Fytoterapi vid biokemiskt återkommande prostatacancer

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Denna artikel är en del av NMJ: s Oncology Special Edition 2017. Läs tidningen eller ladda ner hela upplagan här. Relation från MD, Williams SG, Emery J, et al. En placebokontrollerad, dubbelblind, randomiserad pilotstudie för kombination av fytoterapi vid biokemiskt återkommande prostatacancer. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Design dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad 2-kohort parallellstudie; Deltagarna bedömdes i början av kursen och i vecka 12. Deltagarna tjugo -två australiska män mellan 56 och 84 år med biokemiskt återkommande prostatacancer (BCR) rekryterades från ett cancersjukhus i Melbourne, Australien. Medicinering och doser studerar deltagarna tilldelade testgruppen tog två kapslar broccolis pross koncentrat i ett förhållande av 20: 1 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Detta dokument är en del av nmj s onkologiska specialutgåva 2017. Läs tidningen eller ladda ner hela utgåvan här.

referens

van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. En placebokontrollerad, dubbelblind, randomiserad pilotstudie för kombination av fytoterapi vid biokemiskt återkommande prostatacancer. prostata . 2017; 77 (7): 765-775.

utkast

Dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad 2-kusten parallellstudie; Deltagarna bedömdes i början av kursen och i vecka 12.

deltagare

Tjugo -två australiska män mellan 56 och 84 år med biokemiskt återkommande prostatacancer (BCR) rekryterades från ett cancersjukhus i Melbourne, Australien.

medicinering och dosstudie

The participants assigned to the test group took two capsules broccolis pross concentrate twice a day in a ratio of 20: 1 (each equivalent to fresh sprouts 2,000 mg [8 g/day]) and 2 capsules with 30 mg resveratrol (from polygonum cuspidatum extract 100: 1) and 100 mg catechine (from Green tire extract 25: 1) per capsule, två gånger om dagen. Placebogruppen tog 2 kapslar två gånger om dagen med mikrokristallin cellulosa, kalciumvätefosfat, magnesiumstearat och hypromellos och två 100 mg kapslar med grön havrepulver två gånger om dagen.

Målparameter

För att uppskatta PSA-fördubblingstiden genomfördes 3 till 6 mätningar av det prostatespecifika antigenet (PSA) minst 12 månader före antagningen. Kliniska mätningar som tas ut i början av studien var PSA, blodverkskväve (BUN), elektrolyter, leverfunktionstester, östradiol, blodtryck, BMI och Karnofsky prestationspoäng. Livskvaliteten mättes med European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality Of Life Questionnaire-C30 (EORTC QLA-C30) och Prostate 25 (EORTC PR-25), vid vecka 12, och International Prostate Symptom Score (IPSS) och sjukhusets ångest och depressionskala (HADS). Matintaget av testämnen registrerades tillsammans med oönskade händelser i veckodagböcker.

viktig kunskap

Studien var inte tillräckligt poverwert för att visa effekterna av fytoterapeutisk intervention på PSA -fördubblingstider från baslinjen i upp till 12 veckor. Det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader i prostatasymtom, mätt med IPSS, rädsla och depression, mätt med HADS, eller i EORTC QLA-C30 eller EORTC PR-25. Den fytoterapeutiska kombinationen tolererades väl. Få och enkla biverkningar rapporterades och efterlevnaden av protokollet var högt.

Bredden på konfidensintervallen för PSA -fördubblingstiderna per grupp gjorde det möjligt för örtgruppen att uppnå ett bättre PSA -resultat i en framtida studie med en rimlig kraft, vilket motsvarar andra nyligen genomförda, lovande studier.

Practice Implications

Trettio procent av patienterna som behandlades med prostatacancer med prostata- eller strålterapi-och mer än 50 % i fall med hög risk-utveckla potentiellt livshotande återfall, 4 som ofta erkänns när deras PSA-värden börjar stiga efter behandlingen. Standardbehandling för återkommande prostatacancer, vare sig biokemisk eller metastas, är den intermittenta eller kontinuerliga Androg -End -privation terapin (ADT). Så snart sjukdomen är "kastration -resistent" fortsätter ADT vanligtvis under livet.

Det finns ett brådskande behov av nya, minimala toxiska terapier för prostatacancer.

androgena och androgen tillbakadragande har djupa effekter på immunsystemet, en kunskap som i allt högre grad värderas vid en tidpunkt när man undersöker immunbaserade cancerbehandlingar. Prekliniska studier indikerar att androg-end privation kan ha en positiv eller negativ inverkan på användningen av godkända eller testande immunoterapier för behandling av prostatacancer. Ursprungligen är ADT mycket effektiv i undertrycket av prostatacancer; Biverkningarna är emellertid potentiellt betydande och inkluderar trötthet; Viktökning; Muskelförlust; Värmeblinkar; erektil dysfunktion; Libido -förlust; Förlust av styrka, muskelmassa och bentäthet; kognitiv försämring; Depression; Osteoporotiska frakturer; Anemi; och ökad risk för diabetes, metastaser och kardiovaskulära händelser.

I samband med en annars asymptomatisk person är sådana effekter särskilt oroande, eftersom behandlingen ofta används under många år. Dessutom är ADT inte läkande. 8 De flesta tumörer utvecklas enligt ADT i ett genomsnittligt intervall på 38 månader till metastaserande kastrering -resistent prostata. Det finns ett brådskande behov av nya, minimala toxiska terapier för prostatacancer.

Trots en viss initial uppmuntran av kohort och små prospektiva studier, lykopin, sågade palm eller genistiska extrakt, som utvärderades i mer vetenskapligt sunda analyser, visade ingen användning för prostatacancer. 9 Å andra sidan har preliminära kliniska studier fördelarna med sulforaph, Brokkoli, grönt te, Kurkuma, granatäpplejuice och extrakt samt vita svampar. 10-15 Även om den australiska studien inte var tillräckligt meningsfull i denna översyn, visar den genomförbarheten av en randomiserad studie med en kombination av sulforaphan, grönt te, gurkmeja och resveratrol för behandling av män med prostatacancer, vilket orsakar grunden för framtiden stärks. Dessutom visade de två senare polyfenolerna synergism i en preklinisk bio -avhållbarhetsstudie, som stöder deras användning i kombination. 16 Denna expert försöker för närvarande godkänd och finansiera en klinisk studie med vita svampar för behandling av prostatacancer.

Huvudbegränsningen av denna australiska studie var den långsamma rekryteringsgraden. Författarna påpekar att antalet deltagare begränsades av tillkomsten av PET-skanningar med prostataspecifikt membranantigen (PSMA) på rekryteringssjukhuset, vilket möjliggjorde detektering av mikrometastaser hos många annars lämpliga patienter med BCR, till vilka frälsning sedan erbjuds behandlingar. PSMA PET-avbildning är ett bra steg framåt i detekteringen av metastaserande prostatacancer och använder en radioaktiv peptid, gallium-68 för att markera en antigenreceptor (PSMA) som är belägen på ytan av varje prostatacancercell och ger värdefull information som hjälper läkare att genomföra en mer och mer förklaring och stöd i rekryteringen och övervaka forskningsområden.

  • Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effekt av sulforaphan hos män med en biokemisk återfall efter radikal prostata. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  • Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. En dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie för att utvärdera effekten av en polyfenolrik näringstillskott på full värde på PSA-progression hos män med prostatacancer-den brittiska NCRN POMI-T-studien. prostatacancer prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  • Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. En fas-I-studie med svamppulver hos patienter med biokemiskt återkommande prostatacancer: rullning av cytokiner och myeloider undertryckande celler för agaricus bisporus-inducerade prostataspecifika antigen-svar. Cancer . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  • Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Behandlingsfel efter primär- och räddningsterapi för prostatacancer: sannolikhet, behandlingsmönster och resultat. Cancer . 2007; 112 (2): 307-314.
  • Keating NL, O’Malley AJ, Smith Mr. Diabetes och hjärt -kärlsjukdomar under Androg som täcker terapi för prostatacancer. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  • Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Förlusten av SPDEF och vinnaren av TGFBI-aktivitet efter en Androg-Accidental Privation Therapy främjar EMT och benmetastaser av prostatacancer. sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  • Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Association av Androg Counter Privation Therapy and Depression vid behandling av prostatacancer: en systematisk översyn och meta -analys. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  • Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. En kontrollerad studie av leuprolid med och utan flutamid i prostatakarcinom. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  • Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Prospektiv fas-II-dos upptrappningsstudie med lykopin hos patienter med biokemiskt återfall av prostatacancer efter definitiv lokal terapi. urologi . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  • Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effekt av sulforaphan hos män med en biokemisk återfall efter radikal prostata. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  • Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. En dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie för att utvärdera effekten av en polyfenolrik näringstillskott på full värde på PSA-progression hos män med prostatacancer-den brittiska NCRN POMI-T-studien. prostatacancer prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  • Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. En fas II -studie med ett grönsakskombinationstillskott för män med biokemiskt återkommande prostatacancer. prostatacancer prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  • Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. En randomiserad fas II -studie med granatäpplextrakt för män med ökande PSA -värde efter första terapi för lokaliserad prostatacancer. prostatacancer prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  • McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Ja. TEA-polyfenoler sänker serumnivåerna av prostataspecifikt antigen, hepatocyttillväxtfaktor och vaskulär endotelväxtfaktor hos patienter med prostatacancer och hämmar produktionen av hepatocyttillväxtfaktor och vaskulär endotelväxtfaktor in vitro. Cancer Back Res . 2009; 2 (7): 673-682.
  • Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fytoterapeutiska interventioner vid behandling av biokemiskt återkommande prostatacancer: en systematisk översyn av randomiserade studier. bju int . 2016; 117 (tillägg 4): 17-34.
  • Lund KC, Pantuso T. Kombinationseffekter av quercetin, resveratrol och curcumin på tarmsabsorptionen in vitro. J CALM MED . 2014; 3 (1): 112-120.