Suche
Mein Konto
Saistība
Wallen ZD, Appah M, Dean MN, et al. Raksturīga zarnu mikrobioma disbioze PD: pierādījumi par oportūnistisku patogēnu pārmērīgu daudzumu.NPJ Parkinsona disApvidū 2020; 6: 11.
Uzmetums
Gadījumu kontroles pētījums par zarnu mikrobiomu mēroga asociācijām ar Parkinsona slimību (PD), salīdzinot ar neiro veselīgu kontroli.
Dalībnieks
Pētījumā tika parādītas divas datu kopas. 1. datu kopā bija 197 Parkinsona gadījumi un 130 neiro veselīgas kontroles ar dalībniekiem no Albānijas, Ņujorkas, Sietlas, Vašingtonas un Atlantas, Džordžijas štatā. 2. datu kopā bija 323 Parkinsona gadījumi un 184 neiro veselīgas kontroles no Birmingemas, Alabamas štatā.
Primārie iznākuma pasākumi
Šī pētījuma galvenais iznākums bija kuņģa-zarnu trakta mikrobu pārpilnība un vienlaicīgo mikrobu ģinšu modeļi.
Pētnieki analizēja visus datus ar un bez neskaidriem faktoriem, ieskaitot ģeogrāfiju, dzimumu, vecumu, aizcietējumus pēdējos 3 mēnešos, kuņģa -zarnu trakta simptomus, ikdienas augļu un dārzeņu patēriņu, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), alkohola patēriņu, svara zaudēšanu un Parkinsona medikamentus.
Galvenās atziņas
Pētnieki atklāja 3 kopas, kurās bija 15 dažādas ģints cilvēkiem ar Parkinsona, bet ne neiro veselīgām kontrolēm, kas liek domāt, ka šie mikrobi ir saistīti ar Parkinsona's.
1. klasteris: tiem, kuriem ir PDPorfyromonasVerdzībaPrevotellaunCorynebacterium_1 ģintissalīdzinot ar kontroli. Lai arī šie mikrobi normālā skaitā ir komensiķi, kad tie ir aizauguši zarnās, tie var veicināt slimības progresēšanu. Autori norāda, ka PD paaugstinātie mikrobi var darboties kā oportūnistiski patogēni.
2. klasterī bija 10 ģints, kas bija zemākas frekvencēs 2 dalībnieku grupās ar PD, salīdzinot ar kontroli. Lielākā daļa ģinšu 2. klasterī bija anaerobas, grampozitīvas baktērijasRuminococcaceaeunLačnospiraceaĢimenes, par kurām zināms, ka tās ražo butirātu, kā arī citas īsās ķēdes taukskābes zarnās.
3. klasteris ir visdīvainākais. Lai gan tie, kuriem bija PDLaktobacilliunBifidobaktērijasspp.
"Relatīvais pārpilnība PD gadījumos (zilā krāsā) un kontroles (apelsīni) tika attēloti kā log10 skala y asī. Izlases lielums bija 201 gadījumi un 132 kontroles 1. un 323. datuma gadījumos un 184 kontroles datu kopumā 2. datumā. Katrs punktu apzīmē paraugam, katram rūtiņai, kas norāda uz relatīvo lielumu, kas ir zemāka. Zemāk. Zemāks. Katras kastes robežas ir pirmās, otrās (vidējās) un trešās relatīvās frekvences kvartāri. Pārpublicēts saskaņā ar Creative Commons 4.0 licenci.
Ietekme uz praksi
Zarnu disbioze arvien vairāk notiek Parkinsona slimībā.1-3Lai gan ir vilinoši koncentrēties uz smadzenēm, strādājot ar neiroloģisku slimību, ir skaidrs, ka zarnas ietekmē slimības gaitu.ViensRaugoties no klīniskā viedokļa, šis pētījums liek domāt, ka ārstiem jārisina zarnas kopā ar smadzenēm saviem pacientiem ar Parkinsona slimību.
Tas, kas apdzīvo zarnas un veido mikrobiomu, galvenokārt ietekmē diēta. Prebiotikas, piemēram, tādas, kas atrodamas augļos, dārzeņos, sēnēs un pākšaugos, palielina butirāta-pretiekaisuma īsās ķēdes taukskābes (SFCA) veidošanos. Zarnu mikrobu raudzēšanas nesagremojamie oligosaharīdi, ieskaitot sīpolus, puravus, sparģeļus, artišokus un bietes, lai ražotu butirātu.4Cukura spirti, piemēram, polioli no augļiem,5Un daži proteīni var arī atbalstīt butirāta ražošanu. Tomēr endogēnā butirāta ražošana ir atkarīga no labajām mikrobu sugām, lai raudzētu šķiedras, un šis pētījums parādīja, ka šiem SCFA ražojošajiem mikrobiem trūkst cilvēkiem ar Parkinsona slimību (2. klasteris).
Viena butirāta palielināšanas stratēģija ir augļu un dārzeņu daudzuma palielināšana cilvēku ar Parkinsona uzturā. Faktiski pētījumi liecina, ka Vidusjūras reģiona diēta var samazināt Parkinsona risku vai aizkavēt slimības sākumu.6-9Neatkarīgi no tā, ketogēna diēta var palielināt hidroksibutirātu, un 2 mazi pētījumi liecina, ka daži cilvēki ar Parkinsona (bet ne visiem) labi reaģē uz ketogēnu diētu.10,11Ir arī iespējams, ka dažiem cilvēkiem ar Parkinsonu var būt nepieciešams papildu butirāts, jo maz SCFA producējošo baktēriju kolonizē savu resnās zarnas; Tomēr tas joprojām ir spekulatīvs, jo nav pētījumu, kas apstiprinātu šo pieņēmumu.
Palielināts skaitsBifidobaktērijaunLaktobacilliliek domāt, ka šo specifisko probiotiku ievadīšana nav norādīta cilvēkiem ar Parkinsona slimību un faktiski var ietekmēt simptomu kontrolei nepieciešamo levodopa medikamentu daudzumu.
Vēl viena butirāta palielināšanas stratēģija ir izrakstīt probiotikas, kas satur butirātu ražojošus mikrobus. Tomēr bezrecepšu probiotikās parasti nav nevienaLaktobacillisprauga unBifidobaktērijaSPP, kas abi bija biežāk sastopami pacientiem ar PD pašreizējā pētījumā. Parasti to klātbūtne ir saistīta ar labvēlīgāku vidi, lai butirātus ražotu baktērijas. Autori apgalvo, ka šo populāro probiotiku augstā izplatība var būt saistīta ar PD medikamentu, ieskaitot Levodopa, lietošanu. Patiesībā,LaktobacilliSPP pārveido levodopa dopamīnā, tāpēc to var uzskatīt par šīs ģints enerģijas substrātu. Jo vairāk levodopa/karbidopa uzņem, jo vairākLaktobacilliSPP aug, lai to metabolizētu, kas pēc tam prasa arvien pieaugošu levodopa/karbidopas daudzumu. Var arī palielināties augu un piena produktu uzņemšanaLaktobacilliunBifidobaktērijaspp. Alternatīvi tasLaktobacilliunBifidobaktērijaVar būt kompensējošs, ja zarnas palielina to pārpilnību, lai neitralizētu zemās SCFA producējošās sugas, kas atrodas pacientu ar PD zarnām.
Palielināts skaitsBifidobaktērijaunLaktobacilliliek domāt, ka šo specifisko probiotiku ievadīšana nav norādīta cilvēkiem ar Parkinsona slimību un faktiski var ietekmēt simptomu kontrolei nepieciešamo levodopa medikamentu daudzumu. Tomēr ir iepriekšējs pētījums, kas parāda, ka probiotikas (atrodamas raudzētā piena gadījumā) var samazināt aizcietējumus cilvēkiem ar Parkinsona12- Varbūt tāpēc, ka palielinājāsLaktobacillipalielina dopamīnu, kas ir atbildīgs par zarnu kontrakciju. Neatkarīgi no tā, probiotiku ievadīšana šiem pacientiem ir rūpīgi jāapsver.
Vairāki nesenie pētījumi ir parādījuši antibiotiku zāļu ietekmi uz mikrobiomu.13,14Šis pētījums apstiprina šos rezultātus PD. Kaut arī PD medikamenti neietekmēja patogēno mikrobu aizaugšanu, šīm zālēm var būt samazināti SCFA ražojošie mikrobi unBifidobaktērijaunLaktobacillispraugaApvidūKā klīnicistam ir svarīgi atzīt, ka visām zālēm un augiem ir jāņem vērā mikrobiomas attiecības. Kad mēs uzzinām, kā disbiozei ir nozīme Parkinsona slimībā, ārstiem jābūt gataviem mainīt savus ilgstošos uzskatus par to, kas ir noderīgs vai potenciāli kaitīgs viņu pieejā disbiozei šajā populācijā.