Tiksli nustatyta šviesa gali sumažinti sąlyginius miego sutrikimus ir nuovargį dėl chemoterapijos

Šis straipsnis yra mūsų specialiojo leidimo 2021 m. Spalio mėn. Dalis. Atsisiųskite visą leidimą čia.

nuoroda

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht žada gerinant miegą, depresiją ir gyvenimo kokybę moterims, sergančioms krūties vėžiu chemoterapijos metu: bandomojo tyrimo rezultatai. chronobiol int . 2021; 38 (5): 694–704.

studijų tikslas

išsiaiškinti, ar namuose gydymas šviesa šviesa, pritaikyta dalyvių pirmenybei cirkadinės fazei, paveiktų jų miegą, nuovargį, kasdienį nuovargį, depresiją ir gyvenimo kokybę chemoterapijos metu

juodraštis

Kontroliuojamas bandomasis tyrimas

Dalyvis

Iš viso šiame tyrime dalyvavo 18 moterų, kurioms naujai diagnozuotas krūties vėžys I - III, 16, jos visiškai baigė. Jų amžius buvo nuo 29 iki 68, daugumai buvo baltų/kaukaziečių ir įgijo universiteto laipsnį. Dauguma jų buvo gydomi dėl krūties vėžio II stadijoje. Žmonės nebuvo įtraukti, kai turėjo sezoninius afektinius ar psichiatrinius sutrikimus, fotosensitorius ar miego tabletes ar kitas piktybines ligas ar vėžio gydymą, kartu su kitomis išimtimis.

intervencija

Tyrėjai priskyrė bandymo būklės dalyvius (šviesiai mėlynos spalvos šviesą 12 000 LUX) arba kontrolinę būklę (silpna raudona šviesa iš 5 lux). Dalyviai kasdien gavo šviesos terapiją per lengvą skydelį kiekvieną dieną pritaikytu laiku, atsižvelgiant į jų cirkadinį chronotipą. Vakariniai tipai pradėjo šviesą per 30 minučių po pabudimo, o „Morge“ tipams apšvietimas buvo nuo 7 iki 8 val. Šviesos terapija buvo skiriama 21 dienas iš eilės po antrojo chemoterapijos ciklo.

tyrimo parametrai įvertinti

Tyrėjai surinko įvairias subjektyvias ir objektyvias priemones. Jie rinko pradinius duomenis prieš pradedant antrąjį chemoterapijos ciklą, ir jie atliko galutinį duomenų rinkimą trečiojo chemoterapijos gydymo dieną.

Paciento pranešimo rezultatai matavimo informacinė sistema (įžymybės), matuojanti išsekimą, buvo vienas iš subjektyvių matavimų. Subjektyvi miego kokybė buvo įvertinta naudojant Pitsburgo miego kokybės indeksą (PSQI) ir kasdienį nuovargį su „Epworth“ mieguistumo skale (ESS). Paciento sveikatos klausimynas (PHQ-9) matuoja depresiją. Gyvenimo kokybė buvo įvertinta naudojant Europos organizaciją, skirtą tyrimų ir gydymo gyvenimo kokybės klausimynui (EORTC QLQ-C30) tyrimams ir gydymui.

Miegas buvo objektyviai įvertintas naudojant ambulatorinę polisomnografiją (PSG).

pirminių rezultatų matavimai

Tyrėjai apskaičiavo santykinį pokytį nuo pradinių duomenų apie duomenis po abiejų grupių testo. Be to, buvo atlikta tarpinė grupės analizė, naudojant 2 mėginių testus.

svarbios žinios

Bandymo grupė turėjo reikšmingą miego pagerėjimą tiek subjektyviai, tiek objektyviai. Subjektyviai miegant užtruko mažiau laiko - bandymų grupėje tik 10 minučių, palyginti su 20 minučių kontrolinėje grupėje ( p = 0,045). Tai patvirtino 7 dalyvių, kurie namuose naudojosi PSG, PSG duomenys (14 ir 63 minutės).

Polysomnografija parodė ilgesnį 467 minučių miego laiką, o didesnis miego efektyvumas - 74 % tiems, kurie gavo šviesą, palyginti su 315 minučių miegu ir tik 58 % miego efektyvumo kontrolinėje grupėje. Nors šie skirtumai nepasiekė statistinio reikšmingumo, tendencijos čia turėtų būti paminėtos per trumpą tyrimo laiką.

Depresija santykinai sumažėjo 30 % žmonių, turinčių šviesos šviesą, ir santykinai padidėjo 24 % kontrolinių grupių, tačiau jie taip pat nepasiekė statistinio reikšmingumo.

Gyvenimo kokybei buvo mažiau neigiamos įtakos chemoterapija intervencijos grupėje, pagal kurią simptomų intensyvumas (kaip nurodyta EORTC klausimyno rezultatuose) padidėjo 33 %, palyginti su 166 % kontrolinėje grupėje. Nuovargis nesikeitė dėl šviesos terapijos, nepaisant to, kad, matyt, geresnis miegas.

praktikos pasekmės

Atsižvelgiant į tai, kad nuovargis ir miego sutrikimai turi įtakos didelei krūties vėžio pacientų daliai, šis požiūris gali turėti didelę įtaką dideliam moterų populiacijai, jei jis bus patvirtintas. Šviesos terapija yra palyginti nebrangi ir lengvai vykdoma, ir, jei išvis, turi tik keletą neigiamų šalutinių poveikių. Šviesos terapija šiuo metu naudojama cirkadinio ritmo ir sezoninio afektinio sutrikimo miego vaško sutrikimams gydyti. Gal galime įtraukti šį sąrašą prie chemoterapijos?

Miego pagerėjimas, kuris šiame tyrime buvo pastebėtas naudojant šviesos terapiją, buvo gana stebinantys - daugiau nei 2 valandas daugiau miego per naktį ir 16 % didesnis miego efektyvumas bandymo grupėje. Atskiro vėžio pacientui (ir kitiems pacientams) pagerėjęs miegas gali sukelti geresnę dienos funkciją. Suaugusiesiems rekomenduojama miegoti nuo 7 iki 9 valandų kiekvieną vakarą. 1 Šviesos terapijos grupė pasiekia šį tikslą po 21 gydymo dienų.

Šis tyrimas buvo išskirtinis naudojant dalyvių chronotipą, kad nustatytų intervencijos dienos laiką.

Prasta miego kokybė ar trukmė lemia kelis sutrikimus nuo veiklos iki nuotaikos iki sveikatos priemonių. Pažymėtina, kad miego etapų procentai išliko neįprastai kontrolinėje ir bandymo grupėje, 2 stadijoje 78 % miego (padidėjo, palyginti su normalia maždaug 50 % vertė) ir sumažino REM ir 3 stadijos miego procentą. Gali būti, kad nuovargio lygis kai kuriais atvejais nepasikeitė, nes REM ir 3 stadijos miegas buvo sumažintas, palyginti su normalia būkle.

Šis tyrimas buvo išskirtinis naudojant dalyvių chronotipą, kad nustatytų intervencijos dienos laiką. Mūsų chronotipas yra būdingas bruožas, kurį apibrėžia branduolio supraksiasmatinis pagumburyje ir sustiprina laikrodžio geną kiekvienoje ląstelėje. 2 su šviesos terapija (ir lengvai naudojant melatonino priedą), galima manipuliuoti Zirkadian faze. Tačiau kai tik bus nutraukta šviesos terapija, asmuo grįžta prie savo natūralios fazės pasirinkimo. Todėl trečiasis vėžiu sergančių pacientų tyrimas po gydymo laikotarpio būtų naudinga nustatyti, ar išlieka aktyvaus šviesos terapijos metu užfiksuoti pokyčiai (ir jei taip, kiek laiko), ar reikia tęsti šviesos terapiją.

Įdomu tai, kad gydymo grupė nebuvo padalinta į 2 gydymo būsenas: šviesa ryte, palyginti su šviesa naktį. Šviesa šiais skirtingais dienos laikais daro labai skirtingą poveikį mūsų cirkadinei sistemai. 3 Šviesa vakare slopina vakaro melatonino gamybą ir keičia paros ritmą atgal, o Lichtas ryte turi priešingą efektą, anksčiau pakeisdamas Zirkadiano ritmą ir sustiprindamas kitos nakties naktinio melatonino viršūnę. Tyrėjai sąmoningai pritaikė šviesos terapijos laiką, kad dalyviai patektų į neutraliau cirkadinę fazę. Tai skatina Dr. Sonia Ancoli-Izrael, 4 , tai parodė, kad šviesos ryto šviesa užkirto kelią gyvybės kokybei ir nuovargiui chemoterapijos metu.

Be to, praeityje žmonės praeityje buvo veikiami šviesos, bet ne vakare. Mūsų cirkadinė sistema išsivystė pagal šį šviesos spalvos ir ryškumo modelį natūralioje aplinkoje. Yra žinoma, kad dirbtinė šviesa naktį gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą, įskaitant vėžio riziką. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra padarė išvadą, kad naktinė pamaina yra tikėtinas kancerogenas (kancerogeninis 2A grupėje). 5 Kiti tyrimų ataskaitos parodė, kad moterys, dirbančios naktines pamainas, padidino krūties vėžį. atlikti.

Būsimose studijose su daugiau dalyvių būtų įdomu pamatyti ryto ir vakaro gydymo grupes atskirai. Be to, kontrolinės grupės aplinkos apšvietimo sąlygos nebuvo paminėtos jų namuose ir gyvenimo būde, todėl nežinoma, kiek šviesos jie gavo intervencijos metu. Kontrolinė grupė galėjo būti ryškiomis (arba mėlynos šviesos) sąlygomis savo namų aplinkoje.

Šis bandomasis tyrimas suteikia vilties, kad šviesos terapija, palyginti paprastas ir nebrangus gydymas, miegas ir gyvenimo kokybė gali pagerinti moteris, kurioms taikoma chemoterapija nuo krūties vėžio. Laikykitės, kaip vystosi šis požiūris.