Справка
Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Ефектите от синбиотичната добавка върху бременността водят до диабет за бременност. Пробиотици Антимикробни протеини (публикувани онлайн, преди да се отпечатват на 7 август 2017 г.). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7
Проект
Рандомизирано, двойно сляпо, плацебо -контролирано клинично проучване
Участник
60 бременни жени в Иран на възраст от 18 до 40 години с диабет за бременност, които не са получавали орални антидиабетици; Критериите за изключване включват прееклампсия, екламп, заболявания на щитовидната жлеза, консумация на тютюн (тютюнопушене), бъбречни или чернодробни заболявания и текуща употреба на пробиотици (включително кисело мляко и кефир).
Интервенция
Участниците бяха назначени случайно за консумиране на 1 пробиотична капсула или плацебо всеки ден в продължение на 6 седмици. Пробиотичната капсула съдържа следните съставки:
- lactobacillus acidophilus stamm t16 (IBRC-M10785), 2 x 10
9 kbE/g - Lactobacillus casei stamm t2 (IBRC-M10783), 2 x 10
9 kbE/g - Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10
9 KBE/g - inulin, 800 mg
Всички жени в проучването също приемаха 400 µg фолиева киселина на ден от началото на бременността и от втория триместър 60 mg железен сулфат на ден. Спазването и храненето бяха наблюдавани.
Параметри на изследването оценени
Всички жени и новородени бяха претеглени и измерени в началото и в края на изследването (тегло, дължина и обиколка на главата при кърмачета; размер и тегло при майките). В началото и в края на лечението са взети трезви кръвни проби, за да се определят серумните нива на възпалителни маркери и маркери за оксидативен стрес. Новородените са изследвани при хипербилирубинемия (дефинирани като общ серумен билирубин ≥15 mg/dl за бебета на възраст 25–48 часа, ≥18 mg/dl за бебета на възраст 49–72 часа и ≥20 mg/dl за бебета, които са по -стари от 72 часа). . Записани са и аксесоарите на бебетата.
Жените бяха помолени да запишат приема на храна в 3 последователни дни в седмици 1, 3 и 5.
Измервания на първичните резултати
Серумните нива на възпалителни маркери (С-реактивен протеин [CRP]) бяха основните параметри на резултата; Вторичните крайни точки включват биомаркери за оксидативен стрес (азотен моноксид [NO] общ антиоксидантна способност [TAC] Общ глутатион [GSH] Malonaldehyde [MDA]) и резултати от бременността.
Важни знания
След 6-седмичното лечение няма разлика между групите средно големи, тегло или ИТМ. При проверка на 3-дневните хранителни дневници няма значима разлика във връзка с абсорбцията на макронутриенти и микроелементи между групите.
След 6 седмици интервенция, жените, които са получили пробиотична добавка, имат значително намалена стойност на CRP (–1,9 ± 4,2 срещу +1,1 ± 3,5 mg/l; p = 0,004) в сравнение с плацебо група Общият капацитет на антиоксиданта се увеличава значително (+70,1 ± 130,9 срещу –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009), както и GSH (+28,7 ± 61,5 срещу –14.9 ± 85.3 Umol/L; P = 0.02).
<блок квота> ;Жените в групата за допълване имаха значителни по -малко цезарово секции (16,7 % срещу 40,0 %; p = 0,04) и по -ниска честота на хипербилирубинемично новородено (3.3 % срещу 30 %; p = 0,006) и болничен престой при новородени (3.3 % Vs. плацебо група.
Последици от практиката
; Положителните ефекти върху майките включват подобрения в биомаркерите за възпаление и оксидативен стрес, както и по -ниска нужда от по -рискови хирургични интервенции по време на труда. Положителните ефекти върху бебетата включват по -ниски проценти на жълтеница и болничен престой.По -ранни проучвания за пробиотиците в други групи от населението показват положителни ефекти както върху възпалителните, така и върху окислителните биомаркери. 1 и проучвания за бременни жени с диабет за бременност са показали предимства за възпалителни маркери. може да подобри бременните жени.
Диабетът за бременност е свързан с повишен оксидативен стрес поради повишеното производство на реактивни видове кислород и напреднали гликозилирани крайни продукти (възрасти).
Това проучване и други показват уместността на майчината микробиома за резултатите от бременността и здравето на потомците. Тъй като започваме да разбираме положителните ефекти, това наистина е само началото. След няколко години, в които все повече се показват увеличаващите се данни за по -ясни ефективни ефекти върху биомаркерите и здравните параметри, вероятно ще погледнем назад в този момент, когато предписанието на неспецифична комбинация от пробиотична комбинация е груба. Независимо от това, данните ясно показват, че това предписание може да донесе и предимства за майката и детето.
Ограничения
Това проучване имаше някои ограничения, които могат да бъдат уместни. Първо, нямаше фекални измервания на бактериални натоварвания, къси верижни мастни киселини или микробиологични редовни анализи. Тъй като знаем, че микробиомите на индивидите са уникални, по -доброто разбиране на микробиома на всеки участник би могло да бъде полезно преди и след периода на изследване и може също да потвърди спазването на протокола. Второ, въпреки че това проучване е от значение за жените с диабет за бременност, би било полезно да се разберат възможните положителни ефекти върху общата популация чрез допълнителни проучвания. И накрая, с оглед на противоречивите резултати върху ефектите върху окислителните и възпалителни маркери въз основа на използваните симбиотични бактериални щамове, ще бъде полезно да се изследват специфичните за багажника ефекти, така че да могат да се използват най -добрите пробиотични племена за бременни жени.