مكملات بروبيوتيك في مرض السكري

المرجع

Karamali M. ، Nasiri N. ، Shavazi NT ، et al. آثار مكملات synbiotic على الحمل تؤدي إلى مرض السكري الحمل. البروتينات المضادة للميكروبات (تم نشرها عبر الإنترنت قبل الطباعة في 7 أغسطس 2017). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

مشروع

عشوائي ، أعمى مزدوج ، وهمي -دراسة سريرية تسيطر عليها

المشارك

60 امرأة حامل في إيران تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 عامًا من مرض السكري الذين لم يتلقوا مضادات مرضى الفم عن طريق الفم ؛ تضمنت معايير الاستبعاد تسمم الحمل ، و Eclamps ، وأمراض الغدة الدرقية ، واستهلاك التبغ (التدخين) ، وأمراض الكلى أو الكبد والاستخدام الحالي للبروبيوتيك (بما في ذلك الزبادي والكفير).

التدخل

تم تعيين المشاركين عشوائيًا لاستهلاك 1 كبسولة بروبيوتيك أو دواء وهمي كل يوم لمدة 6 أسابيع. تحتوي كبسولة بروبيوتيك على المكونات التالية:

• lactobacillus acidophilus stamm T16 (IBRC-M10785) ، 2 × 10 9 kbe/g
• Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783) ، 2 × 10 9 KBE/G
• Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771) ، 2 × 10 9 kbe/g
• inulin ، 800 ملغ

استغرق جميع النساء في الدراسة أيضًا 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا من بداية الحمل ومن الثلث الثاني من الحديد 60 ملغ من كبريتات الحديد يوميًا. تم رصد الامتثال والتغذية.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

تم وزن جميع النساء وحديثي الولادة وقياسهم في بداية الدراسة وفي نهاية الدراسة (الوزن والطول ومحيط الرأس عند الرضع ؛ الحجم والوزن في الأمهات). تم أخذ عينات من الدم الرصين في بداية ونهاية العلاج لتحديد مستويات مصل العلامات الالتهابية وعلامات الإجهاد التأكسدي. تم فحص الأطفال حديثي الولادة لفرط بيليروبين الدم (المعرّف على أنه إجمالي البيليروبين في الدم ≥15 ملغ/ديسيلتر للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 48 ساعة ، و -18 ملغ/ديسيلتر للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 49 و 72 ساعة و -20 ملغ/ديسيلتر للطفل الذين تزيد أعمارهم عن 72 ساعة). . كما تم تسجيل ملحقات الرضع.

طُلب من النساء تسجيل تناول الطعام في 3 أيام متتالية في الأسابيع 1 و 3 و 5.

قياسات النتيجة الأولية

مستويات مصل العلامات الالتهابية (البروتين التفاعلي C [CRP]) كانت معلمات النتيجة الأولية ؛ شملت نقاط النهاية الثانوية المؤشرات الحيوية للإجهاد التأكسدي (أول أكسيد النيتروجين [NO] قدرة مضادات الأكسدة الكلية [TAC] الكلي الجلوتاثيون [GSH] Malonaldehyde [MDA]) ونتائج الحمل.

المعرفة المهمة

بعد العلاج لمدة 6 أسابيع ، لم يكن هناك فرق بين مجموعات من الوزن المتوسط ​​أو الوزن أو مؤشر كتلة الجسم. عند التحقق من اليوميات الغذائية لمدة 3 أيام ، لم يكن هناك فرق كبير فيما يتعلق بامتصاص المغذيات الكبيرة والمغذيات الدقيقة بين المجموعات.

بعد 6 أسابيع من التدخل ، كان لدى النساء اللائي تلقت مكملات بروبيوتيك قيمة CRP مخفضة بشكل كبير (–1.9 ± 4.2 مقابل +1.1 ± 3.5 ملغ/لتر ؛ p = 0.004) مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي ، علامة للالتهاب ، علامة على التأكسد (--0.1 ± 0.6 vs. زادت إجمالي مضادات الأكسدة بشكل كبير (+70.1 ± 130.9 مقابل -19.7 ± 124.6 mmol/l ؛ p = 0.009) وكذلك GSH (+28.7 ± 61.5 مقابل –14.9 ± 85.3 umol/l ؛ p

أظهرت هذه الدراسة العديد من الآثار الإيجابية للمكملات مع بروبيوتيك منخفضة نسبيا في النساء الحوامل المصابات بداء الحمل على الأم والطفل.

كان لدى النساء في المجموعة المكملة أقسام قيصرية أقل (16.7 ٪ مقابل 40.0 ٪ ؛ p = 0.04) وانخفاض نسبة الإصابة بفرط بيليروبين في المولود الجديد (3.3 ٪ مقابل 30 ٪ ؛ مجموعة.

الآثار المترتبة على الممارسة

أظهرت هذه الدراسة العديد من الآثار الإيجابية للمكملات مع بروبيوتيك منخفضة نسبيا في النساء الحوامل المصابات بداء الحمل على الأم والطفل. تشمل الآثار الإيجابية على الأمهات تحسينات في المؤشرات الحيوية للالتهاب والإجهاد التأكسدي وكذلك الحاجة المنخفضة للتدخلات الجراحية الأكثر خطورة أثناء المخاض. وشملت الآثار الإيجابية على الأطفال معدلات أقل من اليرقان والإقامات في المستشفى.

أظهرت الدراسات السابقة حول البروبيوتيك في مجموعات السكان الأخرى آثارًا إيجابية على كل من المؤشرات الحيوية الالتهابية والأكسدة. ^{1 والدراسات على النساء الحوامل المصابات بداء السكري قد أظهرت مزايا العلامات الالتهابية. يمكن أن تحسن النساء الحوامل.}

يرتبط مرض السكري بالحمل بزيادة الإجهاد التأكسدي بسبب زيادة إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية ومنتجات نهاية الغليكوزيل المتقدمة (AGES).

بالإضافة إلى ذلك ، أصبح من الواضح أن البيئة الميكروبية للأم هي تأثير كبير على تطور الجهاز المناعي للطفل ، كدراسات حول تأثير الميكروبيوم الأم على التفاعل التأتبي للذرية. ⁴

تشير هذه الدراسة وغيرها إلى أهمية الميكروبيوم الأم لنتائج الحمل وصحة أحفاد. عندما نبدأ في فهم الآثار الإيجابية ، هذه مجرد بداية. في غضون بضع سنوات يتم فيها الإشارة إلى البيانات المتزايدة بشكل متزايد على تأثيرات أكثر وضوحًا على المؤشرات الحيوية والمعلمات الصحية ، من المحتمل أن ننظر إلى الوراء في هذا الوقت عندما كانت وصفة صيغة بروبيوتيك غير محددة قاسية. ومع ذلك ، تظهر البيانات بوضوح أن هذه الوصفة يمكن أن تجلب أيضًا مزايا الأم والطفل.

القيود

كان لهذه الدراسة بعض القيود التي يمكن أن تكون ذات صلة. أولاً ، لم تكن هناك قياسات برازية للأحمال البكتيرية ، والأحماض الدهنية القصيرة أو التحليلات العادية الميكروبيولوجية. نظرًا لأننا نعلم أن الأورام الميكروية للأفراد فريدة من نوعها ، فقد يكون الفهم الميكروبيوم لكل مشارك مفيدًا قبل فترة الدراسة وبعدها ويمكن أن تؤكد أيضًا الامتثال للبروتوكول. ثانياً ، على الرغم من أن هذه الدراسة ذات صلة بالنساء المصابات بداء السكري في الحمل ، إلا أنه سيكون من المفيد فهم الآثار الإيجابية المحتملة على عامة السكان من خلال المزيد من الدراسات. أخيرًا ، في ضوء النتائج المتناقضة على التأثيرات على العلامات التأكسدية والالتهابية بناءً على السلالات البكتيرية التكافلية المستخدمة ، سيكون من المفيد فحص التأثيرات المحددة للجذع بحيث يمكن استخدام أفضل قبائل بروبيوتيك للنساء الحوامل.