Probiotikų papildai gestaciniam diabetui

Santykis

Karamali M, Nasiri N, Shavazi NT ir kt. Sinbiotinių papildų poveikis nėštumo rezultatams sergant gestaciniu diabetu.Probiotikai Antimikrobiniai baltymai(paskelbta internete prieš spausdinimą 2017 m. rugpjūčio 7 d.). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Juodraštis

Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas

Dalyvis

60 nėščių moterų Irane nuo 18 iki 40 metų, sergančių gestaciniu diabetu ir nevartojusių geriamųjų vaistų nuo diabeto; Išskyrimo kriterijai apėmė preeklampsiją, eklampsiją, skydliaukės ligas, tabako vartojimą (rūkymą), inkstų ar kepenų ligas ir dabartinį probiotikų (įskaitant jogurtą ir kefyrą) vartojimą.

intervencija

Dalyviai buvo atsitiktinai paskirti vartoti po 1 probiotiko kapsulę arba placebą kiekvieną dieną 6 savaites. Probiotikų kapsulėje buvo šie ingredientai:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10⁹ KBE/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10⁹ KBE/g
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10⁹ KBE/g
• Inulin, 800 mg

Visos tyrime dalyvavusios moterys taip pat vartojo 400 mcg folio rūgšties per dieną nuo nėštumo pradžios ir 60 mg geležies sulfato per dieną nuo antrojo trimestro. Buvo stebima atitiktis ir mityba.

Įvertinti tyrimo parametrai

Visos moterys ir naujagimiai buvo sveriami ir matuojami tyrimo pradžioje ir pabaigoje (svoris, ilgis ir galvos apimtis kūdikiams; ūgis ir svoris motinoms). Gydymo pradžioje ir pabaigoje buvo paimti nevalgiusio kraujo mėginiai, siekiant nustatyti uždegiminių žymenų ir oksidacinio streso žymenų koncentraciją serume. Naujagimiams buvo įvertinta hiperbilirubinemija (nustatyta kaip bendras bilirubino kiekis serume ≥15 mg/dl kūdikiams nuo 25 iki 48 valandų, ≥18 mg/dl kūdikiams nuo 49 iki 72 valandų ir ≥20 mg/dl vyresniems nei 72 valandų kūdikiams). . Taip pat buvo užfiksuoti kūdikių Apgar balai.

Moterų buvo paprašyta įrašyti savo maisto suvartojimą 3 dienas iš eilės 1, 3 ir 5 savaites.

Pirminės rezultato priemonės

Uždegiminių žymenų (C reaktyvaus baltymo [CRP]) kiekis serume buvo pagrindinis rezultatų matas; Antrinės vertinamosios baigtys buvo oksidacinio streso biomarkeriai (azoto oksido [NO] bendras antioksidacinis pajėgumas [TAC] bendras glutationo [GSH] malonaldehidas [MDA]) ir nėštumo baigtis.

Pagrindinės įžvalgos

Po 6 gydymo savaičių vidutinio ūgio, svorio ar KMI skirtumo tarp grupių nebuvo. Peržiūrėjus 3 dienų maisto dienoraščius, didelių makroelementų ir mikroelementų suvartojimo skirtumų tarp grupių nebuvo.

Po 6 savaičių intervencijos moterims, vartojusioms probiotikų papildus, CRP reikšmingai sumažėjo, palyginti su placebo grupe (–1,9 ± 4,2 ir +1,1 ± 3,5 mg/l;P=0,004), uždegimo žymuo, ir MDA, oksidacinio streso žymuo (-0,1 ± 0,6 vs. +0,3 ± 0,7 μmol/L;P=0,02). Bendras antioksidacinis pajėgumas žymiai padidėjo (+70,1 ± 130,9 vs. -19,7 ± 124,6 mmol/L;P=0,009), taip pat GSH (+28,7 ± 61,5 vs. -14,9 ± 85,3 umol/l);P=0,02). Nė vienoje grupėje nenustatyta jokių plazmos NO lygio pokyčių.

Šis tyrimas parodė keletą teigiamų pasekmių motinai ir vaisiui vartojant santykinai mažą probiotiko dozę nėščioms moterims, sergančioms gestaciniu diabetu.

Moterys, gavusios papildų grupę, turėjo žymiai mažiau cezario pjūvių (16,7 %, palyginti su 40,0 %;P=0,04) ir mažesnis hiperbilirubinemijos naujagimių dažnis (3,3% palyginti su 30%;P=0,006) ir naujagimių hospitalizacija (3,3 proc. prieš 30 proc.);P=0,006), palyginti su placebo grupe.

Praktikos pasekmės

Šis tyrimas parodė keletą teigiamų pasekmių motinai ir vaisiui vartojant santykinai mažą probiotiko dozę nėščioms moterims, sergančioms gestaciniu diabetu. Teigiamas poveikis motinoms buvo uždegimo ir oksidacinio streso biologinių žymenų pagerėjimas, taip pat sumažėjęs didesnės rizikos chirurginių procedūrų poreikis gimdymo metu. Teigiamas poveikis kūdikiams buvo mažesnis gelta ir hospitalizavimas.

Ankstesni probiotikų tyrimai kitose populiacijose parodė teigiamą poveikį tiek uždegiminiams, tiek oksidaciniams biomarkeriams.¹ir tyrimai su nėščiomis moterimis, sergančiomis gestaciniu diabetu, parodė naudą uždegiminiams žymenims.²Todėl nenuostabu, kad probiotikai taip pat gali pagerinti oksidacinius biomarkerius šioje nėščių moterų populiacijoje.

Gestacinis diabetas yra susijęs su padidėjusiu oksidaciniu stresu dėl padidėjusios reaktyviųjų deguonies rūšių ir pažangių glikoziluotų galutinių produktų (AGE) gamybos.³Šis oksidacinio streso padidėjimas gali sukurti aplinką, kurioje DNR, baltymai ir lipidai gali būti labiau pažeisti. Tai ypač aktualu embriono ir vaisiaus vystymosi metu, kai atsiranda didelis epigenetinis įspaudas, kuriam gali turėti įtakos oksidacinė aplinka ir taip pat gali turėti įtakos palikuonims suaugus.

Be to, paaiškėjo, kad motinos mikrobų aplinka yra pagrindinis veiksnys, turintis įtakos vaiko imuninės sistemos vystymuisi, kaip rodo tyrimai apie motinos mikrobiomo įtaką palikuonių atopinei reakcijai.⁴

Šis ir kiti tyrimai atkreipia dėmesį į motinos mikrobiomo svarbą nėštumo rezultatams ir palikuonių sveikatai. Nors pradedame suprasti teigiamą poveikį, tai iš tikrųjų tik pradžia. Po kelerių metų, kai gausėja duomenų, kad bus aiškesnis specifinis padermės poveikis biologiniams žymenims ir sveikatos parametrams, greičiausiai atsigręžsime į tą laiką, kai nespecifinės probiotikų derinio formulės skyrimas buvo neapdorotas. Nepaisant to, duomenys aiškiai rodo, kad šis receptas taip pat gali būti naudingas motinai ir vaikui.

apribojimai

Šis tyrimas turėjo tam tikrų apribojimų, kurie gali būti svarbūs. Pirma, nebuvo atlikta bakterijų kiekio išmatų, trumpos grandinės riebalų rūgščių matavimų ar mikrobiologinės padermės analizės. Kadangi žinome, kad asmenų mikrobiomai yra unikalūs, geresnis kiekvieno dalyvio mikrobiomo supratimas prieš ir po tyrimo galėjo būti naudingas, taip pat patvirtintas protokolo laikymasis. Antra, nors šis tyrimas yra svarbus moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, būtų naudinga suprasti galimą teigiamą poveikį visai populiacijai atliekant tolesnį tyrimą. Galiausiai, atsižvelgiant į prieštaringus rezultatus dėl poveikio oksidaciniams ir uždegiminiams žymenims, pagrįstiems naudojamomis simbiotinėmis bakterijų padermėmis, bus naudinga ištirti štamai būdingą poveikį, kad nėščioms moterims būtų galima pritaikyti geriausias probiotikų padermes.