Пробиотична добавка за гестационен диабет

Отношение

Karamali M, Nasiri N, Shavazi NT и др. Ефектите от синбиотичната добавка върху резултатите от бременността при гестационен диабет.Пробиотици Антимикробни протеини(публикуван онлайн преди печат на 7 август 2017 г.). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

Чернова

Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване

участник

60 бременни жени в Иран на възраст от 18 до 40 години с гестационен диабет, които не са получавали перорални антидиабетни лекарства; Критериите за изключване включват прееклампсия, еклампсия, заболяване на щитовидната жлеза, употреба на тютюн (пушене), бъбречно или чернодробно заболяване и текуща употреба на пробиотици (включително кисело мляко и кефир).

интервенция

Участниците бяха разпределени на случаен принцип да консумират 1 пробиотична капсула или плацебо всеки ден в продължение на 6 седмици. Пробиотичната капсула съдържа следните съставки:

• Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10⁹ KBE/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10⁹ KBE/g
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10⁹ KBE/g
• Inulin, 800 mg

Всички жени в проучването също са консумирали 400 mcg фолиева киселина на ден от началото на бременността и 60 mg железен сулфат на ден от втория триместър нататък. Бяха наблюдавани съответствието и храненето.

Оценени параметри на изследването

Всички жени и новородени бяха претеглени и измерени в началото и в края на проучването (тегло, дължина и обиколка на главата за бебета; височина и тегло за майки). Бяха взети кръвни проби на гладно в началото и в края на лечението, за да се определят серумните нива на възпалителни маркери и маркери за оксидативен стрес. Новородените са оценени за хипербилирубинемия (дефинирана като общ серумен билирубин ≥15 mg/dL за бебета на възраст 25–48 часа, ≥18 mg/dL за бебета на възраст 49–72 часа и ≥20 mg/dL за бебета на възраст над 72 часа). . Резултатите на бебетата по Апгар също бяха записани.

Жените бяха помолени да записват приема на храна за 3 последователни дни през седмици 1, 3 и 5.

Първични мерки за резултат

Серумните нива на възпалителни маркери (С-реактивен протеин [CRP]) са основната мярка за резултат; Вторичните крайни точки включват биомаркери за оксидативен стрес (азотен оксид [NO]общ антиоксидантен капацитет [TAC]общ глутатион [GSH]малоналдехид [MDA]) и резултати от бременността.

Ключови прозрения

След 6 седмици лечение не е имало разлика между групите в средния ръст, тегло или ИТМ. При прегледа на 3-дневните хранителни дневници няма значителна разлика в приема на макронутриенти и микроелементи между групите.

След 6 седмици на интервенция, жените, получаващи добавки с пробиотик, са имали значително понижен CRP в сравнение с плацебо групата (-1,9 ± 4,2 спрямо +1,1 ± 3,5 mg/L;П=0,004), маркер за възпаление, и MDA, маркер за оксидативен стрес (−0,1 ± 0,6 спрямо +0,3 ± 0,7 μmol/L;П=0,02). Общият антиоксидантен капацитет се повишава значително (+70,1 ± 130,9 спрямо -19,7 ± 124,6 mmol/L;П=0,009), както и GSH (+28,7 ± 61,5 спрямо -14,9 ± 85,3 umol/l;П=0,02). Няма забележима промяна в плазмените нива на NO в нито една група.

Това проучване демонстрира няколко положителни ефекта на майката и плода от добавки с относително ниска доза пробиотик при бременни жени с гестационен диабет.

Жените в групата на добавки са имали значително по-малко цезарови сечения (16,7% срещу 40,0%;П=0,04) и по-ниска честота на новородени с хипербилирубинемия (3,3% спрямо 30%;П=0,006) и неонатална хоспитализация (3,3% спрямо 30%;П=0,006) в сравнение с плацебо групата.

Практически последици

Това проучване демонстрира няколко положителни ефекта на майката и плода от добавки с относително ниска доза пробиотик при бременни жени с гестационен диабет. Положителните въздействия върху майките включват подобрения в биомаркерите за възпаление и оксидативен стрес, както и намалена нужда от високорискови хирургични процедури по време на раждане. Положителните ефекти върху бебетата включват по-ниски нива на жълтеница и хоспитализации.

Предишни проучвания на пробиотици в други популации показват положителни ефекти както върху възпалителни, така и върху оксидативни биомаркери.¹и проучвания при бременни жени с гестационен диабет показват ползи при възпалителни маркери.²Следователно не е изненадващо да се види, че пробиотиците също могат да подобрят окислителните биомаркери в тази популация от бременни жени.

Гестационният диабет е свързан с повишен оксидативен стрес поради увеличеното производство на реактивни кислородни видове и напреднали гликозилирани крайни продукти (AGE).³Това увеличаване на оксидативния стрес може да създаде среда, в която ДНК, протеините и липидите могат да бъдат изложени на по-голям риск от увреждане. Това е особено важно по време на ембрионалното и феталното развитие, където се получава високо епигенетично отпечатване, което може да бъде повлияно от окислителната среда и може също да повлияе на потомството в зряла възраст.

В допълнение, стана ясно, че майчината микробна среда е ключов фактор за влияние върху развитието на имунната система на детето, както е показано от проучвания за влиянието на майчиния микробиом върху атопичната реакция на потомството.⁴

Това проучване и други сочат значението на майчиния микробиом за резултатите от бременността и здравето на потомството. Въпреки че започваме да разбираме положителните въздействия, това наистина е само началото. След няколко години, тъй като нарастващите данни сочат към по-ясни ефекти, специфични за щама върху биомаркерите и здравните параметри, вероятно ще погледнем назад към това време, когато предписването на неспецифична пробиотична комбинирана формула беше грубо. Въпреки това данните ясно показват, че тази рецепта може да донесе ползи и за майката и детето.

ограничения

Това проучване имаше някои ограничения, които може да са от значение. Първо, нямаше фекални измервания на бактериални натоварвания, късоверижни мастни киселини или анализ на микробиологичен щам. Тъй като знаем, че микробиомите на индивидите са уникални, по-доброто разбиране на микробиома на всеки участник преди и след периода на изследване би могло да бъде полезно и също така да потвърди придържането към протокола. Второ, въпреки че това проучване е от значение за жени с гестационен диабет, би било полезно да се разберат възможните благоприятни ефекти върху общата популация чрез по-нататъшно проучване. И накрая, като се имат предвид противоречиви резултати за ефектите върху оксидативните и възпалителни маркери, базирани на използваните симбиотични бактериални щамове, ще бъде полезно да се проучат специфичните за щама ефекти, така че най-добрите пробиотични щамове да могат да се прилагат при бременни жени.