Probioottinen täydentäminen raskauden diabeteksen aikana

Viite

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et ai. Synbioottisen lisäravinteen vaikutukset raskauteen johtaa raskauden diabetekseen. probiootit Antimikrobiset proteiinit (julkaistu verkossa ennen tulostamista 7. elokuuta 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Luonnos

satunnaistettu, kaksoissokko, lumelääkekontrolloitu kliininen tutkimus

osallistuja

60 raskaana olevaa Iranin raskaana olevaa naista, joiden ikä oli 18–40 vuotta raskauden diabeteksen kanssa, jotka eivät saaneet suun kautta tapahtuvaa diabeetikoita; Poissulkemiskriteereihin sisältyi preeklampsia, eklampit, kilpirauhasen sairaudet, tupakan kulutus (tupakointi), munuais- tai maksasairaudet ja probioottien nykyinen käyttö (mukaan lukien jogurtti ja kefir).

interventio

Osallistujille annettiin satunnainen kuluttamaan 1 probioottinen kapseli tai lumelääke päivittäin 6 viikon ajan. Probioottinen kapseli sisälsi seuraavat aineosat:

• lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10 9 kbe/g
• Lactobacillus caseei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 9
  kbe/g
• Bifidobacterium bifidum stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10 9 kbe/g
• Inuliini, 800 mg

Kaikki tutkimuksen naiset kestivät myös 400 ug foolihappoa päivässä raskauden alusta ja toisesta kolmanneksen 60 mg: n rautasulfaatista päivässä. Vaatimista ja ravitsemusta tarkkailtiin.

Arvioitu tutkimusparametrit

Kaikki naiset ja vastasyntyneet punnittiin ja mitattiin tutkimuksen alussa ja lopussa (paino, pituus ja pään ympärys pikkulapsilla; koko ja paino äideillä). Rauhat verinäytteet otettiin hoidon alussa ja lopussa tulehduksellisten markkereiden ja markkerien seerumin tasot oksidatiivisen stressin suhteen. Vastasyntyneitä on tutkittu hyperbilirubinemialle (määritelty seerumin kokonaisbilirubiiniksi ≥15 mg/dl 25–48 tunnin ikäisille pikkulapsille, ≥18 mg/dL 49–72 tunnin ikäisille imeväisille ja ≥20 mg/dl imeväisille, jotka ovat yli 72 tuntia). . Myös imeväisten lisävarusteet rekisteröitiin.

naisia ​​pyydettiin tallentamaan ruoan saanti 3 peräkkäisenä päivänä viikkoina 1, 3 ja 5.

Ensisijainen tulosmittaus

tulehduksellisten markkerien seerumin tasot (C-reaktiiviset proteiini [CRP]) olivat ensisijainen tulosparametrit; Toissijaiset päätepisteet sisälsivät oksidatiivisen stressin biomarkkereita (typpimonoksidi [NO] antioksidanttikapasiteetti [TAC] glutationi [GSH] malonaldehydi [MDA]) ja raskauden tulokset.

Tärkeä tieto

6 viikon hoidon jälkeen keskikokoisten, painon tai BMI: n ryhmien välillä ei ollut eroa. Kolmen päivän ravitsemuspäiväkirjojen tarkistamisessa ei ollut merkittävää eroa suhteessa makroravinteiden ja mikroravinteiden imeytymiseen ryhmien välillä.

Kuuden viikon intervention jälkeen naisilla, jotka saivat probioottisen täydennyksen, oli merkittävästi vähentynyt CRP -arvo (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) verrattuna lumelääkeryhmään, tulehduksen markkeriin, merkinnän oksidatiiviseen stressiin (–0,1 ± 0,6 vs. +0,3 ± 0,7 umol/l; lisääntynyt merkittävästi (+70,1 ± 130,9 vs. –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009) sekä GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14,9 ± 85,3 UMOL/L; p = 0,02).

Tämä tutkimus osoitti lisäravinteen useita positiivisia vaikutuksia suhteellisen alhaisella anto -andosiolla raskaana olevilla naisilla, joilla on raskaana olevaa diabeteksen äidille ja lapselle.

-ryhmän naisilla oli merkittäviä vähemmän keisarileikkauksia (16,7 % vs. 40,0 %; p = 0,04) ja hyperbilirubineemisen vastasyntyneen alhaisempi esiintyvyys (3,3 % vs. 30 %; Plaseboryhmä.

käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus osoitti lisäravinteen useita positiivisia vaikutuksia suhteellisen alhaisella anto -andosiolla raskaana olevilla naisilla, joilla on raskaana olevaa diabeteksen äidille ja lapselle. Positiivisia vaikutuksia äitiin sisältävät biomarkkereiden parannukset tulehduksen ja oksidatiivisen stressin suhteen sekä alhaisempi tarve riskialtisempiin kirurgisiin toimenpiteisiin synnytyksen aikana. Positiivisiin vaikutuksiin vauvoihin sisälsivät alhaisemmat keltaisuus- ja sairaalahoidot.

Aikaisemmat probioottien tutkimukset muissa väestöryhmissä ovat osoittaneet positiivisia vaikutuksia sekä tulehduksellisiin että oksidatiivisiin biomarkkereihin. ^{1 ja raskaana olevien raskaana olevien naisten tutkimukset ovat osoittaneet etuja tulehduksellisille markkereille. voisi parantaa raskaana olevia naisia.}

raskauden diabetes liittyy lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin, mikä johtuu reaktiivisten happilajien lisääntyneestä tuotannosta ja edistyneistä glykosyloituneista lopputuotteista (AGE).

Lisäksi on käynyt selväksi, että äidin mikrobiympäristö on merkittävä vaikutus lapsen immuunijärjestelmän kehitykseen, tutkimuksia äidin mikrobiomin vaikutuksesta jälkeläisten atooppiseen reaktioon. 4

Tämä tutkimus ja muut osoittavat äidin mikrobiomin merkityksen raskauden tuloksiin ja jälkeläisten terveyteen. Kun alamme ymmärtää positiivisia vaikutuksia, tämä on oikeastaan ​​vain alku. Muutamassa vuodessa, jolloin kasvava tieto on ilmoitettu yhä enemmän selkeämmillä varsi -erityisillä vaikutuksilla biomarkkereihin ja terveysparametreihin, katsomme todennäköisesti taaksepäin tällä kertaa, kun epäspesifisen probioottisen yhdistelmäkaavan resepti oli karkea. Tiedot kuitenkin osoittavat selvästi, että tämä resepti voi tuoda etuja myös äidille ja lapselle.

rajoitukset

Tässä tutkimuksessa oli joitain rajoituksia, jotka voivat olla merkityksellisiä. Ensinnäkin, bakteerikuormitusten, lyhyen ketjujen rasvahappojen tai mikrobiologisten säännöllisten analyysien fekaalimittauksia. Koska tiedämme, että yksilöiden mikrobioomat ovat ainutlaatuisia, kunkin osallistujan mikrobiomin parempi käsitys olisi voinut olla hyödyllinen ennen tutkimusjaksoa ja sen jälkeen ja voitaisiin myös vahvistaa pöytäkirjan noudattamisen. Toiseksi, vaikka tämä tutkimus on merkityksellinen raskauden diabeteksen naisilla, olisi hyödyllistä ymmärtää mahdollisia positiivisia vaikutuksia väestöön jatkotutkimuksilla. Lopuksi, kun otetaan huomioon ristiriitaiset tulokset vaikutuksista oksidatiivisiin ja tulehduksellisiin markkereihin, jotka perustuvat symbioottisiin bakteerikannoihin, on hyödyllistä tutkia tavaratilan erityisiä vaikutuksia, jotta raskaana olevien naisten parhaita probioottisia heimoja voidaan käyttää.