Exposição ao pólen e infecções respiratórias virais

Relação

Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. A poluição do pólen enfraquece a defesa inata contra vírus respiratórios.alergia. 2020;75(3):576-587.

Rascunho

Um estudo de três partes que combinou dados de culturas de células humanas, modelos de camundongos e coortes humanas para testar a hipótese dos autores de que a exposição ao pólen enfraquece as defesas imunológicas contra infecções virais

Participante

A parte humana deste estudo consistiu em várias partes, incluindo experimentos prospectivos observacionais e intervencionistas controlados, juntamente com um grande estudo retrospectivo. Os pesquisadores recrutaram pessoas saudáveis ​​para as partes de observação e intervençãonão alérgicovoluntários em Augsburg, Alemanha, e os inscreveu em vários grupos. Oito participantes foram monitorados quanto à intensidade dos sintomas durante a temporada de alergias de 2016 para medir a exposição da comunidade ao pólen de bétula. Os pesquisadores recrutaram 2 grupos de 9 participantes cada (novamente, indivíduos não alérgicos) como um grupo experimental a ser exposto ao pólen ou um grupo de controle a ser tratado com placebo.

O estudo retrospectivo em humanos examinou esfregaços nasais de 20.062 participantes coletados de 2010 a 2013 no Hospital Universitário Sahlgrenska, em Gotemburgo, Suécia. Esta coorte final incluiu todas as idades, incluindo crianças. O artigo não forneceu mais detalhes demográficos para esses participantes.

Parte in vitro

Para a parte de cultura celular da pesquisa, células epiteliais brônquicas primárias foram obtidas de indivíduos saudáveis ​​por meio de broncoscopia e expandidas em meio de crescimento adequado e induzidas a se diferenciar. Os epitélios nasais também foram obtidos de voluntários saudáveis ​​submetidos a cirurgia nasal ou de biópsias nasais e cultivados em meio apropriado.

Parte in vivo

Camundongos fêmeas com seis semanas de idade foram utilizados na porção inicial ex vivo dos experimentos.

Intervenção do estudo

No pequeno estudo experimental em humanos, os 18 indivíduos foram submetidos a três lavagens nasais com placebo de solução salina ou extrato de pólen de bétula (n = 9). Biópsias de curetagem unilaterais foram realizadas antes e depois do estudo. Oito participantes foram examinados quanto à exposição ambiental sustentada ao pólen na mesma comunidade que as coortes de intervenção e controle.

Parte in vitro

Os tecidos brônquicos e epiteliais cultivados foram estimulados com extratos de pólen e depois expostos a culturas de vírus rinovírus humano 16 (RV16).

Parte in vivo

Camundongos fêmeas com seis semanas de idade foram infectados com vírus sincicial respiratório (RSV) e depois expostos ao pólen de ambrósia por instilação intranasal durante 3 dias consecutivos.

Resultados

Grupo de observação

Entre os 20.062 participantes de Gotemburgo, 5.782 casos positivos para rinovírus ocorreram durante a temporada de alergias durante um período de 3 anos. Nestes seres humanos, os sintomas nasais foram positivamente correlacionados com a abundância de pólen de bétula no ar. Análises de séries temporais revelaram uma correlação significativa entre casos positivos para rinovírus, concentrações de pólen de bétula no ar e precipitação (P=0,005). Houve uma relação não linear positiva entre rinovírus e pólen ao comparar os casos de VSR com a contagem de pólen, enquanto a associação entre rinovírus/pólen e precipitação foi negativa. (Por outras palavras, quando choveu e as concentrações de pólen diminuíram, o risco de casos de VSR diminuiu em vez de aumentar.)

Grupo intervencionista

Dados de 8 voluntários não alérgicos que monitoraram seus sintomas em 2016 foram usados ​​para determinar se seus sintomas nasais estavam correlacionados com as concentrações de pólen. A análise de séries temporais revelou uma correlação cruzada significativa entre sintomas nasais e pólen de bétula com um efeito de atraso de até 9 dias, embora a correlação mais forte dos sintomas tenha sido com as concentrações de pólen no dia anterior. Nos 9 voluntários desafiados diretamente com pólen de bétula, a exposição resultou na regulação negativa dos interferons tipo I e III na mucosa nasal em comparação com aqueles tratados com solução salina.

Resultados in vitro e in vivo

Na cultura e nas partes animais deste estudo, a exposição ao pólen reduziu significativamente as respostas de interferon-λ e quimiocinas pró-inflamatórias do epitélio das vias aéreas ao rinovírus e miméticos virais e reduziu a translocação nuclear de fatores reguladores do interferon. Em camundongos infectados pelo VSR, a exposição simultânea ao pólen atenuou a expressão de genes antivirais e aumentou os títulos de vírus pulmonares.

Ponto-chave

Em indivíduos humanos não alérgicos, os sintomas nasais foram positivamente correlacionados com a abundância de pólen de bétula no ar, e a exposição nasal ao pólen de bétula resultou na regulação negativa dos interferons do tipo I e III na mucosa nasal. Na grande coorte de pacientes, o número de casos positivos para rinovírus foi correlacionado com as concentrações de pólen de bétula no ar.

Implicações clínicas

Esta combinação de cultura de tecidos, dados de ratos e humanos fornece um argumento convincente de que a exposição ao pólen enfraquece as defesas imunitárias inatas contra infecções virais. O que é particularmente importante é que os participantes deste estudo não eram alérgicos – o que significa que estes resultados se aplicam a todos, não apenas às pessoas sensíveis. As concentrações de pólen variam sazonalmente, é claro, e geralmente somos alertados sobre essas concentrações por pessoas que apresentam sintomas. As concentrações de pólen também são cuidadosamente monitorizadas pelas autoridades de saúde, e estes níveis podem ser facilmente acedidos online pelo governo ou pelo governo (link removido). Saber que o aumento dos níveis de pólen pode tornar-nos mais vulneráveis ​​a infecções virais é particularmente importante este ano durante a pandemia de Covid-19.

Uma mensagem transmitida pela Rádio Suécia em 29 de março de 2020 cita um dos autores deste estudo, Dr. Åslög Dahl, que dirige o laboratório de pólen da Universidade de Gotemburgo. Ela anunciou os resultados preliminares de um novo estudo. Usando dados da Covid-19 da Organização Mundial da Saúde, “Dahl diz que as áreas com as maiores taxas de mortalidade por coronavírus também demonstraram ter os mais altos níveis de pólen”. Embora ela ressalte que esses resultados foram compilados às pressas e precisam de mais estudos, Dahl sugere que todos - tenham ou não alergias - deveriam atualmente seguir os conselhos dados às pessoas sensíveis ao pólen e às alergias.

Isto é melhor resumido no resumo do artigo: “A capacidade do pólen de suprimir a imunidade antiviral inata, independente da alergia, sugere que as populações de alto risco devem evitar atividades extensas ao ar livre quando as estações do pólen e dos vírus respiratórios coincidem”.

Embora a observação das taxas de Covid-19 com contagens de pólen ainda seja preliminar, juntamente com este estudo atual é suficientemente convincente para encorajarmos os pacientes a segui-lo. Não há risco de redução dos níveis de pólen.

(link removido) dá esta dica aos alérgicos:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Se os resultados deste estudo resistirem a uma validação adicional, o conselho para quem sofre de alergias poderá aplicar-se a todos, especialmente durante um surto de infecção viral.