Probiotisk supplement i graviditetsdiabetes

Reference

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Virkningerne af synbiotisk tilskud på graviditet resulterer i graviditetsdiabetes. Probiotika antimikrobielle proteiner (offentliggjort online inden udskrivning den 7. august 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

udkast

randomiseret, dobbeltblind, placebo -kontrolleret klinisk undersøgelse

deltager

60 gravide kvinder i Iran i alderen 18 til 40 år med graviditetsdiabetes, der ikke modtog oral antidiabetik; Ekskluderingskriterierne omfattede præeklampsi, eclamps, skjoldbruskkirtelsygdomme, tobaksforbrug (rygning), nyresygdomme og leversygdomme og aktuel brug af probiotika (inklusive yoghurt og kefir).

Intervention

Deltagerne blev tildelt tilfældigt til at forbruge 1 probiotisk kapsel eller placebo hver dag i 6 uger. Den probiotiske kapsel indeholdt følgende ingredienser:

• lactobacillus acidophilus STAMM T16 (IBRC-M10785), 2 x 10 9 KBE/G
• Lactobacillus casei STAMM T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 9 KBE/G
• Bifidobacterium bifidum stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10 9 kbe/g
• inulin, 800 mg

Alle kvinder i undersøgelsen tog også 400 ug folsyre pr. Dag fra begyndelsen af ​​graviditeten og fra anden trimester 60 mg jernsulfat pr. Dag. Overholdelse og ernæring blev overvåget.

undersøgelsesparametre evalueret

Alle kvinder og nyfødte blev vejet og målt i begyndelsen og i slutningen af ​​undersøgelsen (vægt, længde og hovedomkrets hos spædbørn; størrelse og vægt hos mødre). Sober blodprøver blev taget i begyndelsen og slutningen af ​​behandlingen for at bestemme serumniveauerne for inflammatoriske markører og markører for oxidativ stress. Nyfødte er blevet undersøgt for hyperbilirubinæmi (defineret som total serum bilirubin ≥15 mg/dL for spædbørn i alderen 25-48 timer, ≥18 mg/dL for spædbørn i alderen 49-72 timer og ≥20 mg/dL for spædbørn, der er ældre end 72 timer). . Spædbørns tilbehør blev også optaget.

Kvinderne blev bedt om at registrere deres madindtag på 3 på hinanden følgende dage i uger 1, 3 og 5.

primære resultatmålinger

Serumniveauer af inflammatoriske markører (C-reaktivt protein [CRP]) var de primære resultatparametre; De sekundære endepunkter inkluderede biomarkører for oxidativ stress (nitrogenmonoxid [NO] total antioxidantkapacitet [TAC] total glutathion [GSH] malonaldehyd [MDA]) og graviditetsresultater.

vigtig viden

Efter den 6-ugers behandling var der ingen forskel mellem grupperne af mellemstore, vægt eller BMI. Ved kontrol af de 3-dages ernæringsdagbøger var der ingen signifikant forskel i relation til absorption af makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer mellem grupperne.

Efter 6 ugers intervention havde kvinder, der modtog en probiotisk tilskud, en signifikant reduceret CRP -værdi (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) sammenlignet med placebogruppen, en markør for inflammation, en markør for oxidativ stress (–0,1 ± 0,6 Vs. +0,3 ± 0,7 Umol Antioxidants samlede kapacitet steg markant (+70,1 ± 130,9 mod –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009) såvel som GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14,9 ± 85,3 umol/l; I begge grupper

Denne undersøgelse viste adskillige positive effekter af tilskud med et relativt lavt dosis probiotikum hos gravide kvinder med graviditetsdiabetes på mor og barn.

Kvinder i supplerende gruppen havde en betydelig færre kejsersnit (16,7 % mod 40,0 %; p = 0,04) og en lavere forekomst af hyperbilirubinemisk nyfødt (3,3 % mod 30 %; p = 0,006) og hospitalet opholder sig i nyfødte (3,3 % mod 30 %; Placebo -gruppe.

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse viste adskillige positive effekter af tilskud med et relativt lavt dosis probiotikum hos gravide kvinder med graviditetsdiabetes på mor og barn. De positive effekter på mødre inkluderer forbedringer i biomarkører til betændelse og oxidativ stress samt et lavere behov for mere risikable kirurgiske interventioner under fødslen. De positive effekter på babyerne omfattede lavere satser på gulsot og hospitalophold.

Tidligere undersøgelser af probiotika i andre befolkningsgrupper har vist positive effekter på både inflammatoriske og oxidative biomarkører. ^{1 og undersøgelser af gravide kvinder med graviditetsdiabetes har vist fordele for inflammatoriske markører. kunne forbedre gravide kvinder.}

Graviditetsdiabetes er forbundet med øget oxidativ stress på grund af en øget produktion af reaktive iltarter og avancerede glycosylerede slutprodukter (aldre).

Derudover er det blevet klart, at det moderlige mikrobielle miljø er en betydelig indflydelse på udviklingen af ​​barnets immunsystem, som undersøgelser af påvirkningen af ​​mors mikrobiome på den atopiske reaktion af afkom. ⁴

Denne undersøgelse og andre angiver relevansen af ​​moderens mikrobiome til graviditetsresultater og efterkommerens helbred. Når vi begynder at forstå de positive effekter, er dette virkelig bare begyndelsen. I løbet af få år, hvor stigende data i stigende grad er indikeret på klarere stamme -specifikke effekter på biomarkører og sundhedsparametre, vil vi sandsynligvis se tilbage på denne tid, når recept på en uspecifik probiotisk kombinationsformel var ru. Ikke desto mindre viser dataene tydeligt, at denne recept også kan medføre fordele for mor og barn.

begrænsninger

Denne undersøgelse havde nogle begrænsninger, der kunne være relevante. Først var der ingen fækale målinger af bakteriebelastninger, korte kæde -fedtsyrer eller mikrobiologiske regelmæssige analyser. Da vi ved, at mikrobiomer fra individer er unikke, kunne en bedre forståelse af mikrobiomet for hver deltager have været nyttigt før og efter undersøgelsesperioden og kunne også bekræfte overholdelsen af ​​protokollen. For det andet, selv om denne undersøgelse er relevant for kvinder med graviditetsdiabetes, ville det være nyttigt at forstå mulige positive effekter på den generelle befolkning gennem yderligere undersøgelser. Endelig, i betragtning af modstridende resultater på virkningerne på oxidative og inflammatoriske markører baseret på de anvendte symbiotiske bakteriestammer, vil det være nyttigt at undersøge bagagerumsspecifikke effekter, så de bedste probiotiske stammer for gravide kvinder kan bruges.