Probiotikus kiegészítés terhességi cukorbetegség esetén

Kapcsolat

Karamali M, Nasiri N, Shavazi NT és munkatársai. A szinbiotikus kiegészítés hatása a terhességi cukorbetegség terhességi eredményeire.Probiotikumok Antimikrobiális fehérjék(megjelenés előtt online, 2017. augusztus 7-én). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Piszkozat

Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat

Résztvevő

60 terhes nő Iránban, 18 és 40 év közötti terhességi cukorbetegségben, akik nem kaptak orális antidiabetikus gyógyszereket; A kizárási kritériumok közé tartozott a preeclampsia, az eclampsia, a pajzsmirigybetegség, a dohányzás (dohányzás), a vese- vagy májbetegség, valamint a probiotikumok jelenlegi használata (beleértve a joghurtot és a kefirt is).

beavatkozás

A résztvevőket véletlenszerűen osztottuk be, hogy 6 héten keresztül minden nap 1 probiotikus kapszulát vagy placebót fogyasztanak. A probiotikus kapszula a következő összetevőket tartalmazza:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10⁹ KBE/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10⁹ KBE/g
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10⁹ KBE/g
• Inulin, 800 mg

A vizsgálatban részt vevő összes nő a terhesség kezdetétől napi 400 mcg folsavat, a második trimesztertől pedig napi 60 mg vas-szulfátot fogyasztott. A megfelelőséget és a táplálkozást ellenőrizték.

A vizsgálati paraméterek értékelése

Minden nőt és újszülöttet lemértek és megmértek a kiinduláskor és a vizsgálat végén (csecsemőknél súly, hosszúság és fejkörfogat; anyák magassága és súlya). A kezelés elején és végén éhgyomri vérmintákat vettünk, hogy meghatározzuk a gyulladásos markerek és az oxidatív stressz markerek szérumszintjét. Az újszülötteket hiperbilirubinémia szempontjából értékelték (a szérum összbilirubin értéke ≥15 mg/dl 25–48 órás csecsemőknél, ≥18 mg/dl 49–72 órás csecsemőknél és ≥20 mg/dl 72 óránál idősebb csecsemőknél). . Feljegyezték a csecsemők Apgar-pontszámait is.

A nőket arra kérték, hogy az 1., 3. és 5. héten 3 egymást követő napon jegyezzék fel táplálékfelvételüket.

Elsődleges eredménymérések

A gyulladásos markerek (C-reaktív fehérje [CRP]) szérumszintje volt az elsődleges eredménymérő; A másodlagos végpontok közé tartoztak az oxidatív stressz biomarkerek (nitrogén-monoxid [NO] teljes antioxidáns kapacitás [TAC] teljes glutation [GSH] malonaldehid [MDA]) és a terhesség kimenetele.

Kulcsfontosságú betekintések

6 hetes kezelés után nem volt különbség a csoportok között az átlagos magasságban, testsúlyban vagy BMI-ben. A 3 napos étkezési naplókat áttekintve nem volt szignifikáns különbség a makro- és mikrotápanyag bevitelben a csoportok között.

6 hetes beavatkozás után a probiotikum-kiegészítésben részesülő nők CRP-értéke szignifikánsan csökkent a placebo-csoporthoz képest (-1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l;P=0,004), a gyulladás markere, az MDA pedig az oxidatív stressz markere (-0,1 ± 0,6 vs. +0,3 ± 0,7 μmol/L;P=0,02). A teljes antioxidáns kapacitás jelentősen megnőtt (+70,1 ± 130,9 vs. -19,7 ± 124,6 mmol/L;P=0,009), valamint a GSH (+28,7 ± 61,5 vs. -14,9 ± 85,3 umol/l);P=0,02). Egyik csoportban sem volt kimutatható változás a plazma NO szintjében.

Ez a vizsgálat számos pozitív anyai és magzati hatást mutatott ki a viszonylag kis dózisú probiotikum kiegészítésének terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél.

A kiegészítő csoportba tartozó nőknek szignifikánsan kevesebb császármetszése volt (16,7% vs. 40,0%;P=0,04) és alacsonyabb a hiperbilirubinémiás újszülöttek előfordulása (3,3% vs. 30%;P=0,006) és újszülöttkori kórházi kezelés (3,3% vs. 30%);P=0,006) a placebo-csoporthoz képest.

Gyakorlati következmények

Ez a vizsgálat számos pozitív anyai és magzati hatást mutatott ki a viszonylag kis dózisú probiotikum kiegészítésének terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél. Az anyákra gyakorolt ​​pozitív hatások között szerepelt a gyulladás és az oxidatív stressz biomarkereinek javulása, valamint a vajúdás során a magasabb kockázatú sebészeti eljárások iránti igény csökkentése. A csecsemőkre gyakorolt ​​pozitív hatások közé tartozott a sárgaság és a kórházi kezelések alacsonyabb aránya.

A probiotikumokkal más populációkban végzett korábbi vizsgálatok pozitív hatást mutattak ki mind a gyulladásos, mind az oxidatív biomarkerekre.¹és terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőkön végzett vizsgálatok a gyulladásos markerek előnyeit mutatták ki.²Ezért nem meglepő, hogy a probiotikumok javíthatják az oxidatív biomarkereket a terhes nők ezen populációjában.

A terhességi cukorbetegség fokozott oxidatív stresszel jár a reaktív oxigénfajták és az előrehaladott glikozilált végtermékek (AGE) fokozott termelése miatt.³Az oxidatív stressz fokozódása olyan környezetet teremthet, amelyben a DNS, a fehérjék és a lipidek nagyobb károsodásnak vannak kitéve. Ez különösen fontos az embrionális és magzati fejlődés során, ahol magas epigenetikai imprinting lép fel, amelyet az oxidatív környezet befolyásolhat, és befolyásolhatja az utódok felnőttkorát is.

Emellett világossá vált, hogy az anyai mikrobiális környezet kulcsfontosságú befolyásoló tényező a gyermek immunrendszerének fejlődésében, amint azt az anyai mikrobiomnak az utódok atópiás reakciójára gyakorolt ​​​​hatását vizsgáló vizsgálatok is mutatják.⁴

Ez a tanulmány és mások az anyai mikrobiom jelentőségét mutatják a terhesség kimenetelére és az utódok egészségére nézve. Miközben kezdjük megérteni a pozitív hatásokat, ez valójában csak a kezdet. Néhány év múlva, mivel a növekvő adatok a biomarkerekre és az egészségügyi paraméterekre gyakorolt ​​egyértelműbb törzsspecifikus hatásokra utalnak, valószínűleg vissza fogunk tekinteni arra az időre, amikor a nem specifikus probiotikus kombinációs formula felírása durva volt. Ennek ellenére az adatok egyértelműen azt mutatják, hogy ez a recept az anya és a gyermek számára is előnyös lehet.

korlátozásokat

Ennek a tanulmánynak voltak bizonyos korlátai, amelyek relevánsak lehetnek. Először is, nem végeztek székletméréseket a bakteriális terhelésről, a rövid szénláncú zsírsavakról vagy a mikrobiológiai törzselemzésről. Mivel tudjuk, hogy az egyének mikrobiómái egyediek, hasznos lehetett volna az egyes résztvevők mikrobiomjának jobb megértése a vizsgálati időszak előtt és után, és megerősítette volna a protokoll betartását. Másodszor, bár ez a tanulmány a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre vonatkozik, hasznos lenne megérteni a lehetséges jótékony hatásokat az általános populációra további vizsgálatok révén. Végül, tekintettel az alkalmazott szimbiotikus baktériumtörzseken alapuló oxidatív és gyulladásos markerekre gyakorolt ​​​​hatások ellentmondó eredményeire, hasznos lesz megvizsgálni a törzsspecifikus hatásokat, hogy a legjobb probiotikus törzsek alkalmazhatók legyenek terhes nőknél.