Probióticos para disbiose na doença de Parkinson

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Capa Wallen ZD, Appah M, Dean MN, et al. Disbiose característica do microbioma intestinal na DP: evidência de uma super -união de patógenos oportunistas. NPJ Parkinsons Dis. 2020; 6: 11. Projete um estudo de caso-controle sobre associações intestinais em todo o microbioma de pessoas com doença de Parkinson (DP) em comparação com verificações neuro-saudáveis. Os participantes do estudo foram apresentados com dois registros de dados. O registro de dados 1 compreendeu 197 casos de Parkinson e 130 neuro-amantes controlam pessoas com participantes de Albany, Nova York, Seattle, Washington e Atlanta, Geórgia. O registro de dados 2 compreendeu 323 casos de Parkinson e 184 pessoas que controlam neuro-complicações de Birmingham, Alabama. Medidas de resultado primário O resultado primário deste estudo foi a abundância de micróbios gastrointestinais e, ao mesmo tempo, gêneros microbianos. ...
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Referência

Wallen ZD, Appah M, Dean MN, et al. Disbiose característica do microbioma intestinal na DP: evidência de uma super -união de patógenos oportunistas. npj Parkinson's Dis. 2020; 6: 11.

Draft

Um estudo de caso-controle sobre associações intestinais em todo o microbioma de pessoas com doença de Parkinson (DP) em comparação com verificações neuro-saudáveis.

Participante

Dois registros de dados foram apresentados no estudo. O registro de dados 1 compreendeu 197 casos de Parkinson e 130 neuro-amantes controlam pessoas com participantes de Albany, Nova York, Seattle, Washington e Atlanta, Geórgia. O registro de dados 2 compreendeu 323 casos de Parkinson e 184 pessoas que controlam neuro-complicações de Birmingham, Alabama.

Medições de resultado primário

O resultado primário deste estudo foi a abundância de micróbios e padrões gastrointestinais ao mesmo tempo.

Os pesquisadores analisaram todos os dados com e sem fatores disruptivos, incluindo geografia, sexo, idade, constipação nos últimos 3 meses, queixas gastrointestinais, consumo diário de frutas e vegetais, índice de massa corporal (IMC), consumo de álcool, perda de peso e medicamentos de Parkinson.

Conhecimento importante

Os pesquisadores descobriram 3 cluster, que incluíram 15 gêneros diferentes em pessoas com Parkinson, mas não com pessoas de controle neuro -saúde, o que indica que estão associadas aos micróbios de Parkinson.

Cluster 1: Aqueles com PD tinham uma riqueza de porphyromonas , Prevotella e corynebacterium_1 gêneros em comparação com os controles. Embora esses micróbios estejam em números normais, se estiverem cobertos de vegetação no intestino, eles podem contribuir para o progresso da doença. Os autores sugerem que os micróbios aumentaram na DP poderia atuar como patógenos oportunistas.

O cluster 2 continha 10 gêneros que ocorreram nas 2 coortes de participantes com DP em comparação com os controles em uma frequência mais baixa. A maioria dos gêneros no cluster 2 eram bactérias anaeróbicas e positivas para o ruminococcaceae e Lachnospiraceae famílias que são conhecidas por produzir butyrat e outros ácidos gordurosos de cadeia curta no intestino.

Cluster 3 é o mais estranho. Embora aqueles com DP não tomem suplementos nutricionais probióticos, eles tinham uma riqueza maior de lactobacilli e bifidobacteria spp.

"As frequências relativas nos casos de DP (azul) e controles (laranja) foram aplicados como uma escala de log10 no eixo y. O tamanho da amostra foi de 201 casos e 132 verificações no registro de dados 1 e 323 casos e 184 verificações no conjunto de dados.

Pratique implicações

A disbiose intestinal ocorre cada vez mais na doença de Parkinson. 1-3 Embora seja tentador se concentrar no cérebro em uma doença neurológica, fica claro que o intestino influencia o curso da doença. 1 Do ponto de vista clínico, este estudo sugere que os médicos com Parkinson devem abordar.

O que o intestino habita e forma o microbioma é influenciado principalmente pela nutrição. Prebióticos, como os contidos em frutas, vegetais, cogumelos e leguminosas, levam a um aumento da produção de Butyrat, um ácido graxo anti -inflamatório de cadeia curta (SFCA). Micróbios de Dearm fermentam oligossacarídeos indigestos, incluindo cebola, alho -poró, aspargos, alcachofras e beterraba, para produzir o Conselho Buty. No entanto, a produção endógena de butyrat depende das maneiras microbianas corretas de fermentar as fibras, e este estudo mostrou que esses micróbios produtores de SCFA são pobres em pessoas com Parkinson (Cluster 2).

Uma estratégia para aumentar a Butrate inclui aumentar a quantidade de frutas e vegetais na nutrição de pessoas com Parkinson. De fato, os resultados da pesquisa indicam que uma dieta mediterrânea pode reduzir o risco de Parkinson ou atrasar o surto da doença. 6-9 independentemente disso pode aumentar uma dieta cetogênica hidroxibutyrata, e 2 pequenos estudos indicam que algumas pessoas com Parkinson (mas não todas) estão bem em um endereço de dieta cetogênica. 10.11 Também é possível que algumas pessoas com Parkinson precisem de butyrat adicionais, uma vez que apenas algumas bactérias produtoras de SCFA colonizam seu intestino grosso; No entanto, isso permanece especulativo porque não há estudos que confirmem essa presunção.

O aumento do número de bifidobacterium e lactobacilli indica que a administração desses probióticos especiais em pessoas com parkinson não é indicada e pode realmente influenciar a quantidade de medicamentos levodopa necessários para o controle dos sintomas.

Outra estratégia para aumentar a ratura é prescrever probióticos que contêm micróbios produtores de butyrat. No entanto, os probióticos de venda livre geralmente não contêm nenhum lactobacili spp e bifidobacterium spp, os quais foram mais comuns no presente estudo em pacientes com DP. Geralmente, sua presença está associada a um ambiente mais barato para o prosperidade das bactérias produtoras de butyrato. Os autores afirmam que a alta ocorrência desses probióticos populares pode ser devida ao uso de medicamentos de DP, incluindo levodopa. De fato, lactobacilli spp converte levodopa em dopamina, para que possa ser visto como um substrato energético desse gênero. Quanto mais levodopa/carbidopa uma pessoa, mais lactobacilli spp cresce para metabolizá -la, o que requer a administração de quantidades cada vez mais altas de levodopa/carbidopa. A absorção de plantas e produtos lácteos também pode aumentar a lactobacilli e bifidobacterium spp. Como alternativa, o lactobacili e bifidobacterium podem ser compensatórios se o intestino aumentar sua frequência para neutralizar as pequenas espécies produtoras de SCFA que ocorrem no intestino dos pacientes com DP.

O aumento do número de bifidobacterium e lactobacilli indica que a administração desses probióticos especiais em pessoas com parkinson não é indicada e que a quantidade de medicamentos levodopa que é necessária para o controle dos sintomas pode realmente afetar. No entanto, existe um estudo anterior que mostra que os probióticos (no leite fermentado) podem reduzir a constipação em pessoas com o Parkinson de 12

- talvez porque lactobacilli aumenta a dopamina responsável pela contração intestinal. Independentemente disso, a administração de probióticos deve ser cuidadosamente pesada nesses pacientes.

Vários estudos recentes de pesquisas mostraram os efeitos de medicamentos não antibióticos no microbioma. Embora a medicação PD não tenha afetado o crescimento excessivo de micróbios patogênicos, esses medicamentos podem ter reduzido os micróbios produtores de SCFA e os bifidobacterium e lactobacilli spp . É importante reconhecer que todos os medicamentos e ervas têm relacionamentos microbiômicos devem ser levados em consideração. Enquanto aprendemos como a disbiose desempenha um papel no Parkinson, os médicos devem estar dispostos a mudar suas crenças há muito tempo sobre o que é útil ou possivelmente prejudicial em sua abordagem à disbiose nessa população.

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