Suplementación con probiótica en el embarazo diabetes

referencia

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Los efectos de la suplementación sinbiótica en el embarazo dan como resultado la diabetes del embarazo. Probióticos Proteínas antimicrobianas (publicado en línea antes de imprimir el 7 de agosto de 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

borrador

Estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

participante

60 mujeres embarazadas en Irán de 18 a 40 años con diabetes de embarazo que no recibieron antidiabéticos orales; Los criterios de exclusión incluyeron preeclampsia, eclampas, enfermedades tiroideas, consumo de tabaco (fumar), enfermedades renales o hepáticas y el uso actual de probióticos (incluidos yogur y kéfir).

intervención

A los participantes se les asignó al azar para consumir 1 cápsula probiótica o placebo todos los días durante 6 semanas. La cápsula probiótica contenía los siguientes ingredientes:

• lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10 9 kbe/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 9 kbe/g
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10 <1P> 9 kbe/g
• inulin, 800 mg

Todas las mujeres en el estudio también tomaron 400 µg de ácido fólico por día desde el comienzo del embarazo y desde el segundo trimestre 60 mg de sulfato de hierro por día. El cumplimiento y la nutrición fueron monitoreados.

Parámetros de estudio evaluados

Todas las mujeres y los recién nacidos fueron pesados ​​y medidos al principio y al final del estudio (peso, longitud y circunferencia de la cabeza en bebés; tamaño y peso en las madres). Se tomaron muestras de sangre sobria al principio y al final del tratamiento para determinar los niveles séricos de marcadores y marcadores inflamatorios para el estrés oxidativo. Los recién nacidos han sido examinados para la hiperbilirrubinemia (definida como bilirrubina sérica total ≥15 mg/dL para lactantes de 25 a 48 horas, ≥18 mg/dL para lactantes de 49 a 72 horas y ≥20 mg/dL para bebés que son mayores de 72 horas). . También se registraron los accesorios de los bebés.

Se pidió a las mujeres que registraran su ingesta de alimentos en 3 días consecutivos en las semanas 1, 3 y 5.

Medidas de resultados primarios

Los niveles séricos de marcadores inflamatorios (proteína C reactiva [CRP]) fueron los parámetros del resultado primario; Los puntos finales secundarios incluyeron biomarcadores para el estrés oxidativo (monóxido de nitrógeno [no] capacidad antioxidante total [TAC] glutatión total [GSH] malonaldehído [MDA]) y resultados del embarazo.

conocimiento importante

Después del tratamiento de 6 semanas, no hubo diferencia entre los grupos de tamaño mediano, peso o IMC. Al verificar los diarios nutricionales de 3 días, no hubo diferencias significativas en relación con la absorción de macronutrientes y micronutrientes entre los grupos.

Después de 6 semanas de intervención, las mujeres que recibieron una suplementación probiótica tenían un valor de CRP significativamente reducido (–1.9 ± 4.2 vs. +1.1 ± 3.5 mg/L; p = 0.004) en comparación con el grupo placebo, un marcador para inflamación, un marcador para el estrés oxidativo (–0.1 ± 0.6 vs. +0.3 ± 0.7 ° L; L; La capacidad total antioxidante aumentó significativamente (+70.1 ± 130.9 vs. –19.7 ± 124.6 mmol/l; p = 0.009), así como GSH (+28.7 ± 61.5 vs. –14.9 ± 85.3 Um/L; P = 0.02).

Este estudio mostró varios efectos positivos de la suplementación con un probiótico de dosis relativamente baja en mujeres embarazadas con diabetes para el embarazo en madre e hijo.

Las mujeres en el grupo suplementario tenían una menor cantidad significativa de cesáreas (16.7 % frente a 40.0 %; p = 0.04) y una incidencia menor de hiperbilirubinémico recién nacido (3.3 % vs. 30 %; p = 0.006) y el hospital en los recién nacidos (3.3 % vs. 30 %; p Grupo de placebo.

Implicaciones de práctica

Este estudio mostró varios efectos positivos de la suplementación con un probiótico de dosis relativamente baja en mujeres embarazadas con diabetes para el embarazo en madre e hijo. Los efectos positivos en las madres incluyen mejoras en los biomarcadores para la inflamación y el estrés oxidativo, así como una menor necesidad de intervenciones quirúrgicas más riesgosas durante el parto. Los efectos positivos en los bebés incluyeron tasas más bajas de ictericia y estadías en el hospital.

Estudios anteriores sobre probióticos en otros grupos de población han mostrado efectos positivos en los biomarcadores inflamatorios y oxidativos. 1 Y los estudios sobre mujeres embarazadas con diabetes para el embarazo han mostrado ventajas para los marcadores inflamatorios. podría mejorar las mujeres embarazadas.

La diabetes del embarazo se asocia con un mayor estrés oxidativo debido a un aumento de la producción de especies reactivas de oxígeno y productos finales glucosilados avanzados (AGE).

Además, ha quedado claro que el entorno microbiano materno es una influencia significativa en el desarrollo del sistema inmunitario del niño, como estudios sobre la influencia del microbioma de la madre en la reacción atópica de la descendencia. ⁴

Este estudio y otros indican la relevancia del microbioma materno para los resultados del embarazo y la salud de los descendientes. A medida que comenzamos a comprender los efectos positivos, esto es realmente solo el comienzo. En unos pocos años, en los que los datos crecientes se indican cada vez más en efectos específicos de STEM más claros en biomarcadores y parámetros de salud, probablemente miraremos hacia atrás en este momento cuando la prescripción de una fórmula de combinación de probiótica inespecífica fuera difícil. Sin embargo, los datos muestran claramente que esta receta también puede traer ventajas para la madre y el niño.

restricciones

Este estudio tuvo algunas restricciones que podrían ser relevantes. Primero, no hubo mediciones fecales de cargas bacterianas, ácidos grasos cortos de cadena o análisis regulares microbiológicos. Dado que sabemos que los microbiomas de los individuos son únicos, una mejor comprensión del microbioma de cada participante podría haber sido útil antes y después del período de estudio y también podría confirmar el cumplimiento del protocolo. En segundo lugar, aunque este estudio es relevante para las mujeres con diabetes para el embarazo, sería útil comprender los posibles efectos positivos en la población general a través de estudios adicionales. Finalmente, en vista de los resultados contradictorios sobre los efectos sobre los marcadores oxidativos e inflamatorios basados ​​en las cepas bacterianas simbióticas utilizadas, será útil examinar los efectos específicos del tronco para que se puedan usar las mejores tribus probióticas para mujeres embarazadas.