Suche
Mein Konto
Santykis
Wallen ZD, Appah M, Dean MN ir kt. Būdinga žarnyno mikrobiomo disbiozė sergant PD: oportunistinių patogenų pertekliaus įrodymai.NPJ Parkinsono liga. 2020; 6:11.
Juodraštis
Atvejo kontrolės tyrimas dėl žarnyno mikrobiomo masto žmonių, sergančių Parkinsono liga (PD), asociacijų, palyginti su neurosveika kontrolėmis.
Dalyvis
Tyrime buvo pateikti du duomenų rinkiniai. Į 1 duomenų rinkinį buvo įtraukti 197 Parkinsono ligos atvejai ir 130 sveikų neurologinių tyrimų su dalyviais iš Olbanio, Niujorko, Sietlo, Vašingtono ir Atlantos, Džordžijos valstijoje. 2 duomenų rinkinys apėmė 323 Parkinsono ligos atvejus ir 184 neurologinius tyrimus iš Birmingamo, Alabamos.
Pirminės rezultato priemonės
Pagrindinis šio tyrimo rezultatas buvo virškinimo trakto mikrobų gausa ir kartu pasitaikančių mikrobų genčių modeliai.
Tyrėjai išanalizavo visus duomenis su klaidinančiais veiksniais ir be jų, įskaitant geografiją, lytį, amžių, vidurių užkietėjimą per pastaruosius 3 mėnesius, virškinimo trakto simptomus, kasdienį vaisių ir daržovių vartojimą, kūno masės indeksą (KMI), alkoholio vartojimą, svorio metimą ir vaistus nuo Parkinsono ligos.
Pagrindinės įžvalgos
Tyrėjai atrado 3 grupes, apimančias 15 skirtingų genčių žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, bet ne sveikiems žmonėms, o tai rodo, kad šie mikrobai yra susiję su Parkinsono liga.
1 klasteris: sergantieji PD turėjo daugPorfiromonas,PrevotellairCorynebacterium_1 gentyslyginant su kontrole. Nors šių mikrobų yra normalus skaičius, kai jie perauga žarnyne, jie gali prisidėti prie ligos progresavimo. Autoriai teigia, kad mikrobai, kurių PD yra padidėjęs, gali veikti kaip oportunistiniai patogenai.
2 grupėje buvo 10 genčių, kurių 2 dalyvių, sergančių PD, grupėse buvo mažesnis dažnis, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. Dauguma 2 klasterio genčių buvo anaerobinės, gramteigiamos bakterijosRuminococcaceaeirLachnospiraceaeŠeimos, kurios žarnyne gamina butiratą ir kitas trumpos grandinės riebalų rūgštis.
3 klasteris yra keisčiausias. Nors sergantieji PD nevartojo probiotikų papildų, jų gausa buvo didesnėLaktobacilosirBifidobakterijosspp.
"Santykinis gausumas PD atvejais (mėlyna) ir kontrolinė grupė (oranžinė) buvo pavaizduota kaip log10 skalė y ašyje. Imties dydis buvo 201 atvejis ir 132 kontroliniai 1 duomenų rinkinio atvejai ir 323 atvejai ir 184 kontroliniai 2 duomenų rinkiniai. Kiekvienas taškas reiškia pavyzdį, pavaizduotą pagal santykinio gausumo langelį kiekvieno mėginio intervale. Vidutinė kiekvieno langelio vidurinė ir viršutinė ribos reiškia pirmąjį, antrąjį (medianą) ir trečiąjį santykinių dažnių kvartilius. Ūsai (linijos, besitęsiančios iš dėžutės viršaus ir apačios ir baigiančios horizontaliu dangteliu) tęsiasi iki taškų, esančių 1,5 karto už tarpkvartilio diapazoną. Taškai, besitęsiantys per ūsus, yra išskirtiniai." Perspausdinta pagal Creative Commons 4.0 licenciją.
Praktikos pasekmės
Žarnyno disbiozė vis dažniau pasireiškia sergant Parkinsono liga.1-3Nors ir kyla pagunda susitelkti ties smegenimis, kai susiduriama su neurologine liga, akivaizdu, kad žarnynas turi įtakos ligos eigai.1Žvelgiant iš klinikinės perspektyvos, šis tyrimas rodo, kad gydytojai Parkinsono liga sergančių pacientų žarnyną turėtų gydyti kartu su smegenimis.
Tai, kas gyvena žarnyne ir sudaro mikrobiomą, pirmiausia priklauso nuo dietos. Prebiotikai, tokie kaip vaisiuose, daržovėse, grybuose ir ankštiniuose augaluose, padidina butirato, priešuždegiminės trumpos grandinės riebalų rūgšties (SFCA) gamybą. Žarnyno mikrobai fermentuoja nevirškinamus oligosacharidus, įskaitant svogūnus, porus, šparagus, artišokus ir burokėlius, kad gautų butiratą.4cukraus alkoholiai, pvz., vaisių polioliai,5o kai kurie baltymai taip pat gali palaikyti butirato gamybą. Tačiau endogeninio butirato gamyba priklauso nuo tinkamų mikrobų rūšių, skirtų pluoštams fermentuoti, ir šis tyrimas parodė, kad šių SCFA gaminančių mikrobų trūksta žmonėms, sergantiems Parkinsono liga (2 klasteris).
Viena iš butirato didinimo strategijų apima vaisių ir daržovių kiekio didinimą Parkinsono liga sergančių žmonių mityboje. Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad Viduržemio jūros dieta gali sumažinti Parkinsono ligos riziką arba atitolinti ligos atsiradimą.6-9Nepaisant to, ketogeninė dieta gali padidinti hidroksibutirato kiekį, o 2 nedideli tyrimai rodo, kad kai kurie Parkinsono liga sergantys žmonės (bet ne visi) gerai reaguoja į ketogeninę dietą.10,11Taip pat gali būti, kad kai kuriems Parkinsono liga sergantiems žmonėms gali prireikti papildomo butirato, nes nedaug SCFA gaminančių bakterijų kolonizuoja jų storąją žarną; Tačiau tai tebėra spėliojama, nes nėra šią prielaidą patvirtinančių tyrimų.
Padidėjęs skaičiusBifidobakterijairLaktobacilosrodo, kad šių specifinių probiotikų vartojimas Parkinsono liga sergantiems žmonėms nerekomenduojamas ir iš tikrųjų gali turėti įtakos simptomams kontroliuoti reikalingo levodopos vaistų kiekiui.
Kita butirato didinimo strategija yra skirti probiotikų, kuriuose yra butiratą gaminančių mikrobų. Tačiau be recepto probiotikų paprastai jų nėraLaktobacilosspp irBifidobakterijaspp, kurie abu buvo dažnesni PD sergantiems pacientams šiame tyrime. Paprastai jų buvimas yra susijęs su palankesne aplinka butiratą gaminančioms bakterijoms klestėti. Autoriai teigia, kad didelis šių populiarių probiotikų paplitimas gali būti dėl PD vaistų, įskaitant levodopą, vartojimo. Tiesą sakant,Laktobacilosspp levodopą paverčia dopaminu, todėl ją galima laikyti šios genties energetiniu substratu. Kuo daugiau levodopos/karbidopos žmogus vartoja, tuo daugiauLaktobacilosspp. auga, kad jį metabolizuotų, todėl reikia skirti vis didesnį levodopos/karbidopos kiekį. Taip pat gali padidėti augalų ir pieno produktų suvartojimasLaktobacilosirBifidobakterijaspp. Arba taiLaktobacilosirBifidobakterijagali būti kompensuojamas, jei žarnynas padidina jų gausą, kad būtų išvengta mažai SCFA gaminančių rūšių, esančių PD sergančių pacientų žarnyne.
Padidėjęs skaičiusBifidobakterijairLaktobacilosrodo, kad šių specifinių probiotikų vartojimas Parkinsono liga sergantiems žmonėms nerekomenduojamas ir iš tikrųjų gali turėti įtakos simptomams kontroliuoti reikalingo levodopos vaistų kiekiui. Tačiau yra ankstesnis tyrimas, rodantis, kad probiotikai (randami fermentuotame piene) gali sumažinti vidurių užkietėjimą žmonėms, sergantiems Parkinsono liga.12– gal todėl, kad padidėjoLaktobacilospadidina dopamino, atsakingo už žarnyno susitraukimą, kiekį. Nepaisant to, probiotikų skyrimas šiems pacientams turi būti kruopščiai apgalvotas.
Keletas naujausių tyrimų parodė ne antibiotikų vaistų poveikį mikrobiomui.13,14Šis tyrimas patvirtina šiuos PD rezultatus. Nors PD vaistai nepaveikė per didelio patogeninių mikrobų dauginimosi, šie vaistai galėjo sumažinti SCFA gaminančių mikrobų skaičių irBifidobakterijairLaktobacilosspp.Kaip gydytojui, svarbu pripažinti, kad visi vaistai ir vaistažolės turi mikrobiominių ryšių, į kuriuos reikia atsižvelgti. Kai sužinome, kaip disbiozė vaidina svarbų vaidmenį sergant Parkinsono liga, gydytojai turėtų būti pasirengę pakeisti savo ilgalaikius įsitikinimus apie tai, kas yra naudinga ar potencialiai žalinga jų požiūriu į disbiozę šioje populiacijoje.