Probiootiline lisand rasedusdiabeedi jaoks

Suhe

Karamali M, Nasiri N, Shavazi NT jt. Sünbiootilise toidulisandi mõju rasedusdiabeedi rasedustulemustele.Probiootikumid Antimikroobsed valgud(avaldatud veebis enne trükkimist 7. augustil 2017). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Mustand

Randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga kliiniline uuring

Osaleja

60 rasedusdiabeediga rasedat Iraanis vanuses 18–40 aastat, kes ei saanud suukaudseid diabeediravimeid; Välistamiskriteeriumide hulka kuulusid preeklampsia, eklampsia, kilpnäärmehaigus, tubakatarbimine (suitsetamine), neeru- või maksahaigus ja praegune probiootikumide (sealhulgas jogurt ja keefir) kasutamine.

sekkumine

Osalejad määrati juhuslikult tarbima 1 probiootilist kapslit või platseebot iga päev 6 nädala jooksul. Probiootiline kapsel sisaldas järgmisi koostisosi:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10⁹ KBE/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10⁹ KBE/g
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10⁹ KBE/g
• Inulin, 800 mg

Kõik uuringus osalenud naised tarbisid ka 400 mikrogrammi foolhapet päevas alates raseduse algusest ja 60 mg raudsulfaati päevas alates teisest trimestrist. Jälgiti vastavust ja toitumist.

Hinnatud uuringu parameetreid

Kõiki naisi ja vastsündinuid kaaluti ja mõõdeti algtasemel ja uuringu lõpus (imikutel kaal, pikkus ja peaümbermõõt; emade pikkus ja kaal). Ravi alguses ja lõpus koguti tühja kõhuga vereproovid, et määrata põletikuliste markerite ja oksüdatiivse stressi markerite seerumitasemed. Vastsündinutel hinnati hüperbilirubineemiat (määratleti seerumi üldbilirubiinina ≥15 mg/dl 25–48-tunnistel imikutel, ≥18 mg/dl 49–72-tunnistel imikutel ja ≥20 mg/dl üle 72-tunnistel imikutel). . Samuti registreeriti imikute Apgari hinded.

Naistel paluti registreerida oma toidutarbimine kolmel järjestikusel päeval nädalatel 1, 3 ja 5.

Esmased tulemusnäitajad

Põletikumarkerite (C-reaktiivne valk [CRP]) tase seerumis oli esmane tulemusnäitaja; Sekundaarsete tulemusnäitajate hulka kuulusid oksüdatiivse stressi biomarkerid (lämmastikoksiid [NO] kogu antioksüdantvõime [TAC] kogu glutatioon [GSH] malonaldehüüd [MDA]) ja raseduse tulemused.

Peamised arusaamad

Pärast 6-nädalast ravi ei olnud rühmade vahel erinevusi keskmise pikkuse, kehakaalu ega KMI osas. 3-päevaseid toidupäevikuid vaadates ei ilmnenud olulist erinevust makro- ja mikrotoitainete tarbimises rühmade vahel.

Pärast 6-nädalast sekkumist oli probiootikumilisandit saanud naistel oluliselt vähenenud CRP võrreldes platseeborühmaga (-1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l;P=0,004), põletiku marker ja MDA, oksüdatiivse stressi marker (-0,1 ± 0,6 vs. +0,3 ± 0,7 μmol/L;P=0,02). Antioksüdantide kogumaht suurenes oluliselt (+70,1 ± 130,9 vs. -19,7 ± 124,6 mmol/L;P=0,009), samuti GSH (+28,7 ± 61,5 vs. -14,9 ± 85,3 umol/l);P=0,02). Kummaski rühmas ei täheldatud plasma NO taseme muutusi.

See uuring näitas rasedusdiabeediga rasedatele naistele suhteliselt väikeses annuses probiootikumi lisamise positiivset mõju emale ja lootele.

Naistel, kes said toidulisandit, tehti oluliselt vähem keisrilõiget (16,7% vs 40,0%;P=0,04) ja madalam hüperbilirubineemiliste vastsündinute esinemissagedus (3,3% vs 30%;P=0,006) ja vastsündinute haiglaravi (3,3% vs 30%);P=0,006) võrreldes platseeborühmaga.

Praktika tagajärjed

See uuring näitas rasedusdiabeediga rasedatele naistele suhteliselt väikeses annuses probiootikumi lisamise positiivset mõju emale ja lootele. Positiivne mõju emadele hõlmas põletiku ja oksüdatiivse stressi biomarkerite paranemist, samuti vähenenud vajadust suurema riskiga kirurgiliste protseduuride järele sünnituse ajal. Positiivne mõju imikutele hõlmas madalamat kollatõve ja haiglaravi.

Varasemad probiootikumide uuringud teistes populatsioonides on näidanud positiivset mõju nii põletikulistele kui ka oksüdatiivsetele biomarkeritele.¹ja rasedusdiabeediga rasedatel tehtud uuringud on näidanud kasulikkust põletikumarkerite osas.²Seetõttu pole üllatav näha, et probiootikumid võivad selles rasedate naiste populatsioonis parandada ka oksüdatiivseid biomarkereid.

Rasedusdiabeeti seostatakse suurenenud oksüdatiivse stressiga, mis on tingitud reaktiivsete hapnikuliikide ja arenenud glükosüülitud lõppproduktide (AGE) suurenenud tootmisest.³Oksüdatiivse stressi suurenemine võib luua keskkonna, kus DNA, valgud ja lipiidid võivad olla suuremas kahjustuse ohus. See on eriti oluline embrüonaalse ja loote arengu ajal, kus esineb kõrge epigeneetiline jäljend, mida võib mõjutada oksüdatiivne keskkond ja mis võib mõjutada ka järglasi täiskasvanueas.

Lisaks on selgunud, et ema mikroobne keskkond on lapse immuunsüsteemi arengu võtmetegur, nagu näitavad uuringud ema mikrobioomi mõju kohta järglaste atoopilisele reaktsioonile.⁴

See uuring ja teised viitavad ema mikrobioomi olulisusele raseduse tulemuste ja järglaste tervise seisukohalt. Kuigi me hakkame mõistma positiivseid mõjusid, on see tegelikult alles algus. Mõne aasta pärast, kuna kasvavad andmed viitavad selgemale tüvespetsiifilisele mõjule biomarkeritele ja terviseparameetritele, vaatame tõenäoliselt tagasi sellesse aega, mil mittespetsiifilise probiootikumide kombinatsiooni valemi väljakirjutamine oli toores. Sellegipoolest näitavad andmed selgelt, et see retsept võib tuua kasu ka emale ja lapsele.

piiranguid

Sellel uuringul olid mõned piirangud, mis võivad olla asjakohased. Esiteks ei mõõtnud väljaheiteid bakterikoormust, lühikese ahelaga rasvhappeid ega mikrobioloogilist tüve analüüsi. Kuna teame, et üksikisikute mikrobioomid on ainulaadsed, oleks võinud abiks olla iga osaleja mikrobioomi parem mõistmine enne ja pärast uuringuperioodi ning kinnitada ka protokollist kinnipidamist. Teiseks, kuigi see uuring on asjakohane rasedusdiabeediga naistele, oleks abiks täiendavate uuringute kaudu mõista võimalikku kasulikku mõju elanikkonnale. Lõpuks, arvestades kasutatud sümbiootilistel bakteritüvedel põhinevaid vastuolulisi tulemusi oksüdatiivsetele ja põletikulistele markeritele, on kasulik uurida tüvespetsiifilisi mõjusid, et rasedatele saaks kasutada parimaid probiootilisi tüvesid.