Supplementazione probiotica nel diabete della gravidanza

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Riferimento

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Gli effetti della supplementazione sinbiotica sulla gravidanza provoca diabete in gravidanza. Probiotici Proteine ​​antimicrobiche (pubblicate online prima della stampa il 7 agosto 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

bozza

Studio clinico randomizzato, doppio cieco, controllato con placebo

Partecipante

60 donne in gravidanza in Iran dai 18 ai 40 anni con diabete della gravidanza che non hanno ricevuto antidiabetici orali; I criteri di esclusione includevano preeclampsia, eclamp, malattie della tiroide, consumo di tabacco (fumo), malattie renali o epatiche e attuale uso di probiotici (inclusi yogurt e kefir).

intervento

Ai partecipanti è stato assegnato casuale per consumare 1 capsula probiotica o placebo ogni giorno per 6 settimane. La capsula probiotica conteneva i seguenti ingredienti:

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• Inulina, 800 mg

Tutte le donne nello studio hanno anche preso 400 µg di acido folico al giorno dall'inizio della gravidanza e dal secondo trimestre da 60 mg di solfato di ferro al giorno. La conformità e la nutrizione sono state monitorate.

Parametri di studio valutati

Tutte le donne e i neonati sono stati pesati e misurati all'inizio e alla fine dello studio (peso, lunghezza e circonferenza della testa nei neonati; dimensioni e peso nelle madri). Sono stati prelevati campioni di sangue sobrio all'inizio e alla fine del trattamento per determinare i livelli sierici di marcatori infiammatori e marcatori per lo stress ossidativo. I neonati sono stati esaminati per l'iperbilirubinemia (definita come bilirubina sierica totale ≥15 mg/dl per bambini di età compresa tra 25 e 48 ore, ≥18 mg/dl per bambini di età compresa tra 49 e 72 ore e ≥20 mg/dl per bambini di età superiore a 72 ore). . Sono stati registrati anche gli accessori dei bambini.

Alle donne è stato chiesto di registrare l'assunzione di cibo per 3 giorni consecutivi nelle settimane 1, 3 e 5.

Misurazioni del risultato primario

Livelli sierici di marcatori infiammatori (proteina C-reattiva [CRP]) erano i parametri di risultato primari; Gli endpoint secondari includevano biomarcatori per lo stress ossidativo (monossido di azoto [NO] capacità antiossidante totale [TAC] Glutatione totale [GSH] malonaldeide [MDA]) e risultati della gravidanza.

Conoscenza importante

Dopo il trattamento di 6 settimane, non vi era alcuna differenza tra i gruppi di medie dimensioni, peso o BMI. Nel controllo dei diari nutrizionali di 3 giorni, non vi era alcuna differenza significativa in relazione all'assorbimento di macronutrienti e micronutrienti tra i gruppi.

Dopo 6 settimane di intervento, le donne che hanno ricevuto una supplementazione probiotica avevano un valore CRP significativamente ridotto (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/L; p = 0,004) rispetto al gruppo placebo, un marcatore per l'influenza, un marker per lo stress ossidativo (–0.1 ± 0.6 La capacità totale è aumentata in modo significativo (+70,1 ± 130,9 vs. –19,7 ± 124,6 mmol/L; p = 0,009) e GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14.9 ± 85,3 Umol/L; p = 0,02)

Questo studio ha mostrato diversi effetti positivi dell'integrazione con un probiotico relativamente basso nelle donne in gravidanza con diabete di gravidanza su madre e bambino.

Donne nel gruppo di supplementari avevano una sezione cesarea meno significativa (16,7 % vs. 40,0 %; p = 0,04) e un'incidenza inferiore di neonato iperbilirubinemico (3,3 % vs. 30 %; p = 0,006) e ricorrenti ospedalieri in neo (3,3 % Vs. 30 %; = 0,006; gruppo.

Implicazioni pratiche

Questo studio ha mostrato diversi effetti positivi dell'integrazione con un probiotico relativamente basso nelle donne in gravidanza con diabete di gravidanza su madre e bambino. Gli effetti positivi sulle madri includono miglioramenti nei biomarcatori per l'infiammazione e lo stress ossidativo, nonché una minore necessità di interventi chirurgici più rischiosi durante il travaglio. Gli effetti positivi sui bambini hanno incluso tassi più bassi di ittero e degradati in ospedale.

Studi precedenti sui probiotici in altri gruppi di popolazione hanno mostrato effetti positivi sui biomarcatori infiammatori e ossidativi. 1 e gli studi sulle donne in gravidanza con diabete in gravidanza hanno mostrato vantaggi per i marcatori infiammatori. potrebbe migliorare le donne in gravidanza.

Il diabete della gravidanza è associato ad un aumento dello stress ossidativo a causa di un aumento della produzione di specie reattive di ossigeno e dei prodotti finali glicosilati avanzati (AGE).

Inoltre, è diventato chiaro che l'ambiente microbico materno ha un'influenza significativa sullo sviluppo del sistema immunitario del bambino, in quanto studi sull'influenza del microbioma della madre sulla reazione atopica della prole. 4

Questo studio e altri indicano la rilevanza del microbioma materno per i risultati della gravidanza e la salute dei discendenti. Quando iniziamo a capire gli effetti positivi, questo è davvero solo l'inizio. In pochi anni in cui l'aumento dei dati è sempre più indicato su effetti più chiari specifici su biomarcatori e parametri di salute, probabilmente guarderemo indietro a questo periodo in cui la prescrizione di una formula di combinazione probiotica non specifica era approssimativa. Tuttavia, i dati mostrano chiaramente che questa prescrizione può anche offrire vantaggi per madre e bambino.

restrizioni

Questo studio aveva alcune restrizioni che potevano essere rilevanti. Innanzitutto, non ci sono state misurazioni fecali di carichi batterici, acidi grassi a catena corta o analisi regolari microbiologiche. Dal momento che sappiamo che i microbiomi degli individui sono unici, una migliore comprensione del microbioma di ciascun partecipante avrebbe potuto essere utile prima e dopo il periodo di studio e potrebbe anche confermare la conformità al protocollo. In secondo luogo, sebbene questo studio sia rilevante per le donne con diabete della gravidanza, sarebbe utile comprendere possibili effetti positivi sulla popolazione generale attraverso ulteriori studi. Infine, alla luce dei risultati contraddittori sugli effetti su marcatori ossidativi e infiammatori in base ai ceppi batterici simbiotici utilizzati, sarà utile esaminare gli effetti specifici del tronco in modo da poter usare le migliori tribù probiotiche per le donne in gravidanza.