Probiotikus kiegészítés terhességi cukorbetegségben

referencia

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. A szinbiotikus kiegészítésnek a terhességre gyakorolt ​​hatása terhességi cukorbetegséghez vezet. probiotikumok antimikrobiális fehérjék (online közzététel előtt, 2017. augusztus 7 -én, nyomtatás előtt). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

vázlat

randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált klinikai vizsgálat

résztvevő

60 terhes nő 18–40 éves korában terhességi cukorbetegséggel, akik nem kaptak orális antidiabetikát; A kizárási kritériumok magukban foglalják a preeklampsia, az eclamps, a pajzsmirigybetegségek, a dohányfogyasztás (dohányzás), a vese vagy a májbetegségek, valamint a probiotikumok (beleértve a joghurtot és a kefir) jelenlegi alkalmazását.

beavatkozás

A résztvevőket véletlenszerűen osztották hozzá, hogy 6 héten keresztül 1 probiotikus kapszulát vagy placebót fogyaszthassanak. A probiotikus kapszula a következő összetevőket tartalmazta:

• lactobacillus acidophilus stamm t16 (ibrc-m10785), 2 x 10 9 kbe/g
• Lactobacillus casei stamm t2 (ibrc-m10783), 2 x 10 9 kbe/g
• Bifidobacterium bifidum stamm t1 (ibrc-m10771), 2 x 10 9 kbe/g
• inulin, 800 mg

A vizsgálatban szereplő összes nő napi 400 μg folsavat vett a terhesség kezdetétől, és a második trimeszterből napi 60 mg vas -szulfátot. Megfigyelték a megfelelést és a táplálkozást.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Az összes nőt és újszülöttet lemértük, és a vizsgálat elején és végén mértük (a csecsemők súlya, hossza és fej kerülete; méret és súly az anyákban). A kezelés elején és végén józan vérmintákat vettünk a gyulladásos markerek és markerek szérum szintjének meghatározása céljából. Az újszülötteket hiperbilirubinémia szempontjából (az összes szérum bilirubin ≥15 mg/dL -ként definiálják a 25–48 órás csecsemőknél, ≥18 mg/dL 49–72 órás csecsemőknél és ≥20 mg/dL csecsemőknél, akiknek 72 óránál idősebbek). - A csecsemők kiegészítőit szintén feljegyezték.

A nőket arra kérték, hogy rögzítsék az élelmiszer -bevitelüket az 1., 3. és 5. héten egymást követő napon.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges eredményparaméterek a gyulladásos markerek (C-reaktív fehérje [CRP]) szérumszintje (C-reaktív protein [CRP]) volt; A másodlagos végpontok tartalmazzák az oxidatív stressz (nitrogén -monoxid [NO] teljes antioxidáns kapacitása [TAC] teljes glutation [GSH] malonaldehid [MDA]) és a terhesség eredményeit.

Fontos tudás

A 6 hetes kezelés után nem volt különbség a közepes méretű, a súly vagy a BMI csoportjai között. A 3 napos táplálkozási naplók ellenőrzésekor nem volt szignifikáns különbség a makroelemek és a mikrotápanyagok felszívódásával kapcsolatban a csoportok között.

6 hetes beavatkozás után a probiotikus kiegészítést kapó nők szignifikánsan csökkentett CRP -értéket mutattak (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/L; p = 0,004), a placebo csoporthoz képest, a gyulladásos marker, az oxidatív stressz markerének markere; jelentősen megnőtt (+70,1 ± 130,9 vs.19.7 ± 124,6 mmol/L; p = 0,009), valamint a GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14,9 ± 85,3 UMOL/L;

Ez a tanulmány számos pozitív hatást mutatott a kiegészítésnek egy viszonylag alacsony adagú probiotikummal terhes nőknél, akiknek terhességi cukorbetegsége van az anya és a gyermekre.

A kiegészítő csoportban a nők szignifikáns kevesebb császármetszéssel rendelkeztek (16,7 % vs. 40,0 %; p = 0,04) és alacsonyabb a hiperbilirubinémiás újszülött előfordulási gyakorisága (3,3 % vs. 30 %; p = 0,006) és a kórházi helyekhez (3,3 % vs. 30 %; csoport.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány számos pozitív hatást mutatott a kiegészítésnek egy viszonylag alacsony adagú probiotikummal terhes nőknél, akiknek terhességi cukorbetegsége van az anya és a gyermekre. Az anyákra gyakorolt ​​pozitív hatások magukban foglalják a gyulladás és az oxidatív stressz biomarkereinek javulását, valamint alacsonyabb igényt a kockázatos műtéti beavatkozásokhoz a szülés során. A csecsemőkre gyakorolt ​​pozitív hatások között szerepelt az alacsonyabb sárgaság és a kórházi tartózkodás.

A más populációs csoportok probiotikumaival kapcsolatos korábbi vizsgálatok pozitív hatást mutattak mind a gyulladásos, mind az oxidatív biomarkerekre. A 1 és a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőkkel kapcsolatos vizsgálatok előnyeit mutatták a gyulladásos markerek számára. javíthatja a terhes nőket.

A terhességi cukorbetegség megnövekedett oxidatív stresszhez kapcsolódik, mivel a reaktív oxigénfajok és az előrehaladott glikozilezett végtermékek fokozott termelése (Age).

Ezenkívül világossá vált, hogy az anyai mikrobiális környezet jelentős hatással van a gyermek immunrendszerének kialakulására, mint az anya mikrobiómának az utódok atópiás reakciójára gyakorolt ​​hatására. ⁴

Ez a tanulmány és mások jelzik az anyai mikrobióma relevanciáját a terhességi eredmények és az leszármazottak egészségének szempontjából. Ahogy elkezdjük megérteni a pozitív hatásokat, ez valójában csak a kezdet. Néhány év alatt, amikor a növekvő adatok egyre inkább jelzik a biomarkerekre és az egészségügyi paraméterekre gyakorolt ​​világosabb szár -specifikus hatásokra, valószínűleg visszatekintünk erre az időre, amikor egy nem specifikus probiotikus kombinációs képlet felírása durva volt. Mindazonáltal az adatok egyértelműen azt mutatják, hogy ez a recept előnyöket is hozhat az anya és a gyermek számára.

korlátozások

Ennek a tanulmánynak volt néhány korlátozása, amelyek relevánsak lehetnek. Először, a baktériumterhelések, a rövid lánc zsírsavak vagy a mikrobiológiai rendszeres elemzések székletmérései nem voltak. Mivel tudjuk, hogy az egyének mikrobiomái egyediek, az egyes résztvevők mikrobiomájának jobb megértése hasznos lehetett volna a vizsgálati időszak előtt és után, és megerősítheti a protokoll betartását is. Másodszor, bár ez a tanulmány releváns a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők számára, hasznos lenne, ha további vizsgálatok révén megértjük az általános populációra gyakorolt ​​lehetséges pozitív hatásokat. Végül, tekintettel az oxidatív és gyulladásos markerekre gyakorolt ​​hatásokra gyakorolt ​​ellentmondásos eredményekre a használt szimbiotikus baktériumtörzsek alapján, hasznos lesz a csomagtartó -specifikus hatások megvizsgálása, hogy a terhes nők számára a legjobb probiotikus törzsek alkalmazzanak.