Suplimentare probiotică în diabet de sarcină

referință

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT și colab. Efectele suplimentării sinbiotice asupra sarcinii rezultă în diabetul de sarcină. Proteine ​​antimicrobiene de probiotice (publicate online înainte de tipărire pe 7 august 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Draft

randomizat, dublu orb, studiu clinic controlat cu placebo

Participant

60 femei însărcinate din Iran cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani cu diabet de sarcină care nu au primit antidiabetice orale; Criteriile de excludere au inclus preeclampsie, eclamps, boli tiroidiene, consum de tutun (fumat), boli de rinichi sau hepatice și utilizarea curentă a probioticelor (inclusiv iaurt și kefir).

Intervenție

Participanților au fost repartizați aleatoriu pentru a consuma 1 capsulă probiotică sau placebo în fiecare zi timp de 6 săptămâni. Capsula probiotică conținea următoarele ingrediente:

• Lactobacillus acidophilus STAMM T16 (IBRC-M10785), 2 x 10 Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 9 Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10 9
  KBE/G
• Inulin, 800 mg

Toate femeile din studiu au luat, de asemenea, 400 pg acid folic pe zi de la începutul sarcinii și de la al doilea trimestru 60 mg sulfat de fier pe zi. Conformitatea și nutriția au fost monitorizate.

Parametrii de studiu evaluați

Toate femeile și nou -născuții au fost cântărite și măsurate la începutul și la sfârșitul studiului (greutate, lungime și circumferința capului la sugari; dimensiunea și greutatea la mame). Probele de sânge sobre au fost prelevate la începutul și sfârșitul tratamentului pentru a determina nivelurile serice ale markerilor și markerilor inflamatori pentru stresul oxidativ. Nou -născuții au fost examinați pentru hiperbilirubinemie (definită ca bilirubină serică totală ≥15 mg/dL pentru sugarii cu vârste cuprinse între 25 și 48 de ore, ≥18 mg/dL pentru sugari cu vârsta cuprinsă între 49 și 72 de ore și ≥20 mg/dL pentru sugari care sunt mai mari de 72 de ore). . Au fost înregistrate și accesoriile sugarilor.

femeilor li s -a cerut să își înregistreze aportul alimentar în 3 zile consecutive în săptămânile 1, 3 și 5.

Măsurări ale rezultatului primar

Nivelurile serice ale markerilor inflamatori (proteina C-reactivă [CRP]) au fost parametrii de rezultat primar; Obiectivele secundare au inclus biomarkeri pentru stresul oxidativ (monoxid de azot [NO] Capacitate totală de antioxidanți [TAC] glutation total [GSH] Malonaldehidă [MDA]) și rezultate ale sarcinii.

cunoștințe importante

După tratamentul de 6 săptămâni, nu a existat nicio diferență între grupurile de dimensiuni medii, greutate sau IMC. Când verificați jurnalele nutriționale de 3 zile, nu a existat nicio diferență semnificativă în raport cu absorbția macronutrienților și micronutrienților între grupuri.

După 6 săptămâni de intervenție, femeile care au primit o suplimentare probiotică au avut o valoare CRP semnificativ redusă (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/L; p = 0,004) comparativ cu grupul placebo, un marker pentru inflamație, un marker pentru stresul oxidativ (–0.1 ± 0,6 vs. +0.3 ± 0,7 umol/1 Capacitatea totală a crescut semnificativ (+70,1 ± 130,9 vs. –19,7 ± 124,6 mmol/L; P = 0,009), precum și GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14.9 ± 85.3 Umol/L; P = 0,02)

Acest studiu a arătat mai multe efecte pozitive ale suplimentarii cu un probiotic cu doză relativ scăzută la femeile însărcinate cu diabet de sarcină asupra mamei și copilului.

Femeile din grupul suplimentar au avut o cezariană mai mică semnificativă (16,7 % vs. 40,0 %; p = 0,04) și o incidență mai mică a nou -născutului hiperbilirubinemic (3,3 % vs. 30 %; P = 0,006) și spitalului șederi la nou -născut (3,3 % față de 30 %; p grup.

implicații de practică

Acest studiu a arătat mai multe efecte pozitive ale suplimentarii cu un probiotic cu doză relativ scăzută la femeile însărcinate cu diabet de sarcină asupra mamei și copilului. Efectele pozitive asupra mamelor includ îmbunătățiri ale biomarkerilor pentru inflamație și stres oxidativ, precum și o nevoie mai mică de intervenții chirurgicale mai riscante în timpul travaliului. Efectele pozitive asupra bebelușilor au inclus rate mai mici de icter și șederi la spital.

Studiile anterioare asupra probioticelor la alte grupuri de populație au arătat efecte pozitive atât asupra biomarkerilor inflamatori cât și a oxidativilor. ^{1 și studiile asupra femeilor însărcinate cu diabet de sarcină au arătat avantaje pentru markerii inflamatori. ar putea îmbunătăți femeile însărcinate.}

Sarcina Diabetul este asociat cu un stres oxidativ crescut din cauza producției crescute de specii reactive de oxigen și produse finale glicozilate avansate (AGE).

În plus, a devenit clar că mediul microbian matern este o influență semnificativă asupra dezvoltării sistemului imunitar al copilului, ca studii asupra influenței microbiomului mamei asupra reacției atopice a urmașilor. ⁴

Acest studiu și altele indică relevanța microbiomului matern pentru rezultatele sarcinii și sănătatea urmașilor. Pe măsură ce începem să înțelegem efectele pozitive, acesta este într -adevăr doar începutul. În câțiva ani în care datele crescânde sunt indicate din ce în ce mai mult pe efecte specifice STEC mai clare asupra biomarkerilor și parametrilor de sănătate, probabil că vom privi înapoi în acest moment, când prescripția unei formule de combinație probiotică nespecifică a fost aspră. Cu toate acestea, datele arată clar că această rețetă poate aduce și avantaje pentru mamă și copil.

restricții

Acest studiu a avut unele restricții care ar putea fi relevante. În primul rând, nu au existat măsurători fecale ale sarcinilor bacteriene, acizilor grași cu coafură scurtă sau analizelor microbiologice regulate. Întrucât știm că microbiomele persoanelor sunt unice, o mai bună înțelegere a microbiomului fiecărui participant ar fi putut fi utilă înainte și după perioada de studiu și ar putea confirma, de asemenea, respectarea protocolului. În al doilea rând, deși acest studiu este relevant pentru femeile cu diabet de sarcină, ar fi util să înțelegem posibile efecte pozitive asupra populației generale prin studii suplimentare. În cele din urmă, având în vedere rezultatele contradictorii asupra efectelor asupra markerilor oxidativi și inflamatori pe baza tulpinilor bacteriene simbiotice utilizate, va fi util să se examineze efectele specifice trunchiului, astfel încât să poată fi utilizate cele mai bune triburi probiotice pentru femeile însărcinate.