Probiotická suplementace v těhotenství diabetes

reference

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Účinky suplementace synbiotického na těhotenství vede k diabetu těhotenství. Probiotika Antimikrobiální proteiny (publikováno online před tiskem 7. srpna 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Draft

Randomizovaná, dvojitá slepá, placebo -kontrolovaná klinická studie

účastník

60 těhotných žen v Íránu ve věku 18 až 40 let s těhotenským diabetem, které nedostaly orální antidiabetiku; Mezi kritéria vyloučení patřila preeklampsie, ekulace, onemocnění štítné žlázy, spotřebu tabáku (kouření), onemocnění ledvin nebo jater a současné použití probiotik (včetně jogurtu a kefir).

intervence

Účastníkům byla přidělena náhodná, aby konzumovala 1 probiotická kapsle nebo placebo každý den po dobu 6 týdnů. Probiotická kapsle obsahovala následující složky:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10

  9 kbe/g

• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10 9 kbe/g
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10

  9

  kbe/g
• inulin, 800 mg

Všechny ženy ve studii také vzaly 400 ug kyseliny listové denně od začátku těhotenství a od druhého trimestru 60 mg síranu železa denně. Byly sledovány dodržování a výživa.

Vyhodnocené parametry studie

Všechny ženy a novorozenci byly zváženy a měřeny na začátku a na konci studie (hmotnost, délka a obvod hlavy u kojenců; velikost a hmotnost u matek). Vzorky střízlivé krve byly odebrány na začátku a na konci léčby, aby se stanovily hladiny zánětlivých markerů a markerů pro oxidační stres. Novorozenci byli zkoumáni na hyperbilirubinémii (definován jako celkový bilirubin v séru ≥15 mg/dl pro kojence ve věku 25–48 hodin, ≥18 mg/dl pro kojence ve věku 49–72 hodin a ≥ 20 mg/dl u kojenců, které jsou starší než 72 hodin). . Byly také zaznamenány příslušenství kojenců.

Ženy byly požádány, aby zaznamenaly příjem potravy ve 3 po sobě následujících dnech v týdnech 1, 3 a 5.

Měření primárního výsledku

Hladiny

Sérové ​​hladiny zánětlivých markerů (C-reaktivní protein [CRP]) byly primárními parametry výsledku; Sekundární koncové body zahrnovaly biomarkery pro oxidační stres (dusík oxid [ne] celková antioxidační kapacita [TAC] celková glutathion [GSH] malonaldehyd [MDA]) a výsledky těhotenství.

Důležité znalosti

Po 6týdenním ošetření nebyl žádný rozdíl mezi skupinami střední velikosti, hmotnosti nebo BMI. Při kontrole třídenních nutričních deníků nebyl mezi skupinami žádný významný rozdíl ve vztahu k absorpci makronutrientů a mikroživin.

Po 6 týdnech intervence měly ženy, které obdržely probiotickou suplementaci, významně sníženou hodnotu CRP (–1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) ve srovnání s placebem, markerem pro oxidační stres (–0,1 ± 0,3 ± 0,3 ° Celková kapacita se významně zvýšila (+70,1 ± 130,9 vs. –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009), jakož i GSH (+28,7 ± 61,5 vs. –14,9 ± 85,3 UMOL/L;

Tato studie ukázala několik pozitivních účinků suplementace relativně nízkým probiotickým probiotikem u těhotných žen s těhotenským diabetem na matku a dítě.

Ženy ve skupině doplňující se měly významné méně císařských řezů (16,7 % vs. 40,0 %; p = 0,04) a nižší incidence hyperbilirubinemického novorozence (3,3 % vs. 30 %; P = 0,006) a pobyt v nemocnici v Newborns v Newborn; skupina.

praktické důsledky

Tato studie ukázala několik pozitivních účinků suplementace relativně nízkým probiotickým probiotikem u těhotných žen s těhotenským diabetem na matku a dítě. Pozitivní účinky na matky zahrnují zlepšení biomarkerů pro zánět a oxidační stres, jakož i nižší potřeba rizikovějších chirurgických intervencí během porodu. Pozitivní účinky na děti zahrnovaly nižší míru žloutenky a pobytů v nemocnici.

Dřívější studie pro probiotika v jiných skupinách populace prokázaly pozitivní účinky na zánětlivé i oxidační biomarkery. ^{1 a studie o těhotných ženách s těhotenstvím diabetes prokázaly výhody zánětlivých markerů. mohly by zlepšit těhotné ženy.}

Těhotenství Diabetes je spojena se zvýšeným oxidačním stresem v důsledku zvýšené produkce reaktivních druhů kyslíku a pokročilých glykosylovaných koncových produktů (AGE).

Kromě toho se ukázalo, že mateřské mikrobiální prostředí má významný vliv na vývoj imunitního systému dítěte, protože studie o vlivu mikrobiomu matky na atopickou reakci potomstva. 4

Tato studie a další naznačují význam mateřského mikrobiomu pro výsledky těhotenství a zdraví potomků. Když začneme rozumět pozitivním účinkům, je to opravdu jen začátek. Za několik let, kdy rostoucí údaje jsou stále více naznačeny na jasnějších účicích specifických kmenů na biomarkery a parametry zdraví, se pravděpodobně podíváme zpět na tuto dobu, kdy byl předpis nespecifického probiotického kombinovaného vzorce drsný. Údaje však jasně ukazují, že tento předpis může také přinést výhody pro matku a dítě.

Omezení

Tato studie měla některá omezení, která by mohla být relevantní. Za prvé, neexistovaly žádná fekální měření bakteriálních zátěží, mastných kyselin s krátkým kainem nebo mikrobiologické pravidelné analýzy. Protože víme, že mikrobiomy jednotlivců jsou jedinečné, mohlo by být lepší pochopení mikrobiomu každého účastníka užitečné před a po období studie a mohlo by také potvrdit soulad s protokolem. Za druhé, ačkoli je tato studie relevantní pro ženy s těhotenským diabetem, bylo by užitečné pochopit možné pozitivní účinky na obecnou populaci prostřednictvím dalších studií. A konečně, s ohledem na protichůdné výsledky na účinky na oxidační a zánětlivé markery založené na použitých symbiotických bakteriálních kmenech, bude užitečné prozkoumat účinky specifické pro kufr, aby bylo možné použít nejlepší probiotické kmeny pro těhotné ženy.