Probiotyki poprawiają depresję w IBS dotkniętych

Cover Pinto-Sanchez MI, Hall GB, Ghajar K, i in. Prediotic Bifidobacterium longum NCC3001 zmniejsza wartości depresji i zmienia aktywność mózgu: badanie pilotażowe u pacjentów z zespołem jelita drażliwego [opublikowane online przed drukiem 5 maja 2017 r.]. Gastroenterologia. Projekt randomizowany, kontrolowany placebo, podwójnie ślepy badanie pilotażowe czterdzieści cztery osoby dorosłe (w wieku od 26 do 58 lat; 54 % kobiety) z zespołem jelita drażliwego (IBS) -D (biegunka-SABYPEPE) lub IBS-M (podtyp mieszany), zdiagnozowany zgodnie z kryteriami ROM III, z jednoczesną do umiarkowanej depresji i/lub strachu. Parametry badań oceniały wartości strachu i depresji; Objawy IBS; Wzór aktywacji mózgu; Markery zapalne w surowicy; Neuroprzekaźnik i neurotroficzny; Profile metabolomów moczu; i przewodniczące profile mikroflory. Interwencja Bifidobacterium longum NCC3001 proszek, 1 g (10 miliardów kbe) w 100 do 200 ml laktozy u ...

28. Oktober 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Parametry badań ocenione

Wartości strachu i depresji; Objawy IBS; Wzór aktywacji mózgu; Markery zapalne w surowicy; Neuroprzekaźnik i neurotroficzny; Profile metabolomów moczu; i profile przewodniczącego-mikrobiota.

Interwencja

bifidobacterium longum NCC3001 proszek, 1 g (10 miliardów kbe) w 100 do 200 ml mleka bez laktozy, mleka sojowego lub mleka ryżowego raz dziennie przez 6 tygodni. Badanie rozpoczęło się od 1-miesięcznej fazy uruchomienia, a następnie 6 tygodni interwencji/placebo i 4 kolejnych obserwacji.

Pierwotne pomiar wyników

Strata 2 lub więcej punktów na strach przed szpitalem i depresją.

Wtórne pomiary wyników

Poprawa strachu i depresji (wyniki)
Poprawa strachu (zapasy dotyczących lęków od cechy państwowej)
IBS globalna odpowiednia ulga
objawy IBS
Somatyzacja
Jakość życia
Zmiany wzorców aktywacji mózgu (funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego). [fmri])
Marker zapalny w surowicy
Neuroprzekaźnik i czynnik neurotrofera
Profil metabolomiczny moczu
Profil mikrobioty krzesła

Ważna wiedza

Naukowcy nie stwierdzili statystycznie istotnej różnicy w HAD Starat (ryzyko względne [RR]: 1,31; 95 % przedział ufności [CI]: 0,72-2,42; p = 0,54), ale zrobili to z oceną depresji (RR: 1,98; 95 % CI: 1,16-3,38; p 0,04); 64 % grupy probiotycznej osiągnęło pierwotny próg wyniku (spadek w co najmniej 2 punktach w wielkości depresji) w porównaniu do 32 % w grupie placebo.

Nie było statystycznie istotnej poprawy wyników strachu i depresji (jako wynik ciągły, vs > 2). Przy 60 % prawdopodobieństwie „odpowiedniego złagodzenia” objawów IBS (RR: 1,6; 95 % KI: 0,86-2,91) grupa probiotyczna nie była znacząca w analizie zamiaru leczenia nie była istotna statystycznie (chociaż była w analizie protokołu Per).

Efekt jest klinicznie znaczący i trwa do 4 tygodni po leczeniu.

Co ciekawe, naukowcy byli w stanie wykazać, że uczestnicy, którzy przećwiczyli probiotyki, w obszarach mózgu związanych z przetwarzaniem emocjonalnym, podobnie jak ciało migdałowate, wykazali zmniejszoną reakcję strachu w FMRT.

Naukowcy obejmowali również wiele potencjalnych mechanizmów działania, które na wyniki wtórne, takie jak markery zapalne w surowicy (białko C-reaktywne [CRP] Martwica nowotworowa [TNF] -α, interferon [IFN]- γ interleukina [IL] -1β, IL-8, IL-10, IL12 i IL-10/12-RATIO). (Serotonina, substancja P i peptyd związany z kalcytoniną [CGRP]), od czynnika neurotrofera mózgu i profili mikrobiomów. Co zaskakujące, nie znaleźli statystycznie istotnych różnic między dwiema grupami w żadnym z tych wyników.

Jednak nastąpiło zmniejszenie metyloaminy i metabolitów aminokwasów aromatycznych w moczu, w tym 4-cezolsulfon, tych, którzy przyjmują probiotyki, oraz wartości depresji uczestników skorelowane z 4 -krezolsulrafatem.

Implikacje ćwiczeń

To było fascynujące badanie z wielu powodów. W rezultacie połączenie objawów pacjenta i obiektywnych biomarkerów jest szczególnie interesujące. Zastosowanie biomarkerów może sugerować mechanizm wpływu, który oczywiście nie był związany ze znacznymi zmianami mikrobiomowymi lub stanem zapalnym, ale raczej ze zmianami ważnych metabolitów gospodarza/bakterii.

Chociaż profile mikrobiomów w interwencji probiotycznej nie różnią się, tak było w przypadku metabolomiki. Związek między zmniejszeniem lustra siarczanu 4-fresolu a wynikiem depresji w grupie probiotycznej jest szczególnie interesujący. Wiemy, że 4 -kresolsulfinian hamuje β-hydroksylazę dopaminy, a zmniejszona aktywność dopaminy-β-hydroksylazy jest związana z depresją. Mechanizm działania tego pnia probiotyka, ponieważ jest on związany z depresją.

W przeważającej części było to dobrze wykonane badanie. Poprzednie badania wykazały, że spadek strachu lub depresji w okolicy od 1 do 2 na Had-Skala był minimalną poprawą, która uważa, że pacjenci są ważne. ^{4 To badanie zostało zaprojektowane w celu zidentyfikowania różnicy powyżej tego poziomu (> 2 punktów). Jednak badanie jest ograniczone przez jego wielkość. Nic dziwnego, że niektóre z wtórnych wyników nie osiągnęły znaczenia statystycznego - moc może nie być wystarczająca do ich rozpoznania.
Największym problemem jest potencjał zniekształceń finansowania. Badanie to zostało sfinansowane przez Nestle, a 4 autorów to pracownicy Nestle lub Nestec (spółka zależna Nestle). Nestec uważa patent na plemię zastosowane w badaniu (US 8916145 B2). ^{5 Projekt badania był solidny i chociaż wiemy, że badania sponsorowane przez przemysł są czynnikiem ryzyka dla zniekształconych szacunków efektów, obniżenie jakości konkretnego badania jest nieco kontrowersyjne.}
Podsumowanie 10 miliardów Kbe dziennie B NCC3001 przez 6 tygodni wydaje się poprawić depresję, ale nie lęk u pacjentów z IBS-D/M, z dwukrotnie większą liczbą pacjentów w grupie interwencyjnej, osiągając wzrost progu (64 % w porównaniu z 32 %). Efekt jest klinicznie znaczący i trwa do 4 tygodni po leczeniu. Co ciekawe, mechanizm wydaje się być niezależny od zmian różnorodności mikroflory, ale może być związany z metabolomem bakteryjnym gospodarza. Oczywiście, większe badania kontrolne są uzasadnione, a wyniki tego badania mogą być specyficzne tylko dla pacjentów z IBS-D/M.

Goodhart PJ, DeWolf We Jr., Kruse Li. Oparta na mechanizmie inaktywacja dopaminy beta-hydroksylazy przez p-krezol i pokrewne alkilofenole. Biochemistry . 1987; 26 (9): 2576-2583.
Togsverd M, Werge TM, Tanko LB i in. Związek wariantu genu beta-hydroksylazy dopaminy z depresją u starszych kobiet, które mogą odzwierciedlać dysfunkcję noradreniczną. J Wpływ Disord . 2008; 106 (1-2): 169-172.
Kapoor A, Shandilya M, Kundu S. Wgląd strukturalny w dopaminy-beta-hydroksylazy, cel substancji czynnej dla złożonych cech i funkcjonalne znaczenie egzonicznych polimorfizmów pojedynczych. plus jeden . 2011; 6: E26509.
Puhan M, Frey M, Büchi S, i in. Minimalnie ważna różnica w skali strachu w szpitalu i skali depresji u pacjentów z przewlekle obturacyjną chorobą płuc. Wyniki życia agonii zdrowia . 2008; 6: 46.
Mercerier A, Blum-Ssperosem S, Rochat F. Zastosowanie Bifidobacterium longum do zapobiegania i leczenia stanu zapalnego. Patent Google. https://www.google.com/patts/us8916145 . Opublikowane 23 grudnia 2014 r. Dostęp 26 lipca 2017 r.
Bero L.A. Dlaczego narzędzie Cochrane ryzyko stronniczości powinno zawierać źródło finansowania jako standardowego elementu. Cochrane Database Syst Syst Rev . 2013; 12: ED000075.
gwiazda tak. Dlaczego ryzyko Cochrane narzędzie odchylenia nie powinno zawierać źródła finansowania jako elementu standardowego. Cochrane Database Syst Syst Rev . 2013; 12: ED000076.}