Esposizione ai pollini e infezioni respiratorie virali

Relazione

Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. L’inquinamento da pollini indebolisce la difesa innata contro i virus respiratori.allergia. 2020;75(3):576-587.

Bozza

Uno studio in tre parti che ha combinato dati provenienti da colture cellulari umane, modelli murini e coorti umane per testare l’ipotesi degli autori secondo cui l’esposizione ai pollini indebolisce le difese immunitarie contro le infezioni virali

Partecipante

La parte umana di questo studio consisteva in diverse parti, inclusi esperimenti osservativi e controllati interventistici, insieme a un ampio studio retrospettivo. I ricercatori hanno reclutato persone sane per le parti di osservazione e interventonon allergicovolontari ad Augusta, in Germania, e li ha arruolati in più coorti. Otto partecipanti sono stati monitorati per l’intensità dei sintomi durante la stagione delle allergie del 2016 per misurare l’esposizione della comunità al polline di betulla. I ricercatori hanno reclutato 2 gruppi di 9 partecipanti ciascuno (sempre soggetti non allergici) come gruppo sperimentale da esporre al polline o come gruppo di controllo da trattare con placebo.

Lo studio retrospettivo sull’uomo ha esaminato i tamponi nasali di 20.062 partecipanti raccolti dal 2010 al 2013 presso l’ospedale universitario Sahlgrenska di Göteborg, in Svezia. Questa coorte finale comprendeva tutte le età, compresi i bambini. Il documento non ha fornito ulteriori dettagli demografici per questi partecipanti.

Parte in vitro

Per la parte della ricerca dedicata alla coltura cellulare, le cellule epiteliali bronchiali primarie sono state ottenute da individui sani mediante broncoscopia ed espanse in mezzi di crescita idonei e indotte a differenziarsi. Gli epiteli nasali sono stati ottenuti anche da volontari sani sottoposti a chirurgia nasale o da biopsie con spazzola nasale e coltivati ​​in terreni appropriati.

Parte in vivo

Nella parte iniziale ex vivo degli esperimenti sono stati utilizzati topi femmine di sei settimane.

Intervento di studio

Nel piccolo studio sperimentale sull'uomo, i 18 soggetti sono stati sottoposti a 3 lavaggi nasali con un placebo di soluzione salina o con estratto di polline di betulla (n = 9). Prima e dopo lo studio sono state effettuate biopsie di curettage unilaterale. Otto partecipanti sono stati selezionati per l'esposizione ambientale prolungata al polline nella stessa comunità delle coorti di intervento e di controllo.

Parte in vitro

I tessuti bronchiali ed epiteliali in coltura sono stati stimolati con estratti di polline e quindi esposti a colture di virus del rinovirus umano 16 (RV16).

Parte in vivo

Topi femmine di sei settimane sono stati infettati con il virus respiratorio sinciziale (RSV) e quindi esposti al polline di ambrosia mediante instillazione intranasale per 3 giorni consecutivi.

Risultati

Gruppo di osservazione

Tra i 20.062 partecipanti di Göteborg, 5.782 casi positivi al rinovirus si sono verificati durante la stagione delle allergie in un periodo di 3 anni. In questi soggetti umani, i sintomi nasali erano positivamente correlati all’abbondanza di polline di betulla nell’aria. Le analisi delle serie temporali hanno rivelato una correlazione significativa tra i casi positivi al rinovirus, le concentrazioni di polline di betulla nell’aria e le precipitazioni.P=0,005). È stata riscontrata una relazione non lineare positiva tra rinovirus e polline quando si confrontavano i casi di RSV con la conta dei pollini, mentre l'associazione tra rinovirus/polline e precipitazioni era negativa. (In altre parole, quando pioveva e le concentrazioni di pollini diminuivano, il rischio di casi di RSV diminuiva anziché aumentare.)

Gruppo interventista

I dati di 8 volontari non allergici che hanno monitorato i loro sintomi nel 2016 sono stati utilizzati per determinare che i loro sintomi nasali erano correlati alle concentrazioni di polline. L’analisi delle serie temporali ha rivelato una significativa correlazione incrociata tra i sintomi nasali e il polline di betulla con un effetto di ritardo fino a 9 giorni, sebbene la correlazione più forte dei sintomi fosse con le concentrazioni di polline del giorno precedente. Nei 9 volontari esposti direttamente al polline di betulla, l'esposizione ha provocato una sottoregolazione degli interferoni di tipo I e III nella mucosa nasale rispetto a quelli trattati con soluzione salina.

Risultati in vitro e in vivo

Nella parte culturale e animale di questo studio, l'esposizione al polline ha ridotto significativamente le risposte dell'interferone-λ e delle chemochine proinfiammatorie degli epiteli delle vie aeree al rinovirus e ai mimetici virali e ha ridotto la traslocazione nucleare dei fattori regolatori dell'interferone. Nei topi infetti da RSV, l’esposizione simultanea al polline ha attenuato l’espressione di geni antivirali e aumentato i titoli virali polmonari.

Punto chiave

Nei soggetti umani non allergici, i sintomi nasali erano correlati positivamente con l’abbondanza di polline di betulla presente nell’aria e l’esposizione nasale al polline di betulla ha provocato una sottoregolazione degli interferoni di tipo I e III nella mucosa nasale. Nell’ampia coorte di pazienti, il numero di casi positivi al rinovirus era correlato alle concentrazioni di polline di betulla nell’aria.

Implicazioni cliniche

Questa combinazione di colture di tessuti, topi e dati umani fornisce un argomento convincente secondo cui l’esposizione ai pollini indebolisce le difese immunitarie innate contro le infezioni virali. Ciò che è particolarmente importante è che i partecipanti a questo studio non erano soggetti allergici, il che significa che questi risultati si applicano a tutti, non solo alle persone sensibili. Le concentrazioni di polline variano stagionalmente, ovviamente, e generalmente siamo avvisati di queste concentrazioni dalle persone che mostrano sintomi. Anche le concentrazioni di polline sono attentamente monitorate dalle autorità sanitarie e questi livelli possono essere facilmente accessibili online sia dal governo che dal governo (link rimosso). Sapere che l’aumento dei livelli di polline può renderci più vulnerabili alle infezioni virali è particolarmente importante quest’anno durante la pandemia di Covid-19.

Un messaggio trasmesso da Radio Sweden il 29 marzo 2020 cita uno degli autori di questo studio, il dottor Åslög Dahl, che dirige il laboratorio sui pollini dell'Università di Göteborg. Ha annunciato i risultati preliminari di un nuovo studio. Utilizzando i dati Covid-19 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, “Dahl afferma che è stato dimostrato che le aree con i più alti tassi di mortalità per coronavirus hanno anche i più alti livelli di pollini”. Anche se sottolinea che questi risultati sono stati compilati frettolosamente e necessitano di ulteriori studi, Dahl suggerisce che tutti, che abbiano allergie o meno, dovrebbero attualmente seguire i consigli dati alle persone sensibili ai pollini e alle allergie.

Ciò è meglio riassunto nell'abstract dell'articolo: "La capacità del polline di sopprimere l'immunità antivirale innata indipendentemente dall'allergia suggerisce che le popolazioni ad alto rischio dovrebbero evitare estese attività all'aperto quando le stagioni dei pollini e dei virus respiratori coincidono".

Sebbene l’osservazione dei tassi di Covid-19 con il conteggio dei pollini sia ancora preliminare, insieme a questo studio attuale è abbastanza convincente da incoraggiare i pazienti a seguirlo. Non vi è alcun rischio di ridurre i livelli di polline.

(link rimosso) dà a chi soffre di allergie questo suggerimento:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Se i risultati di questo studio reggeranno fino a ulteriore convalida, i consigli per chi soffre di allergie potrebbero applicarsi a tutti, specialmente durante un’epidemia di infezione virale.