Supplémentation probiotique dans le diabète de la grossesse
Supplémentation probiotique dans le diabète de la grossesse
référence
Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Les effets de la supplémentation synbiotique sur la grossesse entraînent le diabète de la grossesse. Protéines antimicrobiennes probiotiques (publiées en ligne avant d'imprimer le 7 août 2017). Doi: 10.1007 / s12602-017-9313-7
Draft
Étude clinique randomisée, double aveugle, contre placebo
participant
60 femmes enceintes en Iran âgées de 18 à 40 ans avec un diabète de grossesse qui n'a pas reçu d'antidiabétiques oraux; Les critères d'exclusion comprenaient la prééclampsie, les éclampes, les maladies thyroïdiennes, la consommation de tabac (tabagisme), les maladies rénales ou hépatiques et l'utilisation actuelle de probiotiques (y compris le yaourt et le kéfir).
Intervention
Les participants ont été assignés au hasard pour consommer 1 capsule probiotique ou placebo tous les jours pendant 6 semaines. La capsule probiotique contenait les ingrédients suivants:
- Lactobacillus acidophilus stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10
9
kbe / g - Lactobacillus casei stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10
9
kbe / g - Bifidobacterium bifidum stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10
9
kbe / g - inulin, 800 mg
Toutes les femmes de l'étude ont également pris 400 µg d'acide folique par jour depuis le début de la grossesse et du deuxième trimestre 60 mg de sulfate de fer par jour. La conformité et la nutrition ont été surveillées.
Paramètres d'étude évalués
Toutes les femmes et les nouveau-nés ont été pesés et mesurés au début et à la fin de l'étude (poids, longueur et circonférence de la tête chez les nourrissons; taille et poids chez les mères). Des échantillons de sang sobre ont été prélevés au début et à la fin du traitement pour déterminer les taux sériques de marqueurs inflammatoires et de marqueurs pour le stress oxydatif. Les nouveau-nés ont été examinés pour l'hyperbilirubinémie (défini comme une bilirubine sérique totale ≥15 mg / dL pour les nourrissons de 25 à 48 heures, ≥ 18 mg / dL pour les nourrissons de 49 à 72 heures et ≥20 mg / dL pour les nourrissons plus âgés de 72 heures). . Les accessoires des nourrissons ont également été enregistrés.
Les femmes ont été invitées à enregistrer leur apport alimentaire sur 3 jours consécutifs dans les semaines 1, 3 et 5.
Mesures des résultats primaires
Les taux sériques de marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive [CRP]) étaient les principaux paramètres de résultat; Les critères d'évaluation secondaires comprenaient des biomarqueurs pour le stress oxydatif (monoxyde d'azote [non] la capacité antioxydante totale [TAC] le glutathion total [GSH] malonaldéhyde [MDA]) et les résultats de la grossesse.
Connaissance importante
Après le traitement de 6 semaines, il n'y avait pas de différence entre les groupes de moyenne taille, de poids ou d'IMC. Lors de la vérification des journaux nutritionnels de 3 jours, il n'y avait pas de différence significative par rapport à l'absorption des macronutriments et des micronutriments entre les groupes.
Après 6 semaines d'intervention, les femmes qui ont reçu une supplémentation probiotique avaient une valeur CRP significativement réduite (–1,9 ± 4,2 vs +1,1 ± 3,5 mg / L La capacité totale antioxydante a augmenté de manière significative (+70,1 ± 130,9 vs –19,7 ± 124,6 mmol / L
Cette étude a montré plusieurs effets positifs de la supplémentation avec un probiotique à dose relativement faible chez les femmes enceintes atteintes de diabète de grossesse sur la mère et l'enfant.
Les femmes du groupe de complétation avaient un césarien moins significatif (16,7% contre 40,0%; p = 0,04) et une incidence plus faible de nouveau-né hyperbilirubinemique (3,3% contre 30%; P = 0,006) et le séjour hospitalier en neft (3,3% par rapport à 30%; groupe placebo.
Pratique Implications
Cette étude a montré plusieurs effets positifs de la supplémentation avec un probiotique à dose relativement faible chez les femmes enceintes atteintes de diabète de grossesse sur la mère et l'enfant. Les effets positifs sur les mères comprennent l'amélioration des biomarqueurs de l'inflammation et du stress oxydatif ainsi que un besoin inférieur d'interventions chirurgicales plus risquées pendant le travail. Les effets positifs sur les bébés comprenaient des taux de jaunisse et de séjours à l'hôpital plus bas.
Des études antérieures sur les probiotiques dans d'autres groupes de population ont montré des effets positifs sur les biomarqueurs inflammatoires et oxydatifs.
Le diabète de grossesse est associé à une augmentation du stress oxydatif en raison d'une production accrue d'espèces réactives de l'oxygène et de produits finaux glycosylés avancés (AGE). De plus, il est devenu clair que l'environnement microbien maternel est une influence significative sur le développement du système immunitaire de l'enfant, comme des études sur l'influence du microbiome de la mère sur la réaction atopique de la progéniture. 4 Cette étude et d'autres indiquent la pertinence du microbiome maternel pour les résultats de la grossesse et la santé des descendants. Alors que nous commençons à comprendre les effets positifs, ce n'est vraiment que le début. Dans quelques années où l'augmentation des données est de plus en plus indiquée sur des effets spécifiques à la STEM plus clairs sur les biomarqueurs et les paramètres de santé, nous reviendrons probablement sur cette époque lorsque la prescription d'une formule de combinaison probiotique non spécifique était rude. Néanmoins, les données montrent clairement que cette prescription peut également apporter des avantages pour la mère et l'enfant. Cette étude avait des restrictions qui pourraient être pertinentes. Premièrement, il n'y avait pas de mesures fécales des charges bactériennes, des acides gras à chaîne courte ou des analyses microbiologiques régulières. Puisque nous savons que les microbiomes des individus sont uniques, une meilleure compréhension du microbiome de chaque participant aurait pu être utile avant et après la période d'étude et pourrait également confirmer le respect du protocole. Deuxièmement, bien que cette étude soit pertinente pour les femmes atteintes de diabète de grossesse, il serait utile de comprendre les effets positifs possibles sur la population générale grâce à d'autres études. Enfin, compte tenu des résultats contradictoires sur les effets sur les marqueurs oxydatifs et inflammatoires basés sur les souches bactériennes symbiotiques utilisées, il sera utile d'examiner les effets spécifiques du tronc afin que les meilleures tribus probiotiques pour les femmes enceintes puissent être utilisées. Restrictions