Referenca
Karamali M., Nasiri N., Shavazi nt, et al. Učinci suplementacije sinbiotike na trudnoću rezultiraju dijabetesom trudnoće. Probiotici Antimikrobni proteini (Objavljeno na mreži prije tiskanja 7. kolovoza 2017.). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7
Nacrt
Randomizirana, dvostruka slijepa, klinička studija koja se kontrolira placebo
sudionik
60 trudnica u Iranu u dobi od 18 do 40 godina s dijabetesom trudnoće koje nisu primile oralne antidijabetičare; Kriteriji za isključenje uključivali su preeklampsiju, eklamps, bolesti štitnjače, konzumiranje duhana (pušenje), bolesti bubrega ili jetre i trenutnu upotrebu Probiotika (uključujući jogurt i kefir).
Intervencija
Sudionicima je dodijeljeno slučajno da konzumiraju 1 probiotsku kapsulu ili placebo svaki dan tijekom 6 tjedana. Probiotska kapsula sadržavala je sljedeće sastojke:
- Lactobacillus acidophilus stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10
9 kBe/g - Lactobacillus casei stamm t2 (ibrc-m10783), 2 x 10
9 kbe/g - Bifidobacterium bifidum stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10
9 kBE/G - Inulin, 800 mg
Sve žene u studiji također su uzimale 400 µg folne kiseline dnevno od početka trudnoće i iz drugog tromjesečja 60 mg željeznog sulfata dnevno. Praćena je usklađenost i prehrana.
Procijenjeni parametri proučavanja
Sve žene i novorođenčad izvagane su i izmjerene na početku i na kraju studije (težina, duljina i opseg glave u dojenčadi; veličina i težina kod majki). Trijezni uzorci krvi uzeti su na početku i na kraju liječenja kako bi se utvrdila razina upalnih markera i markera u serumu za oksidativni stres. Novorođenčad je ispitana na hiperbilirubinemiju (definirana kao ukupni serumski bilirubin ≥15 mg/dL za dojenčad u dobi od 25 do 48 sati, ≥18 mg/dL za dojenčad u dobi od 49–72 sata i ≥20 mg/dL za novorođenčad). . Zabilježeni su i dodaci novorođenčadi.
Žene su zamoljene da zabilježe unos hrane u 3 uzastopna dana u 1, 3. i 5. tjedana
Primarni mjerenja rezultata
Razine upalnih markera u serumu (C-reaktivni protein [CRP]) bili su primarni parametri rezultata; Sekundarne krajnje točke uključivale su biomarkere za oksidativni stres (dušik monoksid [NO] ukupni antioksidacijski kapacitet [TAC] ukupni glutation [GSH] Malonaldehid [MDA]) i rezultate trudnoće.
Važno znanje
Nakon tretmana od 6 tjedana, nije bilo razlike između skupina srednje veličine, težine ili BMI. Prilikom provjere trodnevnih prehrambenih dnevnika, nije bilo značajne razlike u odnosu na apsorpciju makronutrijenata i mikronutrijenata između skupina.
Nakon 6 tjedana intervencije, žene koje su primile probiotsku suplementaciju imale su značajno smanjenu vrijednost CRP -a (–1,9 ± 4,2 u odnosu na +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) u usporedbi s placebo skupinom, oznakom za upalu, a oznaka oksidacijskog stresa (–0,0,1,0,1,0. Ukupni kapacitet antioksidanata značajno je porastao (+70,1 ± 130,9 u odnosu na –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009), kao i GSH (+28,7 ± 61,5 u odnosu na nivo u obalu.
Ovo je istraživanje pokazalo nekoliko pozitivnih učinaka suplementacije s relativno niskim probiotikom u trudnicama s dijabetesom trudnoće na majku i djetetu.
Žene u skupini koja je dodala imale su značajno manje carskog reza (16,7 % prema 40,0 %; p = 0,04) i nižu učestalost hiperbilirubinemijskog novorođenčeta (3,3 % nasuprot 30 %; P = 0,3 %; grupa
Implikacije prakse
Ovo je istraživanje pokazalo nekoliko pozitivnih učinaka suplementacije s relativno niskim probiotikom u trudnicama s dijabetesom trudnoće na majku i djetetu. Pozitivni učinci na majke uključuju poboljšanja biomarkera za upalu i oksidativni stres, kao i nižu potrebu za rizičnijim kirurškim intervencijama tijekom porođaja. Pozitivni učinci na bebe uključivali su niže stope žutice i boravka u bolnici.
Ranije studije o probioticima u drugim skupinama stanovništva pokazale su pozitivne učinke i na upalne i oksidativne biomarkere.
Dijabetes u trudnoći povezan je s povećanim oksidativnim stresom zbog povećane proizvodnje reaktivnih vrsta kisika i uznapredovalih glikoziliranih krajnjih produkata (AGES). Pored toga, postalo je jasno da je mikrobno okruženje majke značajan utjecaj na razvoj djetetovog imunološkog sustava, kao studije o utjecaju majčinog mikrobioma na atopijsku reakciju potomstva. Ova studija i drugi ukazuju na relevantnost majčinog mikrobioma za rezultate trudnoće i zdravlje potomaka. Kako počinjemo razumjeti pozitivne učinke, ovo je zapravo samo početak. Za nekoliko godina u kojima se povećava podaci sve više naznače na jasnijim učincima specifičnim za stabljike na biomarkere i zdravstvene parametre, vjerojatno ćemo se osvrnuti na ovo vrijeme kada je propisivanje nespecifične formule probiotske kombinacije bio grub. Ipak, podaci jasno pokazuju da ovaj recept može donijeti i prednosti za majku i dijete. Ova studija imala je određena ograničenja koja bi mogla biti relevantna. Prvo, nije bilo fekalnih mjerenja bakterijskih opterećenja, kratkih masnih kiselina ili mikrobioloških redovnih analiza. Budući da znamo da su mikrobiomi pojedinaca jedinstveni, bolje razumijevanje mikrobioma svakog sudionika moglo bi biti od pomoći prije i nakon razdoblja ispitivanja, a također bi moglo potvrditi poštivanje protokola. Drugo, iako je ova studija relevantna za žene s dijabetesom trudnoće, bilo bi korisno razumjeti moguće pozitivne učinke na opću populaciju kroz daljnje studije. Konačno, s obzirom na kontradiktorne rezultate na učinke na oksidacijske i upalne markere na temelju korištenih simbiotskih bakterijskih sojeva, bit će korisno ispitati učinke specifične za trupce tako da se mogu upotrijebiti najbolja probiotska plemena za trudnice. Ograničenja