Probioottilisä raskausdiabetekseen

Suhde

Karamali M, Nasiri N, Shavazi NT, et ai. Synbioottisen täydennyksen vaikutukset raskaustuloksiin raskausdiabeteksessa.Probiootit Antimikrobiset proteiinit(julkaistu verkossa ennen painoa 7. elokuuta 2017). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Luonnos

Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus

Osallistuja

60 raskaana olevaa 18–40-vuotiasta naista Iranissa, joilla oli raskausdiabetes ja jotka eivät saaneet suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä; Poissulkemiskriteereitä olivat preeklampsia, eklampsia, kilpirauhassairaus, tupakan käyttö (tupakointi), munuais- tai maksasairaus ja nykyinen probioottien käyttö (mukaan lukien jogurtti ja kefir).

väliintuloa

Osallistujat määrättiin satunnaisesti nauttimaan 1 probioottikapseli tai lumelääke joka päivä 6 viikon ajan. Probioottikapseli sisälsi seuraavat ainesosat:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10⁹ KBE/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10⁹ KBE/g
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10⁹ KBE/g
• Inulin, 800 mg

Kaikki tutkimuksessa mukana olevat naiset söivät myös 400 mikrogrammaa foolihappoa päivässä raskauden alusta ja 60 mg rautasulfaattia päivässä toisesta kolmanneksesta alkaen. Vaatimustenmukaisuutta ja ravintoa seurattiin.

Tutkimusparametrit arvioitu

Kaikki naiset ja vastasyntyneet punnittiin ja mitattiin lähtötilanteessa ja tutkimuksen lopussa (paino, pituus ja pään ympärysmitta pikkulapsilla; pituus ja paino äideillä). Hoidon alussa ja lopussa kerättiin paastoverinäytteet tulehdusmerkkiaineiden ja oksidatiivisen stressin markkerien seerumipitoisuuksien määrittämiseksi. Vastasyntyneiltä arvioitiin hyperbilirubinemia (määritelty seerumin kokonaisbilirubiiniksi ≥15 mg/dl 25–48 tunnin ikäisillä vauvoilla, ≥18 mg/dl 49–72 tunnin ikäisillä ja ≥20 mg/dl yli 72 tunnin ikäisillä vauvoilla). . Myös vauvojen Apgar-pisteet kirjattiin.

Naisia ​​pyydettiin kirjaamaan muistiin ruokailunsa kolmena peräkkäisenä päivänä viikoilla 1, 3 ja 5.

Ensisijaiset tulosmittaukset

Tulehdusmarkkerien (C-reaktiivinen proteiini [CRP]) seerumitasot olivat ensisijainen tulosmitta; Toissijaisia ​​päätepisteitä olivat oksidatiivisen stressin biomarkkerit (typpioksidin [NO] kokonaisantioksidanttikapasiteetti [TAC] glutationin kokonaismäärä [GSH] malonaldehydi [MDA]) ja raskauden tulokset.

Keskeiset oivallukset

Kuuden viikon hoidon jälkeen ryhmien välillä ei ollut eroa keskipitkässä, painossa tai BMI:ssä. Kolmen päivän ruokapäiväkirjoja tarkasteltaessa ei havaittu merkittävää eroa makro- ja hivenravinteiden saannissa ryhmien välillä.

Kuuden viikon hoidon jälkeen probioottilisää saaneiden naisten CRP oli laskenut merkitsevästi plaseboryhmään verrattuna (-1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l;P=0,004), tulehduksen merkki, ja MDA, oksidatiivisen stressin merkki (-0,1 ± 0,6 vs. +0,3 ± 0,7 μmol/L;P=0,02). Antioksidanttikapasiteetti kasvoi merkittävästi (+70,1 ± 130,9 vs. -19,7 ± 124,6 mmol/L;P=0,009) sekä GSH (+28,7 ± 61,5 vs. -14,9 ± 85,3 umol/l);P=0,02). Kummassakaan ryhmässä ei havaittu muutosta plasman NO-tasoissa.

Tämä tutkimus osoitti useita myönteisiä vaikutuksia äidille ja sikiölle suhteellisen pieniannoksisella probiootilla raskaana oleville naisille, joilla on raskausdiabetes.

Naisilla ravintolisäryhmässä oli merkittävästi vähemmän keisarinleikkauksia (16,7 % vs. 40,0 %;P= 0,04) ja pienempi hyperbilirubineemisten vastasyntyneiden ilmaantuvuus (3,3 % vs. 30 %;P=0,006) ja vastasyntyneiden sairaalahoito (3,3 % vs. 30 %);P=0,006) lumelääkeryhmään verrattuna.

Käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus osoitti useita myönteisiä vaikutuksia äidille ja sikiölle suhteellisen pieniannoksisella probiootilla raskaana oleville naisille, joilla on raskausdiabetes. Myönteisiä vaikutuksia äideille olivat tulehduksen ja oksidatiivisen stressin biomarkkerien paraneminen sekä riskialttiiden kirurgisten toimenpiteiden väheneminen synnytyksen aikana. Positiivisia vaikutuksia vauvoille olivat keltaisuuden ja sairaalahoitojen alhaisemmat määrät.

Aiemmat probioottien tutkimukset muissa populaatioissa ovat osoittaneet positiivisia vaikutuksia sekä tulehduksellisiin että oksidatiivisiin biomarkkereihin.¹ja tutkimukset raskaana olevilla naisilla, joilla on raskausdiabetes, ovat osoittaneet etuja tulehdusmerkkiaineissa.²Siksi ei ole yllättävää nähdä, että probiootit voisivat myös parantaa oksidatiivisia biomarkkereita tässä raskaana olevien naisten populaatiossa.

Raskausdiabetes liittyy lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin, joka johtuu lisääntyneestä reaktiivisten happilajien ja edistyneiden glykosyloitujen lopputuotteiden (AGE) tuotannosta.³Tämä oksidatiivisen stressin lisääntyminen voi luoda ympäristön, jossa DNA, proteiinit ja lipidit voivat olla suuremmassa vaarassa vaurioitua. Tämä on erityisen tärkeää alkion ja sikiön kehityksen aikana, jolloin esiintyy suurta epigeneettistä jälkiä, johon oksidatiivinen ympäristö voi vaikuttaa ja joka voi myös vaikuttaa jälkeläisiin aikuisuuteen.

Lisäksi on käynyt selväksi, että äidin mikrobiympäristö on keskeinen vaikuttaja lapsen immuunijärjestelmän kehitykseen, kuten ovat osoittaneet tutkimukset äidin mikrobiomin vaikutuksesta jälkeläisten atooppiseen reaktioon.⁴

Tämä tutkimus ja muut viittaavat äidin mikrobiomin merkitykseen raskauden lopputulokseen ja jälkeläisten terveyteen. Vaikka alamme ymmärtää myönteisiä vaikutuksia, tämä on oikeastaan ​​vasta alkua. Muutaman vuoden kuluttua, kun lisääntyvät tiedot osoittavat selvempiä kantaspesifisiä vaikutuksia biomarkkereihin ja terveysparametreihin, palaamme todennäköisesti takaisin tähän aikaan, jolloin epäspesifisen probioottiyhdistelmäkaavan määrääminen oli karkeaa. Tiedot osoittavat kuitenkin selvästi, että tästä reseptistä voi olla hyötyä myös äidille ja lapselle.

rajoituksia

Tässä tutkimuksessa oli joitain rajoituksia, jotka voivat olla merkityksellisiä. Ensinnäkin bakteerikuormitusta, lyhytketjuisia rasvahappoja tai mikrobiologista kantaanalyysiä ei mitattu ulosteesta. Koska tiedämme, että yksilöiden mikrobiomit ovat ainutlaatuisia, kunkin osallistujan mikrobiomin parempi ymmärtäminen ennen ja jälkeen tutkimusjakson olisi voinut olla hyödyllinen ja myös vahvistanut protokollan noudattamisen. Toiseksi, vaikka tämä tutkimus koskee naisia, joilla on raskausdiabetes, olisi hyödyllistä ymmärtää mahdolliset hyödylliset vaikutukset koko väestöön lisätutkimuksen avulla. Lopuksi, kun otetaan huomioon ristiriitaiset tulokset vaikutuksista oksidatiivisiin ja tulehdusmerkkiaineisiin käytettyjen symbioottisten bakteerikantojen perusteella, on hyödyllistä tutkia kantakohtaisia ​​vaikutuksia, jotta parhaita probioottikantoja voidaan käyttää raskaana oleville naisille.