Probiotický suplementácia pri tehotenstve

referencia

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, a kol. Účinky synbiotického suplementácie na tehotenstvo vedú k tehotenskému cukrovke. probiotiká antimikrobiálne proteíny (publikované online pred tlačou 7. augusta 2017). Doi: 10,1007/s12602-017-9313-7

koncept

randomizovaný, dvojito slepý, placebom -kontrolovaný klinická štúdia

Účastník

60 tehotných žien v Iráne vo veku 18 až 40 rokov s diabetom tehotenstva, ktoré nedostali perorálne antidiabetici; Kritériá vylúčenia zahŕňali preeklampsiu, eklamps, choroby štítnej žľazy, spotrebu tabaku (fajčenie), choroby obličiek alebo pečene a súčasné použitie probiotík (vrátane jogurtu a kefiru).

intervencia

Účastníci boli pridelení náhodne na konzumáciu 1 probiotickej kapsuly alebo placeba každý deň počas 6 týždňov. Probiotická kapsula obsahovala tieto zložky:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10

  9 KBE/G

• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10

  9

  KBE/G
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10

  9 KBE/G

• inulín, 800 mg

Všetky ženy v štúdii tiež trvalo 400 µg kyseliny listovej za deň od začiatku tehotenstva a od druhého trimestra 60 mg sulfátu železa za deň. Monitorovali sa súlad a výživa.

Vyhodnotené parametre štúdie

Všetky ženy a novorodenci boli zvážené a merané na začiatku a na konci štúdie (hmotnosť, dĺžka a obvod hlavy u dojčiat; veľkosť a hmotnosť u matiek). Vzorky triezvy krvi sa odobrali na začiatku a na konci liečby, aby sa stanovili hladiny séra zápalových markerov a markerov pre oxidačný stres. Novorodenci boli vyšetrení na hyperbilirubinémiu (definované ako celkový bilirubín v sére ≥15 mg/dl pre dojčatá vo veku 25–48 hodín, ≥18 mg/dl pre dojčatá vo veku 49–72 hodín a ≥ 20 mg/dl pre dojčatá, ktoré sú staršie ako 72 hodín). . Zaznamenali sa aj príslušenstvo dojčiat.

Ženy boli požiadané, aby zaznamenali príjem potravy v 3 po sebe idúcich dňoch v týždňoch 1, 3 a 5.

Merania primárneho výsledku

Hladiny v sére zápalových markerov (C-reaktívny proteín [CRP]) boli primárnym parametrom výsledku; Sekundárne koncové body zahŕňali biomarkery pre oxidačný stres (oxid dusíka [NO] celková antioxidačná kapacita [TAC] celkový glutatión [GSH] Malonaldehyd [MDA]) a výsledky tehotenstva.

Dôležité vedomosti

Po 6-týždňovom ošetrení nebol žiadny rozdiel medzi skupinami strednej veľkosti, hmotnosti alebo BMI. Pri kontrole trojdňových výživových denníkov nebolo významný rozdiel vo vzťahu k absorpcii makronutrientov a mikroživín medzi skupinami.

Po 6 týždňoch intervencie mali ženy, ktoré dostali probiotický suplementácia, významne zníženú hodnotu CRP (–1,9 ± 4,2 oproti +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) v porovnaní so skupinou s placebom, markerom pre zápal, marker pre oxidačný stres (–0,1 ± 0,6 vs +0.3.7 Celková kapacita antioxidantu sa významne zvýšila (+70,1 ± 130,9 vs. –19,7 ± 124,6 mmol/l; P = 0,009), ako aj GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14,9 ± 85,3 UMOL/L; P = 0,02).

Táto štúdia ukázala niekoľko pozitívnych účinkov suplementácie relatívne nízkym probiotikom u tehotných žien s tehotenským cukrovkou na matku a dieťa.

Ženy v dodatočnej skupine mali významné menej cisárske rezy (16,7 % oproti 40,0 %; p = 0,04) a nemocnicu hyperbilirumickej novorodenca (3,3 % vs. 0,006) v porovnaní s novorodencami (3,3 % vs. Skupina placeba.

Praktické implikácie

Táto štúdia ukázala niekoľko pozitívnych účinkov suplementácie relatívne nízkym probiotikom u tehotných žien s tehotenským cukrovkou na matku a dieťa. Medzi pozitívne účinky na matky patrí zlepšenie biomarkerov na zápal a oxidačný stres, ako aj nižšiu potrebu riskantnejších chirurgických zásahov počas pôrodu. Pozitívne účinky na deti zahŕňali nižšie miery žltačky a pobytov v nemocnici.

Predchádzajúce štúdie probiotík v iných skupinách populácie preukázali pozitívne účinky na zápalové aj oxidačné biomarkery. 1 a štúdie o tehotných ženách s tehotenským cukrovkou preukázali výhody zápalových markerov. Mohlo by zlepšiť tehotné ženy.

diabetes tehotenstva je spojený so zvýšeným oxidačným stresom v dôsledku zvýšenej produkcie reaktívnych druhov kyslíka a pokročilých glykozylovaných koncových produktov (AGE).

Okrem toho je zrejmé, že materské mikrobiálne prostredie má významný vplyv na vývoj imunitného systému dieťaťa, ako štúdie o vplyve mikrobiómu matky na atopickú reakciu potomkov. 4

Táto štúdia a ďalšie naznačujú relevantnosť materského mikrobiómu pre výsledky tehotenstva a zdravie potomkov. Keď začneme chápať pozitívne účinky, je to skutočne len začiatok. V niekoľkých rokoch, v ktorých sa zvyšujúce sa údaje čoraz viac naznačujú jasnejšie účinky špecifické pre STEM na biomarkery a zdravotné parametre, pravdepodobne sa pozrieme späť na tento čas, keď bol predpis nešpecifickej probiotickej kombinovanej vzorce drsný. Údaje však jasne ukazujú, že tento predpis môže priniesť výhody aj pre matku a dieťa.

obmedzenia

Táto štúdia mala určité obmedzenia, ktoré by mohli byť relevantné. Po prvé, nedošlo k žiadnym fekálnym merania bakteriálnych zaťažení, mastných kyselín s krátkym reťazcom alebo mikrobiologické pravidelné analýzy. Pretože vieme, že mikrobiómy jednotlivcov sú jedinečné, lepšie porozumenie mikrobiómu každého účastníka by mohlo byť užitočné pred a po období študijného obdobia a mohli by tiež potvrdiť súlad s protokolom. Po druhé, hoci táto štúdia je relevantná pre ženy s diabetesom tehotenstva, bolo by užitočné porozumieť možným pozitívnym účinkom na všeobecnú populáciu prostredníctvom ďalších štúdií. Nakoniec, vzhľadom na protichodné výsledky týkajúce sa účinkov na oxidačné a zápalové markery založené na použitých symbiotických bakteriálnych kmeňoch, bude užitočné preskúmať účinky špecifické pre trup, aby sa mohli použiť najlepšie probiotické kmene pre tehotné ženy.