Probiotisk tilskudd ved graviditetsdiabetes

referanse

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Effektene av synbiotisk tilskudd på graviditet resulterer i graviditetsdiabetes. Probiotika antimikrobielle proteiner (publisert online før utskrift 7. august 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

utkast

Randomisert, dobbel blind, placebo -kontrollert klinisk studie

Deltaker

60 gravide kvinner i Iran i alderen 18 til 40 år med graviditetsdiabetes som ikke fikk orale antidiabetika; Eksklusjonskriteriene inkluderte preeklampsi, eklamper, skjoldbruskkjertelsykdommer, tobakkforbruk (røyking), nyre- eller leversykdommer og nåværende bruk av probiotika (inkludert yoghurt og kefir).

intervensjon

Deltakerne ble tildelt tilfeldig for å konsumere 1 probiotisk kapsel eller placebo hver dag i 6 uker. Probiotiske kapsel inneholdt følgende ingredienser:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10 Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10 inulin, 800 mg

Alle kvinner i studien tok også 400 ug folsyre per dag fra begynnelsen av svangerskapet og fra andre trimester 60 mg jernsulfat per dag. Overholdelse og ernæring ble overvåket.

Studieparametere evaluert

Alle kvinner og nyfødte ble veid og målt i begynnelsen og på slutten av studien (vekt, lengde og hodeomkrets hos spedbarn; størrelse og vekt hos mødre). Nøkterne blodprøver ble tatt i begynnelsen og slutten av behandlingen for å bestemme serumnivåene av inflammatoriske markører og markører for oksidativt stress. Nyfødte er undersøkt for hyperbilirubinemi (definert som total serum bilirubin ≥15 mg/dL for spedbarn i alderen 25–48 timer, ≥18 mg/dL for spedbarn i alderen 49–72 timer og ≥20 mg/dL for spedbarn som er eldre enn 72 timer). . Tilbehør til spedbarn ble også spilt inn.

Kvinnene ble bedt om å registrere matinntaket på 3 dager på rad i uke 1, 3 og 5.

Primære resultatmålinger

Serumnivåer av inflammatoriske markører (C-reaktivt protein [CRP]) var de primære resultatparametrene; De sekundære endepunktene inkluderte biomarkører for oksidativt stress (nitrogenmonoksid [NO] total antioksidantkapasitet [TAC] total glutathione [GSH] malonaldehyd [MDA]) og graviditetsresultater.

Viktig kunnskap

Etter 6-ukers behandling var det ingen forskjell mellom gruppene av mellomstore, vekt eller BMI. Når du sjekket de 3-dagers ernæringsdagbøkene, var det ingen signifikant forskjell i forhold til absorpsjonen av makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer mellom gruppene.

Etter 6 ukers intervensjon hadde kvinner som fikk en probiotisk tilskudd en betydelig redusert CRP -verdi (–1,9 ± 4,2 mot +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) sammenlignet med den placebogruppen, en markør for inflammasjon, en markør for oksidativt stress (–0.1 ess ± 0,6 Vs.0 0,6 Vs.0. Antioksidant total kapasitet økte betydelig (+70,1 ± 130,9 vs. –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009) samt GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14,9 ± 85). Begge gruppene

Denne studien viste flere positive effekter av tilskudd med en relativt lav -dose probiotikum hos gravide med graviditetsdiabetes på mor og barn.

Kvinner i den supplerende gruppen hadde en betydelig færre keisersnitt (16,7 % mot 40,0 %; p = 0,04) og en lavere forekomst av hyperbilirubinemisk nyfødt (3,3 % mot 30 %; p = 0,006) og sykehus (3,3 % v. placebogruppen.

praksisimplikasjoner

Denne studien viste flere positive effekter av tilskudd med en relativt lav -dose probiotikum hos gravide med graviditetsdiabetes på mor og barn. De positive effektene på mødre inkluderer forbedringer i biomarkører for betennelse og oksidativt stress, samt et lavere behov for mer risikable kirurgiske inngrep under fødselen. De positive effektene på babyene inkluderte lavere frekvens av gulsott og sykehusopphold.

Tidligere studier på probiotika i andre populasjonsgrupper har vist positive effekter på både inflammatoriske og oksidative biomarkører. ^{1 og studier på gravide med graviditetsdiabetes har vist fordeler for inflammatoriske markører. kan forbedre gravide.}

graviditetsdiabetes er assosiert med økt oksidativt stress på grunn av en økt produksjon av reaktive oksygenarter og avanserte glykosylerte sluttprodukter (AGE).

I tillegg har det blitt klart at det mors mikrobielle miljøet er en betydelig innflytelse på utviklingen av barnets immunforsvar, som studier på påvirkningen av mors mikrobiom på den atopiske reaksjonen til avkommet. ⁴

Denne studien og andre indikerer relevansen av mors mikrobiom for graviditetsresultater og helsen til etterkommerne. Når vi begynner å forstå de positive effektene, er dette egentlig bare begynnelsen. I løpet av noen få år der økende data i økende grad blir indikert på klarere STEM -spesifikke effekter på biomarkører og helseparametere, vil vi sannsynligvis se tilbake på denne tiden da reseptet på en uspesifikk probiotisk kombinasjonsformel var grov. Likevel viser dataene tydelig at denne resepten også kan gi fordeler for mor og barn.

Begrensninger

Denne studien hadde noen begrensninger som kan være relevante. For det første var det ingen fekale målinger av bakterielastene, korte sjette fettsyrer eller mikrobiologiske vanlige analyser. Siden vi vet at mikrobiomene til individer er unike, kunne en bedre forståelse av mikrobiomet til hver deltaker ha vært nyttig før og etter studieperioden og også kunne bekrefte samsvar med protokollen. For det andre, selv om denne studien er relevant for kvinner med graviditetsdiabetes, vil det være nyttig å forstå mulige positive effekter på den generelle befolkningen gjennom videre studier. Til slutt, med tanke på motstridende resultater på effektene på oksidative og inflammatoriske markører basert på de symbiotiske bakteriestammene som brukes, vil det være nyttig å undersøke bagasjerommet -spesifikke effekter slik at de beste probiotiske stammene for gravide kan brukes.