, uživanje tobaka (kajenje), ledvične ali jetrne bolezni in trenutna uporaba probiotikov (vključno z jogurtom in kefirjem).

intervencija

Udeleženci so bili dodeljeni naključno, da vsak dan porabijo 1 probiotično kapsulo ali placebo. Probiotična kapsula je vsebovala naslednje sestavine:

• lactobacillus acidophilus stamm t16 (ibrc-m10785), 2 x 10 9 kbe/g
• Lactobacillus casei stamm t2 (ibrc-m10783), 2 x 10 9 KBE/G
• Bifidobacterium bifidum stamm t1 (ibrc-m10771), 2 x 10 9 KBE/G
• Inulin, 800 mg

Vse ženske v raziskavi so od začetka nosečnosti in od drugega trimesečja 60 mg železnega sulfata na dan vzele tudi 400 µg folne kisline na dan. Spremljali so skladnost in prehrano.

ocenjeni parametri študije

Vse ženske in novorojenčke so tehtali in merili na začetku in na koncu študije (teža, dolžina in obseg glave pri dojenčkih; velikost in teža pri materah). Na začetku in na koncu zdravljenja so bili odvzeti vzorce treznih krvi, da smo določili serumsko raven vnetnih markerjev in markerjev za oksidativni stres. Novorojenčke so pregledali na hiperbilirubinemijo (opredeljeni kot skupni serumski bilirubin ≥15 mg/dL za dojenčke, stare 25–48 ur, ≥18 mg/dl za dojenčke, stare 49–72 ur in ≥20 mg/dl za dojenčke, ki so starejše od 72 ur). . Zabeleženi so bili tudi dodatki dojenčkov.

Ženske so prosile, da v 3, 3 in 5. tedni zapišejo svoj vnos hrane 3 zaporedne dni.

Meritve primarnih rezultatov

serumske ravni vnetnih markerjev (C-reaktivni protein [CRP]) so bile glavne parametre rezultatov; Sekundarne končne točke so vključevale biomarkerje za oksidativni stres (dušikov monoksid [NO] Skupna antioksidativna sposobnost [TAC] Skupna glutation [GSH] Malonaldehid [MDA]) in rezultate nosečnosti.

Pomembno znanje

Po 6-tedenskem zdravljenju ni bilo razlike med skupinami srednje velikih, teže ali BMI. Pri preverjanju 3-dnevnih prehranskih dnevnikov ni bilo pomembne razlike glede na absorpcijo makrohranil in mikrohranil med skupinami.

Po šestih tednih intervencije so imele ženske, ki so prejele probiotično dopolnilo, znatno zmanjšale vrednost CRP (–1,9 ± 4,2 v primerjavi s +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) v primerjavi s placebom skupino, označevalec za vnetja, označevalec za oksidativni stres (± 0,6 v Sc. Zmogljivost se je znatno povečala (+70,1 ± 130,9 v primerjavi z –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009) kot tudi GSH (+28,7 ± 61,5 v primerjavi z –14,9 ± 85,3 Umol/l; p = 0,02).

Ta študija je pokazala več pozitivnih učinkov dopolnjevanja z relativno nizkim probiotikom pri nosečnicah z nosečnostjo sladkorno boleznijo na mater in otroka.

Ženske v dopolnjevalni skupini so imele precej manj carskega reza (16,7 % v primerjavi s 40,0 %; p = 0,04) in nižjo pojavnost hiperbilirubinemičnega novorojenčka (3,3 % v primerjavi z 30 %; p = 0,006) in bolnišnično bivanje v novorojenčkih (3,3 %; 3,3 % v primerjavi s 3,3 %; 3,3 %; P PS 0,3 %; 3,3 %; PS 0,3 %; 3,3 % v primerjavi s 3,3 %; 30 %; skupina.

Posledice prakse

Ta študija je pokazala več pozitivnih učinkov dopolnjevanja z relativno nizkim probiotikom pri nosečnicah z nosečnostjo sladkorno boleznijo na mater in otroka. Pozitivni učinki na matere vključujejo izboljšave biomarkerjev za vnetje in oksidativni stres ter manjšo potrebo po bolj tveganih kirurških posegih med porodom. Pozitivni učinki na dojenčke so vključevali nižje stopnje zlatenice in bivanja v bolnišnici.

Prejšnje študije o probiotikih v drugih skupinah populacije so pokazale pozitivne učinke tako na vnetne kot na oksidativne biomarkerje. 1 in študije nosečnic z diabetesom nosečnosti so pokazale prednosti za vnetne markerje. lahko izboljšajo nosečnice.

Nosečnost diabetes je povezana s povečanim oksidativnim stresom zaradi povečane proizvodnje reaktivnih kisikovih vrst in naprednih glikoziliranih končnih produktov (starosti).

Poleg tega je postalo jasno, da materino mikrobno okolje pomembno vpliva na razvoj otrokovega imunskega sistema, saj študije o vplivu materinega mikrobioma na atopično reakcijo potomcev. 4

Ta študija in drugi kažejo na pomembnost materinega mikrobioma za rezultate nosečnosti in zdravje potomcev. Ko začnemo razumeti pozitivne učinke, je to res le začetek. Čez nekaj let, ko se vse večji podatki vedno bolj označujejo na jasnejših specifičnih učinkih na biomarkerje in zdravstvene parametre, se bomo verjetno ozrli na ta čas, ko je bil predpisovanje nespecifične formule probiotične kombinacije grobo. Kljub temu podatki jasno kažejo, da lahko ta recept prinese tudi prednosti za mater in otroka.

Omejitve

Ta študija je imela nekaj omejitev, ki bi lahko bile pomembne. Prvič, ni bilo fekalnih meritev bakterijskih obremenitev, kratkih verižnih maščobnih kislin ali mikrobioloških rednih analiz. Ker vemo, da so mikrobiomi posameznikov edinstveni, bi lahko bilo boljše razumevanje mikrobioma vsakega udeleženca v pomoč pred in po študijskem obdobju in bi lahko tudi potrdilo skladnost s protokolom. Drugič, čeprav je ta študija pomembna za ženske z sladkorno boleznijo nosečnosti, bi bilo koristno razumeti možne pozitivne učinke na splošno populacijo z nadaljnjimi študijami. Nazadnje, glede na nasprotujoče si rezultate na učinke na oksidativne in vnetne markerje, ki temeljijo na uporabljenih simbiotskih bakterijskih sevih, bo koristno preučiti učinke, specifične za prtljažnik, tako da se lahko uporabijo najboljša probiotična plemena za nosečnice.