Probiotikas papildināšana grūtniecības diabēta gadījumā

atsauce

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Sinbiotiskās papildināšanas ietekme uz grūtniecību izraisa grūtniecības diabētu. Probiotiku pretmikrobu proteīni (publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2017. gada 7. augustā). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

DRAFT

Randomizēts, dubultklausīgs, placebo kontrolēts klīniskais pētījums

Dalībnieks

60 grūtnieces Irānā vecumā no 18 līdz 40 gadiem ar grūtniecības diabētu, kuras nesaņēma perorālus antidiabētiķus; Izslēgšanas kritēriji ietvēra preeklampsiju, eklamps, vairogdziedzera slimības, tabakas patēriņš (smēķēšana), nieru vai aknu slimības un pašreizējā probiotiku lietošana (ieskaitot jogurtu un kefīru).

Intervence

Dalībniekiem tika piešķirti nejauši, lai katru dienu 6 nedēļas patērētu 1 probiotisko kapsulu vai placebo. Probiotikas kapsulā bija šādas sastāvdaļas:

• lactobacillus acidophilus stamm t16 (IBRC-M10785), 2 x 10 9 kbe/g
• Lactobacillus Caseei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 9 KBE/G
• Bifidobacterium bifidum stamm t1 (IBRC-M10771), 2 x 10 9 kbe/g
• inulīns, 800 mg

Visas sievietes pētījumā arī prasīja 400 µg folijskābes dienā no grūtniecības sākuma un no otrā trimestra 60 mg dzelzs sulfāta dienā. Tika uzraudzīta atbilstība un uzturs.

Novērtēti pētījumu parametri

Visas sievietes un jaundzimušie tika nosvērti un izmērīti pētījuma sākumā un beigās (svars, garums un galvas apkārtmērs zīdaiņiem; izmērs un svars mātēm). Prātīga asiņu paraugi tika ņemti ārstēšanas sākumā un beigās, lai noteiktu iekaisuma marķieru un marķieru līmeni serumā oksidatīvā stresa gadījumā. Jaundzimušie ir pārbaudīti attiecībā uz hiperbilirubinēmiju (definēts kā kopējais bilirubīna serums ≥ 15 mg/dL zīdaiņiem vecumā no 25 līdz 48 stundām, ≥18 mg/dl zīdaiņiem vecumā no 49 līdz 72 stundām un ≥20 mg/dl zīdaiņiem, kuri ir vecāki par 72 stundām). Apvidū Tika reģistrēti arī zīdaiņu piederumi.

Sievietēm tika lūgts reģistrēt savu ēdienu 3 dienu laikā pēc kārtas 1., 3. un 5. nedēļā.

Primārā rezultāta mērījumi

Iekaisuma marķieru līmenis serumā (C-reaktīvais proteīns [CRP]) bija primārie rezultāta parametri; Sekundārie parametri ietvēra oksidatīvā stresa biomarķierus (slāpekļa monoksīda [NO] kopējā antioksidantu spēja [TAC] kopējais glutationa [GSH] malonaldehīds [MDA]) un grūtniecības rezultāti.

Svarīgas zināšanas

Pēc 6 nedēļu ārstēšanas nebija atšķirības starp vidēja lieluma, svara vai ĶMI grupām. Pārbaudot 3 dienu uztura dienasgrāmatas, starp grupām nebija būtiskas atšķirības saistībā ar makroelementu un mikroelementu absorbciju.

Pēc 6 nedēļu ilgas iejaukšanās sievietēm, kuras saņēma probiotisku piedevu, bija ievērojami samazināta CRP vērtība (–1,9 ± 4,2 pret +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004), salīdzinot ar placebo grupu, marķieris iekaisumam, oksidēts stress (–0,1 ± 0,6 Vs. +0,3 ± 0,7 um; Antioksidanta kopējā spēja ievērojami palielinājās (+70,1 ± 130,9 pret –19,7 ± 124,6 mmol/L; p = 0,009), kā arī GSH (+28,7 ± 61,5 pret –14,9 ± 85,3 umol/l; P = 0,02).

Šis pētījums parādīja vairākas pozitīvas papildināšanas ietekmes ar salīdzinoši zemu devu probiotiku grūtniecēm ar grūtniecības diabētu mātei un bērnam.

Sievietēm papildinošajā grupā bija ievērojami mazāk ķeizargriezienu (16,7 % pret 40,0 %; p = 0,04) un zemāks hiperbilirubinēmiskā jaundzimušā jaundzimušā (3,3 % pret 30 %; p = 0,006) un slimnīcu uzturēšanās jaunie dati (3,3 % Vs. 30 %; P; placebo grupa.

Ietekme uz praksi

Šis pētījums parādīja vairākas pozitīvas papildināšanas ietekmes ar salīdzinoši zemu devu probiotiku grūtniecēm ar grūtniecības diabētu mātei un bērnam. Pozitīvā ietekme uz mātēm ietver biomarķieru uzlabošanos iekaisuma un oksidatīvā stresa uzlabojumos, kā arī zemāka vajadzība pēc riskantākas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību laikā. Pozitīvā ietekme uz mazuļiem ietvēra zemāku dzelte un slimnīcu uzturēšanos.

Iepriekšējie pētījumi par probiotikām citās populācijas grupās ir parādījuši pozitīvu ietekmi gan uz iekaisuma, gan oksidatīvajiem biomarķieriem. ^{1 un grūtnieces ar grūtniecības diabētu ir parādījušas iekaisuma marķieru priekšrocības. varētu uzlabot grūtnieces.}

Grūtniecības diabēts ir saistīts ar paaugstinātu oksidatīvo stresu, pateicoties paaugstinātai reaktīvo skābekļa sugu ražošanai un progresējošiem glikozilētiem gala produktiem (AGES).

Turklāt ir kļuvis skaidrs, ka mātes mikrobu vide ir būtiska ietekme uz bērna imūnsistēmas attīstību, jo pētījumi par mātes mikrobioma ietekmi uz pēcnācēju atopisko reakciju. ⁴

Šis pētījums un citi norāda uz mātes mikrobioma nozīmi grūtniecības rezultātos un pēcnācēju veselībai. Kad mēs sākam saprast pozitīvo ietekmi, tas tiešām ir tikai sākums. Dažos gados, kad pieaugošie dati arvien vairāk tiek norādīti uz skaidrāku STEM specifisko ietekmi uz biomarķieriem un veselības parametriem, mēs, iespējams, atskatīsimies uz šo laiku, kad nespecifiskas probiotikas kombinācijas formulas recepte bija aptuvena. Neskatoties uz to, dati skaidri parāda, ka šī recepte var dot priekšrocības arī mātei un bērnam.

ierobežojumi

Šajā pētījumā bija daži ierobežojumi, kas varētu būt atbilstoši. Pirmkārt, nebija baktēriju slodzes, īsu ķēžu taukskābju vai mikrobioloģisko regulāro analīžu fekāliju mērījumu. Tā kā mēs zinām, ka indivīdu mikrobiomas ir unikālas, labāka izpratne par katra dalībnieka mikrobiomu varēja būt noderīga pirms un pēc pētījuma perioda, kā arī varētu apstiprināt atbilstību protokolam. Otrkārt, lai arī šis pētījums ir būtisks sievietēm ar grūtniecības diabētu, būtu noderīgi izprast iespējamo pozitīvo ietekmi uz vispārējo iedzīvotāju skaitu turpmākos pētījumos. Visbeidzot, ņemot vērā pretrunīgos rezultātus uz ietekmi uz oksidatīvajiem un iekaisuma marķieriem, kuru pamatā ir izmantotie simbiotiskie baktēriju celmi, būs noderīgi izpētīt stumbra specifisko iedarbību, lai varētu izmantot labākās probiotiskās ciltis grūtniecēm.