Probiotiques pour la dysbiose dans la maladie de Parkinson

Relation

Wallen ZD, Appah M, Dean MN et al. Dysbiose caractéristique du microbiome intestinal dans la MP : preuves d'une surabondance d'agents pathogènes opportunistes.NPJ Maladie de Parkinson. 2020; 6: 11.

Brouillon

Une étude cas-témoins des associations à l'échelle du microbiome intestinal de personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP) par rapport à des témoins neurosains.

Participant

Deux ensembles de données ont été présentés dans l'étude. L'ensemble de données 1 comprenait 197 cas de maladie de Parkinson et 130 contrôles neurosains avec des participants d'Albany, New York, Seattle, Washington et Atlanta, Géorgie. L'ensemble de données 2 comprenait 323 cas de maladie de Parkinson et 184 témoins neurosains de Birmingham, en Alabama.

Mesures des résultats principaux

Le principal résultat de cette étude a été l'abondance de microbes et de modèles gastro-intestinaux en même temps.

Les chercheurs ont analysé toutes les données avec et sans facteurs de confusion, notamment la géographie, le sexe, l'âge, la constipation au cours des 3 derniers mois, les symptômes gastro-intestinaux, la consommation quotidienne de fruits et légumes, l'indice de masse corporelle (IMC), la consommation d'alcool, la perte de poids et les médicaments contre la maladie de Parkinson.

Informations clés

Les chercheurs ont découvert 3 groupes comprenant 15 genres différents chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais pas chez les témoins neurosains, ce qui suggère que ces microbes sont associés à la maladie de Parkinson.

Groupe 1 : Les personnes atteintes de MP avaient une abondance dePorphyromonas,PrevotellaetCorynebacterium_1 genrespar rapport aux contrôles. Bien que ces microbes soient commensaux en nombre normal, lorsqu’ils envahissent l’intestin, ils peuvent contribuer à la progression de la maladie. Les auteurs suggèrent que les microbes élevés dans la maladie de Parkinson pourraient agir comme des agents pathogènes opportunistes.

Le groupe 2 contenait 10 genres présents à des fréquences plus faibles dans les 2 cohortes de participants atteints de MP par rapport aux témoins. La majorité des genres du groupe 2 étaient des bactéries anaérobies à Gram positif dans leRuminococcacéesetLachnospiracéesLes familles qui sont connues pour produire du butyrat et d'autres acides gras à chaîne courte dans l'intestin.

Le cluster 3 est le plus étrange. Même si les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne prenaient pas de suppléments de probiotiques, elles en présentaient une plus grande abondance.LactobacillesetBifidobactériesSpp.

"Les fréquences relatives dans les cas de PD (bleu) et les contrôles (orange) ont été appliquées sous forme d'échelle LOG10 sur l'axe des y. La taille de l'échantillon était de 201 cas et 132 vérifications dans les enregistrements de données 1 et 323 et 184 contrôles dans le dossier de données 2. Chaque point représente un échantillon selon la fréquence relative de la Genus. Confidence de la Médiane.

Implications sur la pratique

La dysbiose intestinale est de plus en plus fréquente dans la maladie de Parkinson.^1-3S'il est tentant de se concentrer sur le cerveau en cas de maladie neurologique, il est clair que l'intestin affecte le cours de la maladie.¹D'un point de vue clinique, cette étude suggère que les médecins devraient s'intéresser à l'intestin ainsi qu'au cerveau de leurs patients atteints de la maladie de Parkinson.

Ce qui habite l’intestin et forme le microbiome est principalement influencé par l’alimentation. Les prébiotiques, tels que ceux présents dans les fruits, les légumes, les champignons et les légumineuses, entraînent une production accrue de butyrate, un acide gras anti-inflammatoire à chaîne courte (SFCA). Les microbes intestinaux fermentent les oligosaccharides non digestibles, notamment les oignons, les poireaux, les asperges, les artichauts et les betteraves, pour produire du butyrate.⁴Les alcools de sucre, comme les polyols des fruits,⁵Et certaines protéines peuvent également soutenir la production de butyrat. Cependant, la production endogène du butyrat dépend des bonnes façons microbiennes de fermenter les fibres, et cette étude a montré que ces microbes produisant SCFA sont pauvres chez les personnes atteintes de Parkinson (Cluster 2).

Une stratégie pour augmenter le butyrate consiste à augmenter la quantité de fruits et de légumes dans l'alimentation des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. En fait, des recherches suggèrent qu'un régime méditerranéen pourrait réduire le risque de maladie de Parkinson ou retarder l'apparition de la maladie.^6-9Quoi qu'il en soit, un régime cétogène peut augmenter l'hydroxybutyrate, et 2 petites études suggèrent que certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson (mais pas toutes) réagissent bien à un régime cétogène.^10,11Il est également possible que certaines personnes atteintes de Parkinson aient besoin de butyrat supplémentaire car seules quelques bactéries productrices de SCFA colonisent leur gros intestin; Cependant, cela reste spéculatif car il n'y a pas d'études qui confirment cette présomption.

Le nombre accru deBifidobacteriumetLactobacillesIndiquent que l'administration de ces probiotiques spéciaux chez les personnes atteintes de Parkinson n'est pas indiquée et que la quantité de médicaments de levodopa peut réellement affecter qui est nécessaire pour contrôler les symptômes.

Une autre stratégie pour augmenter le rythme est de prescrire des probiotiques qui contiennent des microbes produisant du butyrat. Cependant, les probiotiques qui ne contiennent généralement pasLactobacillesSpp etBifidobactérieSPP, qui étaient tous deux plus susceptibles de s'être produits dans la présente étude chez les patients atteints de MP. Habituellement, votre présence est associée à un environnement moins cher pour la croissance des bactéries productrices de butyrat. Les auteurs affirment que la présence élevée de ces probiotiques populaires pourrait être due à l'utilisation de médicaments PD, y compris la lévodopa. En fait,LactobacillesLe SPP convertit la lévodopa en dopamine afin qu'il puisse être considéré comme un substrat énergétique de ce genre. Plus la lévodopa / carbidopa occupe, plusLactobacillesLe SPP grandit pour le métaboliser, ce qui nécessite alors l'administration de quantités toujours plus élevées de lévodopa / carbidopa. L'apport de plantes et de produits laitiers peut également augmenterLactobacillesetBifidobactérieSpp. Alternativement leLactobacillesetBifidobactériePourrait être compensatoire si l'intestin augmente sa fréquence pour contrer les espèces moins productrices de SCFA qui se produisent dans l'intestin des patients atteints de MP.

Le nombre accru deBifidobactérieetLactobacillessuggèrent que l'administration de ces probiotiques spécifiques n'est pas indiquée chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et peut en fait affecter la quantité de lévodopa nécessaire au contrôle des symptômes. Cependant, une étude antérieure montre que les probiotiques (présents dans le lait fermenté) peuvent réduire la constipation chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.¹²– peut-être parce qu'il a augmentéLactobacillesaugmente la dopamine responsable de la contraction intestinale. Indépendamment de cela, l'administration de probiotiques doit être soigneusement pesée chez ces patients.

Plusieurs études récentes ont démontré les effets des médicaments non antibiotiques sur le microbiome.^13,14Cette étude confirme ces résultats dans la MP. Bien que les médicaments contre la MP n'aient pas affecté la prolifération de microbes pathogènes, ils peuvent avoir réduit les microbes producteurs d'AGCC et laBifidobactérieetLactobacillesspp.En tant que clinicien, il est important de reconnaître que tous les médicaments et herbes ont des relations microbiomiques qui doivent être prises en compte. Alors que nous apprenons comment la dysbiose joue un rôle dans la Parkinson, les cliniciens devraient être disposés à changer leurs croyances à long terme sur ce qui est utile ou éventuellement nocif dans leur approche de la dysbiose dans cette population.