Probiotikumok bipoláris zavar mánia
![Bezug Dickerson, F., Adamos, M., Katsafanas, E., et al. Adjunktive probiotische Mikroorganismen zur Verhinderung einer erneuten Krankenhauseinweisung bei Patienten mit akuter Manie: eine randomisierte kontrollierte Studie. Bipolare Störung. 2018;20(7):614-621. Zielsetzung Um festzustellen, ob die zusätzliche probiotische Verabreichung die erneute Krankenhauseinweisung von Patienten mit bipolarer Störung 1 nach einem Krankenhausaufenthalt wegen Manie reduziert. Entwurf Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte 24-wöchige Intervention mit persönlichen Besuchen alle 4 Wochen. Statistiken verwendeten Intention-to-treat-Analysen. Intervention Lactobacillus GG und Bifidobacterium lactis Stamm Bb12 kombiniertes Probiotikum (>108 koloniebildende Einheiten [CFUs]) oder Placebo, einmal täglich. Teilnehmer Sechsundsechzig Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, die wegen Manie in psychiatrische …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.jpeg)
Probiotikumok bipoláris zavar mánia
referencia
Dickerson, F., Adamos, M., Katsafanas, E., et al. Kiegészítő probiotikus mikroorganizmusok az új kórházi oktatás megakadályozására akut mánia betegekben: randomizált kontrollos vizsgálat. bipoláris rendellenesség . 2018; 20 (7): 614-621.
objektív
Annak meghatározása, hogy a további probiotikus beadás csökkenti -e a bipoláris rendellenességben szenvedő betegek megújult kórházi befogadását a mánia miatti kórházi tartózkodás után.
vázlat
randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos 24 hetes beavatkozás, személyes látogatással 4 hetente. A statisztikák a kezelési szándék elemzését használták.
beavatkozás
Lactobacillus gg és Bifidobacterium lactis stamm bb12 kombinált probiotikumot (> 10
résztvevő
Hatvan 18 és 65 év közötti beteget, akiket Pszichiátriai fekvőbeteg -vagy napi klinikákba engedtek Mániában, engedték be a felszabadulásuk után. Ötvenkontos résztvevő végezte a tanulmányt (mindegyik csoportban 26). Az összes résztvevőt a bipoláris 1 (egyéni mániás epizód, az utolsó mániikus epizód vagy az utolsó vegyes epizód) vagy a Schizo-hozzáértő rendellenesség, a bipoláris típus (mániás vagy vegyes állapot; DSM-IV-TR) diagnosztizálásával rögzítettük, amelyet a strukturált klinikai vizsgálati interjú megerősített a tengely I. (SCID) DSM-IV-rendellenességeinek diagnosztizálására. A résztvevők a szokásos módon folytatták rendszeres gyógyszereiket és más pszichiátriai kezeléseket.A kizárási kritériumok tartalmazzák:
- anyag -indukált vagy orvosilag indukált mánia
- HIV -fertőzés vagy más immunhiány
- Az agy vagy a kognitív funkciót és/vagy a mentális fogyatékosság diagnosztizálását befolyásoló betegség
- Kábítószer -visszaélés vagy függőség a tanfolyam megkezdése előtti 3 hónapon belül
- Az intravénás kábítószer -fogyasztás története
- A kurzus kezdete előtti 30 napon belüli részvétel egy kábítószer -tanulmányban
- Terhes, vagy tervezi, hogy teherbe esik a vizsgálati időszak alatt
- Dokumentált celiakia
Vizsgálati paraméterek értékelt
- A mentesítés utáni rehospitalizációig tartó időtartam
- Az egyes csoportokban a kórházi befogadások teljes száma
- A kórházi napok átlagos száma a vizsgálati időszakban
- A kórházi ápolás összes napja
- Pszichiátriai mutatók 4 hetente: levél pszichiátriai besorolási skála (BPRS), Young Mania besorolási skála (YMRS) és Montgomery-Åsberg depressziós besorolási skála (MADRS)
- Gyulladásos pontszám a vizsgálat kezdetén vett vér felhasználásával, és amikor a vizsgálatot/24 hét befejeződött. A gyulladásos pontszám ezeket a változókat használták: immunoglobulin (Ig) G antitestek az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor, a gliadin és a Mason pfizer-kudarc vírus GAG-proteinjének NR2 peptid-fragmentuma ellen; és IgM-osztályú antitestek toxoplasma gondii ellen.
Elsődleges eredménymérések
Az elsősorban mért végpontok a probiotikumok hatásai voltak:
- Gyulladásos pontszám
- A rehospitalizáció száma és időtartama
- A rehospitalizáció relatív kockázata
- Pszichiátriai értékelési skálák
Fontos tudás
- Összességében kevesebb rehospitalizációs esemény a probiotikus és a placebo csoportban (8 vs. 24; veszélyességi arány [HR]: 0,28, p = 0,009)
- Az első pszichiátriai rehospitalizáció kevesebb kockázata a probiotikus és a placebo csoportban (MR.: 0,37; 95 % -os konfidencia intervallum [CI]: 0,15-0,91, p = 0,029)
- A 24 hetes vizsgálati időszak alatt a probiotikus csoport összesen 182 nappal kevesebbet töltött a kórházban, és az átlagos tartózkodás rövidebb volt (átlagos [SD] tartózkodás hossza = 2,8 nap [6,3], szemben a 8,3 nappal [12,4], p = 0,017)
- A pszichiátriai skálák (MADRS, YMRS, BPRS) a tanulmányban a következő vizsgálat során nem különböztek a csoportok között.
- A tanulmányi gyógyszerekkel kapcsolatos panaszokkal kapcsolatos tanulmányok nem hagyják abba a tanulmányt; A regisztrált nemkívánatos események mindkét csoportban ugyanolyan voltak
A következő megállapítás a szignifikancia felé mutat ( p = 0,0596): minél magasabb a gyulladás a vizsgálat elején minden betegnél, annál nagyobb az új kórházi felirat kockázata.
Érdekes módon a tanulmány nem számszerűsíti sem a gyulladásos érték változását a csoport egészében, és nem is hasonlítja a két csoportot. A szerzők azonban úgy találták, hogy a magasabb gyulladásos értékekkel rendelkező résztvevők (egy külön kontrollcsoport 50. százaléka fölött, mint egy másik tanulmány egy másik vizsgálataGyakorlati következmények
Ez a tanulmány különösen érdekes, mert egyszerre 2 kérdést vizsgál meg: 1) Hasznos -e a probiotikumok a mánia miatti kórházi befogadások csökkentésében? és 2) Ha igen, akkor a mechanizmusnak van -e köze a gyulladáshoz?
Az első kérdésre adott válasz: Ebben a tanulmányban a kórházi ápolás után 24 hétig további probiotikus kezelés a mánia de csökkentése és a mánia rehospitalizációjának hosszának csökkentése miatt. Ez egy látszólag bonyolult eredmény, amely megváltoztathatja a bipoláris rendellenességek, a Schizo -ffektív rendellenességek és más betegségek kezelési standardját. Még akkor is, ha a kórházi protokoll nem változik, a járóbeteg -orvosok felhasználhatják a tanulmány eredményeit a történelem során mánia betegek hosszú távú probiotikus kezelésére.
A probiotikus csoportban a betegek kevésbé voltak a kórházban, de jobbak voltak -e tünetek?
A második kérdésre adott válasz - a gyulladás csökkentésével érik el az előnyöket? - Kevésbé egyértelmű. A végső gyulladásos értékekről vagy azok változásairól nem tettek közzé adatokat, és nem folytattak vitát a két csoport közötti jelentőségről. Csak egy megjegyzés említette, hogy a magasabb szintű gyulladásos embereknek alacsonyabb a kockázati kapcsolata egy másik kórházi felvételhez kapcsolódóan - ez azt jelentheti, hogy a probiotikumok védőhatása erősebb gyulladásos betegeknél erősebb volt. Noha a cikk bevezetésében idézett tanulmányokkal bátorító és összhangban van, hasznos lenne ezt a hipotézist egy kicsit konkretizálni. A klinikák általában nem értékelik a gyulladást olyan speciális vizsgálatokkal, mint például a B. IgG és IgM markerek a tanulmányban alkalmazott különféle kórokozók számára. Ezek inkább a C reaktív proteinre (CRP) és az eritrocitenzimentációs sebességre (ESR) támaszkodnak a fizikai tünetek kombinációjával, hogy felmérjék vagy értékeljék a gyulladás szisztémás szintjét.
Vegye figyelembe, hogy a vizsgálatban alkalmazott probiotikumok meglehetősen alacsonyan vannak adagolva 100 millió KBE -vel. A naturopathia során általában használt probiotikumok adagonként 10-25 milliárd KBE, és néhány intenzív probiotikum dózisonként több mint 150 milliárd KBE -t tartalmaz.
Végül kevés figyelmet fordít arra, hogy az eredmények pszichiátriai szinten sem különböznek a probiotikum és a placebo csoport között. A probiotikus csoportban a betegek kevésbé voltak a kórházban, de jobbak voltak -e tünetek? Feltételezzük, hogy a kórházi tartózkodás volt a tanulmány elsődleges eredménye, mert az orvosi létesítmény nyelvét beszéli: pénz. A pszichiátriai kórházi tartózkodás nagyon drága, és a költségek gyakran még magasabbak, mint a kórházak, ahol egy 5,5 napos kórházi tartózkodás az Egyesült Államokban a bipoláris rendellenesség kezelésére 4356 dollárba kerül 9,4 napig). Ha a 66 ember kezelése megmenti a kórházi tartózkodást ebben a tanulmányban (275 mínusz 93 nap), ez szinte megtakarít. Ez körülbelül 4400 dollár/beteg a 33 tagú probiotikus csoportban.Azok számára, akik a betegek járóbetegt kezelnek, a pénzügyi adatok kevésbé fontosak, mint tudják, hogy valami olyan egyszerű, mint a probiotikumok, megmentheti a beteget a kórházi tartózkodás által okozott nagy élő megszakításokat. Az orvosoknak mind a kórházakon belül, mind azon kívül kell mérlegelniük a probiotikus kezelést az alacsony kockázatú profiljuk és a nagy haszon potenciáljuk miatt. A folyamatos nagy vizsgálatok hasznosak lesznek a tüneti előnyök felmérésében.
- Dickerson F, Adamos MB, Katsafanas E, et al. A dohányzás, a HSV-1 expozíció és a kognitív funkció közötti kapcsolat a skizofrénia, a bipoláris zavar és a nem pszichiátriai kontrollok között. Schizophr. Res . 2016; 176: 566-571.
- Stensland M, Watson PR, Grazier KL. Az önkormányzati kórházakban a fekvőbeteg -pszichiátriai kezelés költségeinek, díjainak és kifizetéseinek vizsgálata. pszichiátriai szolgáltatás . 2012; 63 (7): 666-671.