La luz cronometrada precisa puede reducir los trastornos condicionales del sueño y la fatiga debido a la quimioterapia

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referencia

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht es prometedor al mejorar el sueño, la depresión y la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama durante la quimioterapia: resultados de un estudio piloto. cronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Objetivo de estudio

Descubrir si el tratamiento con luz ligera en el hogar que está adaptada a la preferencia de los participantes para la fase circadiana influiría en su sueño, fatiga, su cansancio diario, su depresión y calidad de vida durante la quimioterapia

borrador

Estudio piloto controlado

participante

Un total de 18 mujeres con cáncer de mama recién diagnosticado de los estadios I a III participaron en este estudio, 16 las completaron por completo. Su edad era de entre 29 y 68 años, siendo la mayoría blanca/caucásica y tenía un título universitario. La mayoría fueron tratados por cáncer de mama en la estadio II. Las personas fueron excluidas cuando tenían trastornos afectivos o psiquiátricos estacionales, fotosensitores o pastillas para dormir u otras enfermedades malignas o tratamientos contra el cáncer, junto con otras exclusiones.

intervención

Los investigadores asignaron a los participantes de la condición de prueba (luz azul claro -luz de 12,000 lux) o la condición de control (luz roja débil de 5 lux). Los participantes recibieron terapia de luz durante 30 minutos durante una visera ligera todos los días en los tiempos adaptados, dependiendo de su cronotipo circadiano. Los tipos nocturnos comenzaron la luz dentro de los 30 minutos posteriores al despertar, y los tipos de Morge tenían la iluminación entre las 7 y las 8 p.m. La terapia de luz se administró en 21 días consecutivos después del segundo ciclo de quimioterapia.

Parámetros de estudio evaluados

Los investigadores recolectaron una variedad de medidas subjetivas y objetivas. Recopilaron datos iniciales antes de que los participantes comenzaran su segundo ciclo de quimioterapia, y llevaron a cabo la recopilación de datos final el día del tercer tratamiento de quimioterapia.

El sistema de información de medición de resultados informado por el paciente (celebridades), que mide el agotamiento, fue una de las mediciones subjetivas. La calidad subjetiva del sueño se evaluó con el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) y la fatiga diaria con la Escala de somnolencia de Epworth (ESS). El cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) mide la depresión. La calidad de vida se midió con la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cuestionario de Calidad de Vida del Cáncer (EORTC QLQ-C30).

El sueño se evaluó objetivamente usando polisomnografía ambulatoria (PSG).

Medidas de resultados primarios

Los investigadores calcularon el cambio relativo de los datos iniciales en los datos después de la prueba para ambos grupos. Además, se realizó un análisis de grupo intermedio utilizando 2 pruebas de muestra.

conocimiento importante

El grupo de prueba tenía mejoras significativas para el sueño tanto subjetiva como objetiva. Subjetivamente, el concierto tomó menos tiempo, solo 10 minutos en el grupo de prueba en comparación con 20 minutos en el grupo de control ( p = 0.045). Esto fue confirmado por los datos del PSG (14 frente a 63 minutos) de los 7 participantes que usaron el PSG en el hogar.

La polisomnografía mostró un tiempo de sueño más largo de 467 minutos y una mayor eficiencia del sueño del 74 % para aquellos que recibieron luz de luz, en comparación con 315 minutos en general y solo un 58 % de eficiencia del sueño en el grupo de control. Si bien estas diferencias no lograron significación estadística, las tendencias deben mencionarse aquí en el corto período de tiempo del estudio.

Hubo una disminución relativa en la depresión en un 30 % para aquellos del grupo con luz de luz y un aumento relativo del 24 % en los controles, pero estos tampoco lograron significación estadística.

La calidad de vida fue influenciada menos negativamente por la quimioterapia en el grupo de intervención, por lo que la intensidad de los síntomas (como se indica en los resultados del cuestionario EortC) aumentó en un 33 % en comparación con el 166 % en el grupo de control. La fatiga no cambió debido a la terapia de luz a pesar del sueño aparentemente mejor.

Implicaciones de práctica

En vista del hecho de que la fatiga y los trastornos del sueño afectan a una gran parte de los pacientes con cáncer de mama, este enfoque podría tener un impacto significativo en una gran población de mujeres si se valida. La terapia de luz es relativamente económica y fácil de llevar a cabo y, en todo caso, tiene solo unos pocos efectos secundarios negativos. La terapia de luz se está utilizando actualmente para tratar los trastornos de cera del sueño del ritmo circadiano y el trastorno afectivo estacional. ¿Quizás podamos agregar esta lista a la quimioterapia?

Las mejoras del sueño que se observaron con la terapia de luz en este estudio fueron bastante sorprendentes, con más de 2 horas más de sueño por noche y una eficiencia de sueño 16 % mayor en el grupo de prueba. Para el paciente de cáncer individual (y otros pacientes), el sueño mejorado puede conducir a una mejor función diaria. Se recomienda a los adultos que duerman entre 7 y 9 horas todas las noches. 1 El grupo de terapia de luz alcanza este objetivo después de 21 días de tratamiento.

Este estudio fue único en el uso del cronotipo de los participantes para determinar la hora del día para la intervención.

Una mala calidad o duración del sueño conduce a varias impedimentos desde el rendimiento hasta el estado de ánimo y las medidas de salud. Sorprendentemente, los porcentajes de las etapas de sueño se mantuvieron anormalmente en el grupo de control y de prueba, con un 78 % de sueño en la etapa 2 (aumentado en comparación con el valor normal de alrededor del 50 %) y los porcentajes reducidos del sueño REM y la etapa 3. Puede ser que el nivel de fatiga no haya cambiado en algunos casos porque el sueño REM y la etapa 3 se redujo en comparación con la condición normal.

Este estudio fue único en el uso del cronotipo de los participantes para determinar la hora del día para la intervención. Nuestro cronotipo es una característica inherente que se define por el núcleo supraquiasmático en el hipotálamo y reforzada por el gen del reloj en cada célula. 2 con terapia de luz (y fácilmente por suplemento de melatonina) se puede manipular la fase zirkadian. Sin embargo, tan pronto como finaliza la terapia de luz, la persona regresa a su preferencia de fase natural. Por lo tanto, un tercer examen de pacientes con cáncer después del período de tratamiento sería útil para determinar si los cambios registrados durante la terapia de luz activa permanecen (y de ser así, por cuánto tiempo) o si la terapia de luz debe continuarse.

Es interesante que el grupo de tratamiento no se separara en los 2 estados de tratamiento: luz en la mañana versus la luz por la noche. La luz en estos momentos diferentes del día tiene efectos significativamente diferentes en nuestro sistema circadiano. 3 La luz en la noche suprime la producción de melatonina de la tarde y cambia el ritmo circadiano, mientras que Licht tiene el efecto opuesto en la mañana al cambiar el ritmo zirkadiano antes y fortalecer el pico de melatonina nocturno de la noche siguiente. Los investigadores adaptaron deliberadamente el tiempo de la terapia de luz para poner a los participantes en una fase circadiana más neutral. Esto promueve a la Dra. Sonia Ancoli-Israel, 4 que mostró que la luz de la luz de la luz evitó que tanto la calidad de vida como el cansancio durante la quimioterapia.

Además, las personas en el pasado estaban expuestas a la luz de la luz en el pasado, pero no en la noche. Nuestro sistema circadiano se ha desarrollado de acuerdo con este patrón en el color y el brillo de la luz en el entorno natural. Se sabe que la luz artificial puede tener efectos negativos en la salud humana por la noche, incluido el riesgo de cáncer. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer llegó a la conclusión de que el turno nocturno es un carcinógeno probable (cancerígeno en el grupo 2A). ^{5 Otros informes de investigación han demostrado que las mujeres que trabajan turnos nocturnos han aumentado el cáncer de mama. para llevar a cabo.}

En futuros estudios con más participantes, sería interesante ver los grupos de tratamiento de la mañana y la noche por separado. Además, las condiciones de iluminación ambiental del grupo de control no se mencionaron en sus casas y estilos de vida, por lo que no se sabe cuánta luz se obtuvieron durante la intervención. El grupo de control puede haber estado en condiciones brillantes (o de luz azul) en su entorno de origen.

Este estudio piloto da la esperanza de que la terapia de luz, un tratamiento relativamente simple y económico, el sueño y la calidad de vida puedan mejorar las mujeres que reciben quimioterapia contra el cáncer de mama. Mantente en cómo se desarrolla este enfoque.