Suche
Mein Konto
Attiecības
Karamali M, Nasiri N, Shavazi NT u.c. Sinbiotisko piedevu ietekme uz grūtniecības rezultātiem gestācijas diabēta gadījumā.Probiotikas Pretmikrobu proteīni(publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2017. gada 7. augustā). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7
Melnraksts
Randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts klīniskais pētījums
Dalībnieks
60 grūtnieces Irānā vecumā no 18 līdz 40 gadiem ar gestācijas diabētu, kuras nesaņēma perorālos pretdiabēta medikamentus; Izslēgšanas kritēriji ietvēra preeklampsiju, eklampsiju, vairogdziedzera slimības, tabakas lietošanu (smēķēšanu), nieru vai aknu slimību un pašreizējo probiotiku (tostarp jogurtu un kefīru) lietošanu.
iejaukšanās
Dalībniekiem pēc nejaušības principa tika iedalīts 1 probiotikas kapsula vai placebo katru dienu 6 nedēļas. Probiotikas kapsulā bija šādas sastāvdaļas:
- Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 109 KBE/g
- Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 109 KBE/g
- Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 109 KBE/g
- Inulin, 800 mg
Visas sievietes pētījumā arī patērēja 400 mikrogramus folijskābes dienā no grūtniecības sākuma un 60 mg dzelzs sulfāta dienā, sākot no otrā trimestra. Tika uzraudzīta atbilstība un uzturs.
Novērtēti pētījuma parametri
Visas sievietes un jaundzimušie tika nosvērti un izmērīti pētījuma sākumā un beigās (svars, garums un galvas apkārtmērs zīdaiņiem; augums un svars mātēm). Ārstēšanas sākumā un beigās tika savākti tukšā dūšā asins paraugi, lai noteiktu iekaisuma marķieru un oksidatīvā stresa marķieru līmeni serumā. Jaundzimušajiem tika novērtēta hiperbilirubinēmija (definēts kā kopējais seruma bilirubīna līmenis ≥15 mg/dl zīdaiņiem vecumā no 25 līdz 48 stundām, ≥18 mg/dl zīdaiņiem vecumā no 49 līdz 72 stundām un ≥20 mg/dl zīdaiņiem, kas vecāki par 72 stundām). . Tika reģistrēti arī zīdaiņu Apgar rādītāji.
Sievietēm tika lūgts reģistrēt savu uzņemto pārtiku 3 dienas pēc kārtas 1., 3. un 5. nedēļā.
Primārie iznākuma pasākumi
Iekaisuma marķieru (C-reaktīvā proteīna [CRP]) līmenis serumā bija primārais iznākuma rādītājs; Sekundārie galapunkti ietvēra oksidatīvā stresa biomarķierus (slāpekļa oksīda [NO] kopējā antioksidanta kapacitāte [TAC] kopējā glutationa [GSH] malonaldehīda [MDA]) un grūtniecības iznākumu.
Galvenās atziņas
Pēc 6 ārstēšanas nedēļām starp grupām nebija atšķirību vidējā augumā, svarā vai ĶMI. Pārskatot 3 dienu pārtikas dienasgrāmatas, starp grupām nebija būtiskas atšķirības makroelementu un mikroelementu uzņemšanā.
Pēc 6 nedēļu ilgas iejaukšanās sievietēm, kuras saņēma probiotikas, bija ievērojami samazināts CRP, salīdzinot ar placebo grupu (-1,9 ± 4,2 pret +1,1 ± 3,5 mg/l;P=0,004), iekaisuma marķieris, un MDA, oksidatīvā stresa marķieris (-0,1 ± 0,6 pret +0,3 ± 0,7 μmol/L;P=0,02). Kopējā antioksidanta kapacitāte ievērojami palielinājās (+70,1 ± 130,9 pret -19,7 ± 124,6 mmol/L;P=0,009), kā arī GSH (+28,7 ± 61,5 pret -14,9 ± 85,3 umol/l);P=0,02). Nevienā no grupām plazmas NO līmeņa izmaiņas netika konstatētas.
Šis pētījums parādīja vairākas pozitīvas ietekmes uz māti un augli, pievienojot salīdzinoši zemas probiotikas devas grūtniecēm ar gestācijas diabētu.
Sievietēm uztura bagātinātāju grupā bija ievērojami mazāk ķeizargriezienu (16,7% pret 40,0%;P=0,04) un mazāku hiperbilirubinēmisku jaundzimušo sastopamību (3,3% pret 30%;P=0,006) un jaundzimušo hospitalizācija (3,3% pret 30%);P=0,006), salīdzinot ar placebo grupu.
Prakses sekas
Šis pētījums parādīja vairākas pozitīvas ietekmes uz māti un augli, pievienojot salīdzinoši zemas probiotikas devas grūtniecēm ar gestācijas diabētu. Pozitīvā ietekme uz mātēm bija iekaisuma un oksidatīvā stresa biomarķieru uzlabojumi, kā arī samazināta nepieciešamība pēc augstāka riska ķirurģiskām procedūrām dzemdību laikā. Pozitīvā ietekme uz zīdaiņiem ietvēra zemāku dzeltes un hospitalizācijas gadījumu skaitu.
Iepriekšējie probiotiku pētījumi citās populācijās ir parādījuši pozitīvu ietekmi gan uz iekaisuma, gan oksidatīvajiem biomarķieriem.1un pētījumi grūtniecēm ar gestācijas diabētu ir parādījuši ieguvumus iekaisuma marķieros.2Tāpēc nav pārsteidzoši redzēt, ka probiotikas varētu arī uzlabot oksidatīvos biomarķierus šajā grūtnieču populācijā.
Gestācijas diabēts ir saistīts ar paaugstinātu oksidatīvo stresu, jo palielinās reaktīvo skābekļa sugu un progresējošu glikozilētu gala produktu (AGE) ražošana.3Šis oksidatīvā stresa pieaugums var radīt vidi, kurā DNS, proteīniem un lipīdiem var būt lielāks bojājumu risks. Tas ir īpaši svarīgi embrionālās un augļa attīstības laikā, kad notiek augsta epiģenētiskā nospiedumi, ko var ietekmēt oksidatīvā vide un kas var ietekmēt arī pēcnācējus pieaugušā vecumā.
Turklāt ir kļuvis skaidrs, ka mātes mikrobu vide ir galvenais ietekmējošais faktors bērna imūnsistēmas attīstībā, kā liecina pētījumi par mātes mikrobioma ietekmi uz pēcnācēju atopisko reakciju.4
Šis un citi pētījumi norāda uz mātes mikrobioma nozīmi grūtniecības iznākumā un pēcnācēju veselībai. Kamēr mēs sākam saprast pozitīvo ietekmi, tas patiesībā ir tikai sākums. Pēc dažiem gadiem, jo pieaugošie dati norāda uz skaidrāku celmam specifisku ietekmi uz biomarķieriem un veselības parametriem, mēs, iespējams, atskatīsimies uz šo laiku, kad nespecifiskas probiotikas kombinācijas formulas izrakstīšana bija neapstrādāta. Tomēr dati skaidri parāda, ka šī recepte var sniegt labumu arī mātei un bērnam.
ierobežojumiem
Šim pētījumam bija daži ierobežojumi, kas varētu būt būtiski. Pirmkārt, nebija baktēriju slodzes, īso ķēžu taukskābju vai mikrobioloģisko celmu analīzes fekāliju mērījumu. Tā kā mēs zinām, ka indivīdu mikrobiomi ir unikāli, labāka izpratne par katra dalībnieka mikrobiomu pirms un pēc pētījuma perioda varēja būt noderīga, kā arī apstiprināta protokola ievērošana. Otrkārt, lai gan šis pētījums attiecas uz sievietēm ar gestācijas diabētu, būtu lietderīgi izprast iespējamo labvēlīgo ietekmi uz vispārējo populāciju, veicot turpmākus pētījumus. Visbeidzot, ņemot vērā pretrunīgos rezultātus par ietekmi uz oksidatīvajiem un iekaisuma marķieriem, kuru pamatā ir izmantotie simbiotiskie baktēriju celmi, būs noderīgi izpētīt celmam raksturīgo ietekmi, lai grūtniecēm varētu piemērot labākos probiotiskos celmus.