Probiotische suppletie bij diabetes zwangerschap
Probiotische suppletie bij diabetes zwangerschap
Referentie
Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. De effecten van de synbiotische suppletie op zwangerschapsresultaten in zwangerschapsdiabetes. Probiotica antimicrobiële eiwitten (online gepubliceerd voordat hij op 7 augustus 2017 afdrukt). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7
ontwerp
Gerandomiseerde, dubbele blinde, placebo -gecontroleerde klinische studie
Deelnemer
60 zwangere vrouwen in Iran in de leeftijd van 18 tot 40 jaar met zwangerschapsdiabetes die geen orale antidiabetici kregen; De uitsluitingscriteria omvatten pre -eclampsie, eclamps, schildklierziekten, tabaksconsumptie (roken), nier- of leverziekten en huidig gebruik van probiotica (inclusief yoghurt en kefir).
interventie
De deelnemers werden willekeurig toegewezen om 1 probiotische capsule of placebo elke dag gedurende 6 weken te consumeren. De probiotische capsule bevatte de volgende ingrediënten:
- lactobacillus acidophilus stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10 <10
9 kbe/g - Lactobacillus casei stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 <10
9 kbe/g - Bifidobacterium bifidum stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10 <10
9 kbe/g - inulin, 800 mg
Alle vrouwen in de studie namen ook 400 µg foliumzuur per dag per dag aan vanaf het begin van de zwangerschap en vanaf het tweede trimester 60 mg ijzersulfaat per dag. Naleving en voeding werden gevolgd.
Studieparameters geëvalueerd
Alle vrouwen en pasgeborenen werden gewogen en gemeten aan het begin en aan het einde van de studie (gewicht, lengte en hoofdomtrek bij zuigelingen; grootte en gewicht bij moeders). Soberbloedmonsters werden aan het begin en einde van de behandeling genomen om de serumspiegels van inflammatoire markers en markers voor oxidatieve stress te bepalen. Pasgeborenen zijn onderzocht op hyperbilirubinemie (gedefinieerd als totale serumbilirubine ≥15 mg/dl voor zuigelingen van 25-48 uur, ≥18 mg/dl voor zuigelingen van 49-72 uur en ≥20 mg/dl voor baby's die ouder zijn dan 72 uur). . De accessoires van de baby's werden ook opgenomen.
De vrouwen werden gevraagd om hun voedselinname op 3 opeenvolgende dagen in weken 1, 3 en 5 op te nemen.
primaire resultaatmetingen
serumspiegels van inflammatoire markers (C-reactief eiwit [CRP]) waren de primaire resultaatparameters; De secundaire eindpunten omvatten biomarkers voor oxidatieve stress (stikstofmonoxide [NO] totale antioxidantcapaciteit [TAC] Totale glutathion [GSH] malonaldehyde [MDA]) en zwangerschapsresultaten.
belangrijke kennis
Na de behandeling van 6 weken was er geen verschil tussen de groepen middelgrote, gewicht of BMI. Bij het controleren van de driedaagse voedingsdagboeken was er geen significant verschil in relatie tot de absorptie van macronutriënten en micronutriënten tussen de groepen.
Na 6 weken interventie hadden vrouwen die een probiotische suppletie ontvingen een aanzienlijk verminderde CRP -waarde (–1,9 ± 4,2 versus +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) vergeleken met de placebogroep, een marker voor ontsteking, een marker voor oxidatieve stress ( - 0,1 ± 0,6 versus +0,3 ± 0,7 umol/l; de marker voor oxidatieve stress ( - 0,1 ± 0,6 vs. Antioxidant Totale capaciteit nam aanzienlijk toe (+70,1 ± 130,9 versus –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009) evenals GSH (+28,7 ± 61,5 versus –14,9 ± 85.3 umol/l; p = 0,02).
Deze studie toonde verschillende positieve effecten van suppletie met een relatief laag -dosis probioticum bij zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes bij moeder en kind.
Vrouwen in de aanvullende groep hadden een significante minder keizersnede secties (16,7 % versus 40,0 %; p = 0,04) en een lagere incidentie van hyperbilirubinemische pasgeborene pasgeborene (3,3 % versus 30 %; p = 0,006) en ziekenhuisverblijf in pasboren (3,3 % vs. 30 %; Groep.
Oefen implicaties
Deze studie toonde verschillende positieve effecten van suppletie met een relatief laag -dosis probioticum bij zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes bij moeder en kind. De positieve effecten op moeders omvatten verbeteringen in biomarkers voor ontsteking en oxidatieve stress, evenals een lagere behoefte aan meer risicovolle chirurgische interventies tijdens de bevalling. De positieve effecten op de baby's omvatten lagere percentages van geelzucht en verblijf in het ziekenhuis.
Eerdere studies naar probiotica in andere populatiegroepen hebben positieve effecten aangetoond op zowel inflammatoire als oxidatieve biomarkers.
Zwangerschap diabetes wordt geassocieerd met verhoogde oxidatieve stress als gevolg van een verhoogde productie van reactieve zuurstofspecies en gevorderde geglycosyleerde eindproducten (AGE's). Bovendien is het duidelijk geworden dat de microbiële omgeving van de moeder een belangrijke invloed heeft op de ontwikkeling van het immuunsysteem van het kind, als studies naar de invloed van het microbioom van de moeder op de atopische reactie van de nakomelingen. 4 Deze studie en anderen geven de relevantie aan van het microbioom van de moeder voor zwangerschapsresultaten en de gezondheid van de nakomelingen. Terwijl we de positieve effecten beginnen te begrijpen, is dit eigenlijk nog maar het begin. In een paar jaar waarin toenemende gegevens in toenemende mate worden aangegeven op duidelijkere stengelspecifieke effecten op biomarkers en gezondheidsparameters, zullen we waarschijnlijk terugkijken op deze tijd wanneer het recept van een niet -specifieke probiotische combinatie -formule ruw was. Niettemin laten de gegevens duidelijk zien dat dit recept ook voordelen voor moeder en kind kan opleveren. Deze studie had enkele beperkingen die relevant konden zijn. Ten eerste waren er geen fecale metingen van bacteriële belastingen, korte ketenvetzuren of microbiologische regelmatige analyses. Omdat we weten dat de microbiomen van individuen uniek zijn, had een beter begrip van het microbioom van elke deelnemer voor en na de studieperiode nuttig kunnen zijn geweest en ook de naleving van het protocol kunnen bevestigen. Ten tweede, hoewel deze studie relevant is voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes, zou het nuttig zijn om mogelijke positieve effecten op de algemene bevolking te begrijpen door middel van verdere studies. Ten slotte, met het oog op tegenstrijdige resultaten op de effecten op oxidatieve en inflammatoire markers op basis van de gebruikte symbiotische bacteriestammen, zal het nuttig zijn om de trunk -specifieke effecten te onderzoeken zodat de beste probiotische stammen voor zwangere vrouwen kunnen worden gebruikt. beperkingen
- Liu D, Jiang XY, Zhou LS, et al. Effecten van probiotica op de barrière van het darmslijmvlies bij patiënten met darmkanker na operatie: meta -analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. geneeskunde (Baltimore) . 2016; 95 (15): E3342.
- Jafarnejad S, Saremi S, Jafarejad F, Arab A. Effecten van een probiotisch multi-soortenmengsel op glycemische controle en inflammatoire status bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. J Nutr Metab . 2016 (2016): 5190846.
- Lappas M., Hiden U., Desoye G., et al. De rol van oxidatieve stress in pathofysiologie van zwangerschap diabetes mellitus. antiox redox -signaal . 2011; 15 (12): 3061-3100.
- Jemalm MC. De moeder-offSpring dyade microbiële transmissie, immuuninteracties en allergie-ontwikkeling (online publicatie voor afdrukken op 20 juli 2017). J Internet Med . Doi: 10.1111/joim.12652