Suplementacja probiotyczna w cukrzycy ciąży
Suplementacja probiotyczna w cukrzycy ciąży
Draft
Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne
Uczestnik
60 kobiet w ciąży w Iranie w wieku od 18 do 40 lat z cukrzycą ciąży, które nie otrzymały doustnych przeciwcukrzyca; Kryteria wykluczenia obejmowały przedrzucawki, eklampy, choroby tarczycy, spożycie tytoniu (palenie), choroby nerek lub wątroby oraz obecne stosowanie probiotyków (w tym jogurt i kefir).
Interwencja
Uczestnikom przydzielono losowo do spożywania 1 kapsułki probiotycznej lub placebo każdego dnia przez 6 tygodni. Kapsuła probiotyczna zawierała następujące składniki:
- Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10
9 KBE/G - Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10
9
kbe/g - Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10
9 KBE/G - inulin, 800 mg
Wszystkie kobiety w badaniu przyjmowały również 400 µg kwasu foliowego dziennie od początku ciąży i od drugiego trymestru 60 mg siarczanu żelaza dziennie. Zgodność i odżywianie były monitorowane.
Parametry badań ocenione
Wszystkie kobiety i noworodki zważono i mierzone na początku i pod koniec badania (waga, długość i obwód głowy u niemowląt; wielkość i waga u matek). Próbki trzeźwej krwi pobierano na początku i na końcu leczenia w celu określenia poziomu markerów zapalnych i markerów stresu oksydacyjnego w surowicy. Noworodki zbadano pod kątem hiperbilirubinemii (zdefiniowanej jako całkowitą bilirubinę w surowicy ≥15 mg/dl u niemowląt w wieku 25–48 godzin, ≥18 mg/dl u niemowląt w wieku 49–72 godzin i ≥20 mg/dl dla niemowląt, które są starsze niż 72 godziny). . Zarejestrowano również akcesoria niemowląt.
Kobiety zostały poproszone o nagranie spożycia żywności w 3 kolejne dni w tygodniach 1, 3 i 5.
Pierwotne pomiary wyników
Poziomy zapalnych markerów zapalnych (białko C-reaktywne [CRP]) były głównymi parametrami wyników; Wtórne punkty końcowe obejmowały biomarkery stresu oksydacyjnego (tlenek azotu [NO] całkowita zdolność przeciwutleniacza [TAC] całkowita glutation [GSH] malonaldehyd [MDA]) i wyniki ciąży.
Ważna wiedza
Po 6-tygodniowym leczeniu nie było różnicy między grupami średniej wielkości, wagi lub BMI. Podczas sprawdzania 3-dniowych pamiętników żywieniowych nie było istotnej różnicy w odniesieniu do absorpcji makroskładników i mikroelementów między grupami.
Po 6 tygodniach interwencji kobiety, które otrzymały suplementację probiotyczną, miały znacznie zmniejszoną wartość CRP (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l; p p = 0,009), a także GSH (+28,7 ± 61,5 vs.14.9 ± 85,3 Umol/L; p = 02)
To badanie wykazało kilka pozytywnych skutków suplementacji stosunkowo niskim probiotykiem u kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową na matkę i dziecko. Kobiety w grupie uzupełniającej miały znaczną mniej cesarskie sekcje (16,7 % vs. 40,0 %; p = 0,04) i niższą częstość występowania noworodka hiperbilirubinemicznego (3,3 % vs. 30 %; p = 0,006) i pobytu w szpitalu w noworodkach (3,3 % vs. 30 %; p 0,006). Grupa placebo. To badanie wykazało kilka pozytywnych skutków suplementacji stosunkowo niskim probiotykiem u kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową na matkę i dziecko. Pozytywny wpływ matek obejmuje poprawę biomarkerów w zakresie stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego, a także niższą potrzebę bardziej ryzykownych interwencji chirurgicznych podczas porodu. Pozytywny wpływ na dzieci obejmowało niższe wskaźniki żółtaczki i pobytu szpitalnego. Wcześniejsze badania dotyczące probiotyków w innych grupach populacji wykazały pozytywny wpływ zarówno na biomarkery zapalne, jak i oksydacyjne. 1 Implikacje ćwiczeń
Cukrzyca ciąży jest związana ze zwiększonym stresem oksydacyjnym z powodu zwiększonej produkcji reaktywnych form tlenu i zaawansowanych produktów końcowych glikozylowanych (AGE). Ponadto stało się jasne, że matczyne środowisko drobnoustrojów ma znaczący wpływ na rozwój układu odpornościowego dziecka, ponieważ badania wpływu mikrobiomu matki na reakcję atopową potomstwa. 4 To badanie i inne wskazują na znaczenie mikrobiomu matki dla wyników ciąży i zdrowie potomków. Gdy zaczynamy rozumieć pozytywne efekty, to naprawdę dopiero początek. W kilku latach, w których rosnące dane są coraz częściej wskazywane na wyraźniejsze skutki specyficzne dla STEM na biomarkery i parametry zdrowia, prawdopodobnie spojrzymy wstecz na ten czas, kiedy recepta nieokreślonej formuły kombinacji probiotycznej była szorstka. Niemniej jednak dane wyraźnie pokazują, że ta recepta może również przynieść zalety dla matki i dziecka. To badanie miało pewne ograniczenia, które mogą być istotne. Po pierwsze, nie stwierdzono pomiarów kału obciążeń bakteryjnych, krótkich kwasów tłuszczowych ani regularnych analiz mikrobiologicznych. Ponieważ wiemy, że mikrobiomy osób są wyjątkowe, lepsze zrozumienie mikrobiomu każdego uczestnika mogło być pomocne przed i po okresie badania, a także potwierdzić zgodność z protokołem. Po drugie, chociaż badanie to jest istotne dla kobiet z cukrzycą ciąży, pomocne byłoby zrozumienie możliwego pozytywnego wpływu na populację ogólną poprzez dalsze badania. Wreszcie, biorąc pod uwagę sprzeczne wyniki wpływu na markery oksydacyjne i zapalne oparte na zastosowanych szczepach bakteryjnych, pomocne będzie zbadanie efektów specyficznych dla tułowia, aby można było zastosować najlepsze plemiona probiotyczne dla kobiet w ciąży. Ograniczenia