Exposition au pollen et infections respiratoires virales

Relation

Gilles S, Blume C, Wimmer M et al. La pollution pollinique affaiblit les défenses innées contre les virus respiratoires.allergie. 2020;75(3):576-587.

Brouillon

Une étude en trois parties combinant des données provenant de cultures de cellules humaines, de modèles murins et de cohortes humaines pour tester l'hypothèse des auteurs selon laquelle l'exposition au pollen affaiblit les défenses immunitaires contre les infections virales.

Participant

La partie humaine de cette étude comprenait plusieurs parties, comprenant à la fois des expériences contrôlées observationnelles et interventionnelles prospectives, ainsi qu'une vaste étude rétrospective. Les chercheurs ont recruté des personnes en bonne santé pour les parties observation et interventionpas allergiquevolontaires à Augsbourg, en Allemagne, et les a inscrits dans plusieurs cohortes. Huit participants ont été surveillés pour l’intensité des symptômes au cours de la saison allergique 2016 afin de mesurer l’exposition de la communauté au pollen de bouleau. Les chercheurs ont recruté 2 groupes de 9 participants chacun (encore une fois, des sujets non allergiques) en tant que groupe expérimental devant être exposé au pollen ou groupe témoin devant être traité avec un placebo.

L'étude rétrospective humaine a examiné les écouvillons nasaux de 20 062 participants collectés entre 2010 et 2013 à l'hôpital universitaire Sahlgrenska de Göteborg, en Suède. Cette dernière cohorte comprenait tous les âges, y compris les enfants. Le document n'a pas fourni plus de détails démographiques sur ces participants.

Partie in vitro

Pour la partie culture cellulaire de la recherche, des cellules épithéliales bronchiques primaires ont été obtenues auprès d'individus sains par bronchoscopie et développées dans un milieu de croissance approprié et induites à se différencier. Des épithéliums nasaux ont également été obtenus auprès de volontaires sains subissant une chirurgie nasale ou à partir de biopsies à la brosse nasale et cultivés dans des milieux appropriés.

Partie in vivo

Des souris femelles âgées de six semaines ont été utilisées dans la partie initiale ex vivo des expériences.

Intervention d'étude

Dans la petite étude expérimentale sur les humains, les 18 sujets ont subi 3 lavages nasaux avec soit un placebo de solution saline, soit un extrait de pollen de bouleau (n = 9). Des biopsies de curetage unilatérales ont été réalisées avant et après l'étude. Huit participants ont été sélectionnés pour une exposition environnementale soutenue au pollen dans la même communauté que les cohortes d'intervention et de contrôle.

Partie in vitro

Les tissus bronchiques et épithéliaux cultivés ont été stimulés avec des extraits de pollen, puis exposés à des cultures de virus du rhinovirus humain 16 (RV16).

Partie in vivo

Des souris femelles âgées de six semaines ont été infectées par le virus respiratoire syncytial (VRS) puis exposées au pollen d'ambroisie par instillation intranasale pendant 3 jours consécutifs.

Résultats

Groupe d'observation

Parmi les 20 062 participants de Göteborg, 5 782 cas positifs pour le rhinovirus sont survenus pendant la saison des allergies sur une période de trois ans. Chez ces sujets humains, les symptômes nasaux étaient positivement corrélés à l’abondance de pollen de bouleau dans l’air. Les analyses de séries chronologiques ont révélé une corrélation significative entre les cas positifs de rhinovirus, les concentrations de pollen de bouleau en suspension dans l'air et les précipitations (P.=0,005). Il y avait une relation non linéaire positive entre le rhinovirus et le pollen lors de la comparaison des cas de RSV avec le nombre de pollens, tandis que l'association entre le rhinovirus/pollen et les précipitations était négative. (En d’autres termes, lorsqu’il pleuvait et que les concentrations de pollen diminuaient, le risque de cas de VRS diminuait plutôt qu’augmentait.)

Groupe interventionnel

Les données de 8 volontaires non allergiques qui ont suivi leurs symptômes en 2016 ont été utilisées pour déterminer que leurs symptômes nasaux étaient en corrélation avec les concentrations de pollen. L'analyse des séries chronologiques a révélé une corrélation croisée significative entre les symptômes nasaux et le pollen de bouleau avec un effet de décalage allant jusqu'à 9 jours, bien que la plus forte corrélation des symptômes ait été avec les concentrations de pollen de la veille. Chez les 9 volontaires directement exposés au pollen de bouleau, l'exposition a entraîné une régulation négative des interférons de type I et III dans la muqueuse nasale par rapport à ceux traités avec une solution saline.

Résultats in vitro et in vivo

Dans la culture et les parties animales de cette étude, l'exposition au pollen a réduit de manière significative les réponses à l'interféron-λ et aux chimiokines pro-inflammatoires des épithéliums des voies respiratoires aux rhinovirus et aux mimétiques viraux et a réduit la translocation nucléaire des facteurs régulateurs de l'interféron. Chez les souris infectées par le RSV, l’exposition simultanée au pollen a atténué l’expression de gènes antiviraux et augmenté les titres de virus pulmonaires.

Point clé

Chez les sujets humains non allergiques, les symptômes nasaux étaient positivement corrélés à l’abondance de pollen de bouleau en suspension dans l’air, et l’exposition nasale au pollen de bouleau entraînait une régulation négative des interférons de type I et III dans leur muqueuse nasale. Dans la grande cohorte de patients, le nombre de cas positifs au rhinovirus était corrélé aux concentrations de pollen de bouleau en suspension dans l’air.

Implications cliniques

Cette combinaison de données sur la culture tissulaire, sur la souris et sur l’homme fournit un argument convaincant selon lequel l’exposition au pollen affaiblit les défenses immunitaires innées contre les infections virales. Ce qui est particulièrement important, c'est que les participants à cette étude n'étaient pas allergiques, ce qui signifie que ces résultats s'appliquent à tout le monde, pas seulement aux personnes sensibles. Bien entendu, les concentrations de pollen varient selon les saisons et nous sommes généralement alertés de ces concentrations par les personnes qui présentent des symptômes. Les concentrations de pollen sont également soigneusement surveillées par les autorités sanitaires, et ces niveaux peuvent être facilement consultés en ligne soit par le gouvernement, soit par le gouvernement (lien supprimé). Savoir que l’augmentation des niveaux de pollen peut nous rendre plus vulnérables aux infections virales est particulièrement important cette année, pendant la pandémie de Covid-19.

Un message diffusé par Radio Suède le 29 mars 2020 cite l'un des auteurs de cette étude, le Dr Åslög Dahl, qui dirige le laboratoire pollinique de l'université de Göteborg. Elle a annoncé les résultats préliminaires d'une nouvelle étude. En utilisant les données Covid-19 de l'Organisation mondiale de la santé, "Dahl affirme que les zones où les taux de mortalité dus au coronavirus sont les plus élevés ont également les niveaux de pollen les plus élevés." Même si elle souligne que ces résultats ont été compilés à la hâte et nécessitent une étude plus approfondie, Dahl suggère que chacun - qu'il soit allergique ou non - devrait actuellement suivre les conseils donnés aux personnes sensibles au pollen et aux allergies.

Ceci est mieux résumé dans le résumé de l'article : « La capacité du pollen à supprimer l'immunité antivirale innée indépendamment de l'allergie suggère que les populations à haut risque devraient éviter les activités extérieures intensives lorsque les saisons du pollen et des virus respiratoires coïncident. »

Bien que l’observation des taux de Covid-19 avec la numération pollinique soit encore préliminaire, elle est, avec cette étude actuelle, suffisamment convaincante pour que nous devrions encourager les patients à la suivre. Il n’y a aucun risque de réduire les niveaux de pollen.

(lien supprimé) donne ce conseil aux personnes allergiques :

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Si les résultats de cette étude résistent à une validation ultérieure, les conseils destinés aux personnes allergiques pourraient s’appliquer à tout le monde, en particulier en cas d’épidémie d’infection virale.