Suplementação probiótica na gravidez diabetes

Referência

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Os efeitos da suplementação sinbiótica na gravidez resulta em diabetes da gravidez. Proteínas antimicrobianas Probióticas (publicadas on -line antes de imprimir em 7 de agosto de 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Draft

Estudo clínico randomizado, duplo cego, controlado por placebo

Participante

60 mulheres grávidas no Irã de 18 a 40 anos com diabetes de gravidez que não receberam antidiabéticos orais; Os critérios de exclusão incluíram pré -eclâmpsia, eclama, doenças da tireóide, consumo de tabaco (tabagismo), doenças renais ou hepáticas e uso atual de probióticos (incluindo iogurte e kefir).

Intervenção

Os participantes foram designados aleatoriamente para consumir 1 cápsula probiótica ou placebo todos os dias durante 6 semanas. A cápsula probiótica continha os seguintes ingredientes:

• lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10 9 kbe/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 9 kbe/g
• Bifidobacterium bifidum stamm t1 (IBRC-M10771), 2 x 10 9 kbe/g
• inulina, 800 mg

Todas as mulheres no estudo também levaram 400 µg de ácido fólico por dia desde o início da gravidez e do segundo trimestre 60 mg de sulfato de ferro por dia. A conformidade e a nutrição foram monitoradas.

Parâmetros de estudo avaliados

Todas as mulheres e recém -nascidos foram pesados ​​e medidos no início e no final do estudo (peso, comprimento e circunferência da cabeça em bebês; tamanho e peso nas mães). Amostras de sangue sóbrio foram coletadas no início e no final do tratamento para determinar os níveis séricos de marcadores e marcadores inflamatórios para o estresse oxidativo. Os recém -nascidos foram examinados quanto à hiperbilirrubinemia (definida como bilirrubina sérica total ≥15 mg/dL para bebês com idades entre 25 e 48 horas, ≥18 mg/dL para bebês com idades entre 49 e 72 horas e ≥20 mg/dl para bebês com mais de 72 horas). . Os acessórios dos bebês também foram registrados.

As mulheres foram convidadas a registrar sua ingestão de alimentos em 3 dias consecutivos nas semanas 1, 3 e 5.

Medições de resultado primário

Os níveis séricos

séricos de marcadores inflamatórios (proteína C-reativa [PCR]) foram os principais parâmetros de resultado; Os desfechos secundários incluíram biomarcadores para estresse oxidativo (monóxido de nitrogênio [NO] capacidade antioxidante total [TAC] glutationa total [GSH] malonaldeído [MDA]) e resultados da gravidez.

Conhecimento importante

Após o tratamento de 6 semanas, não houve diferença entre os grupos de tamanho médio, peso ou IMC. Ao verificar os diários nutricionais de três dias, não houve diferença significativa em relação à absorção de macronutrientes e micronutrientes entre os grupos.

Após 6 semanas de intervenção, as mulheres que receberam uma suplementação probiótica tiveram um valor de PCR significativamente reduzido (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l; A capacidade total antioxidante aumentou significativamente (+70,1 ± 130,9 vs. –19,7 ± 124,6 mmol/L;

Este estudo mostrou vários efeitos positivos da suplementação com um probiótico de dose relativamente baixo em mulheres grávidas com diabetes de gravidez em mãe e filho.

mulheres no grupo suplementador tinham menos seções de cesariana (16,7 % vs. 40,0 %; Grupo Placebo.

Pratique implicações

Este estudo mostrou vários efeitos positivos da suplementação com um probiótico de dose relativamente baixo em mulheres grávidas com diabetes de gravidez em mãe e filho. Os efeitos positivos nas mães incluem melhorias nos biomarcadores para inflamação e estresse oxidativo, bem como uma menor necessidade de intervenções cirúrgicas mais arriscadas durante o trabalho de parto. Os efeitos positivos nos bebês incluíram taxas mais baixas de icterícia e estadias hospitalares.

Estudos anteriores sobre probióticos em outros grupos populacionais mostraram efeitos positivos nos biomarcadores inflamatórios e oxidativos. 1 e estudos sobre mulheres grávidas com diabetes de gravidez mostraram vantagens para marcadores inflamatórios. poderia melhorar as mulheres grávidas.

A diabetes da gravidez está associada ao aumento do estresse oxidativo devido ao aumento da produção de espécies reativas de oxigênio e produtos finais glicosilados avançados (idades). Além disso, ficou claro que o ambiente microbiano materno é uma influência significativa no desenvolvimento do sistema imunológico da criança, como estudos sobre a influência do microbioma da mãe na reação atópica da prole. 4

Este estudo e outros indicam a relevância do microbioma materno para os resultados da gravidez e a saúde dos descendentes. Quando começamos a entender os efeitos positivos, isso é realmente apenas o começo. Em alguns anos em que os dados crescentes são cada vez mais indicados em efeitos específicos de STEM mais claros em biomarcadores e parâmetros de saúde, provavelmente relembraremos esse momento em que a prescrição de uma fórmula de combinação probiótica não específica era difícil. No entanto, os dados mostram claramente que essa prescrição também pode trazer vantagens para a mãe e o filho.

Restrições

Este estudo teve algumas restrições que poderiam ser relevantes. Primeiro, não houve medições fecais de cargas bacterianas, ácidos graxos de cadeia curta ou análises regulares microbiológicas. Como sabemos que os microbiomas dos indivíduos são únicos, uma melhor compreensão do microbioma de cada participante poderia ter sido útil antes e depois do período do estudo e também pode confirmar a conformidade com o protocolo. Segundo, embora este estudo seja relevante para mulheres com diabetes da gravidez, seria útil entender possíveis efeitos positivos na população em geral por meio de estudos adicionais. Finalmente, tendo em vista os resultados contraditórios sobre os efeitos nos marcadores oxidativos e inflamatórios com base nas cepas bacterianas simbióticas utilizadas, será útil examinar os efeitos específicos do tronco, para que as melhores tribos probióticas para mulheres grávidas possam ser usadas.