Fitoterapia em câncer de próstata bioquimicamente recorrente

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Este artigo faz parte do Oncology Special Edition da NMJ 2017. Leia o jornal ou faça o download da edição completa aqui. Relação do MD, Williams SG, Emery J, et al. Um estudo piloto randomizado controlado por placebo, duplo-cego e randomizado para fitoterapia combinada em câncer de próstata bioquimicamente recorrente. Próstata. 2017; 77 (7): 765-775. Projetar estudo paralelo de 2 coordenação, randomizado, randomizado e controlado por placebo; Os participantes foram avaliados no início do curso e na semana 12. Os participantes de vinte e dois homens australianos entre 56 e 84 anos com câncer de próstata bioquimicamente recorrentes (BCR) foram recrutados em um hospital de câncer em Melbourne, Austrália. Medicação e doses estudam os participantes designados para o grupo de teste levou duas cápsulas Broccolis Pross Concentro em uma proporção de 20: 1 ...
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Este artigo faz parte do Oncology Special Edition de NMJ . Leia o jornal ou faça o download da edição completa aqui.

Referência

van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Um estudo piloto randomizado controlado por placebo, duplo-cego e randomizado para fitoterapia combinada em câncer de próstata bioquimicamente recorrente. Prostate . 2017; 77 (7): 765-775.

Draft

2-coortes randomizadas, randomizadas e controladas por placebo, estudo paralelo; Os participantes foram avaliados no início do curso e na semana 12.

Participante

Vinte -dois homens australianos entre 56 e 84 anos com câncer de próstata bioquimicamente recorrente (BCR) foram recrutados em um hospital de câncer em Melbourne, Austrália.

Estudo de medicação e dosagem

The participants assigned to the test group took two capsules broccolis pross concentrate twice a day in a ratio of 20: 1 (each equivalent to fresh sprouts 2,000 mg [8 g/day]) and 2 capsules with 30 mg resveratrol (from polygonum cuspidatum extract 100: 1) and 100 mg catechine (from Green tire extract 25: 1) per cápsula, duas vezes por dia. O grupo placebo levou 2 cápsulas duas vezes ao dia com celulose microcristalina, fosfato de hidrogênio de cálcio, estearato de magnésio e hopromelose e duas cápsulas de 100 mg com pó de aveia verde duas vezes por dia.

Parâmetro de destino

Para estimar o tempo de duplicação do PSA, 3 a 6 medições do antígeno específico da próstata (PSA) foram realizadas pelo menos 12 meses antes da admissão. As medições clínicas cobradas no início do estudo foram PSA, nitrogênio da urina no sangue (BUN), eletrólitos, testes de função hepática, estradiol, pressão arterial, IMC e escore de desempenho de Karnofsky. A qualidade de vida foi medida com a Organização Europeia de Pesquisa e Tratamento do Questionário de Qualidade de Vida do Câncer C30 (EORTC QLA-C30) e Prostate 25 (EORTC PR-25), na semana 12, e a pontuação internacional dos sintomas da próstata (IPSS) e a escala de ansiedade e depressão hospitalar (HADS). A ingestão de alimentos das substâncias de teste foi registrada em conjunto com eventos indesejados em diários semanais.

Conhecimento importante

O estudo não foi suficientementewert para demonstrar os efeitos da intervenção fitoterapêutica nos tempos de duplicação do PSA desde a linha de base por até 12 semanas. Não houve diferenças estatisticamente significativas nos sintomas da próstata, medidos pelo IPSS, medo e depressão, medidos pelos HADs, ou no EORTC QLA-C30 ou EORTC PR-25. A combinação fitoterapêutica foi bem tolerada. Poucos e efeitos colaterais fáceis foram relatados e a conformidade com o protocolo foi alta.

A largura dos intervalos de confiança dos tempos de duplicação do PSA por grupo permitiu que o grupo herbal obtenha um melhor resultado de PSA em um estudo futuro com um poder razoável, o que corresponde a outros estudos promissores recentemente.

Pratique implicações

Trinta por cento dos pacientes tratados com câncer de próstata com próstata ou terapia de radiação e mais de 50 % em casos com alto risco, multimadamente, desenvolvem recorrências potencialmente ameaçadoras de vida, 4 que geralmente são reconhecidas quando seus valores de PSA começam a subir após o tratamento. O tratamento padrão para o câncer de próstata recorrente, seja bioquímico ou metástase, é a terapia intermitente ou contínua de Androg -End Privation (ADT). Assim que a doença é "resistente à castração", o ADT normalmente continua por toda a vida.

Há uma necessidade urgente de novas terapias tóxicas mínimas para câncer de próstata.

A retirada androgênica e de androgênio tem efeitos profundos no sistema imunológico, um conhecimento que é cada vez mais valorizado em um momento ao pesquisar tratamentos com câncer com base imunológica. Estudos pré-clínicos indicam que a privação da extremidade de Androg poderia ter um impacto positivo ou negativo no uso de imunoterapias aprovadas ou testadas para o tratamento do câncer de próstata. Inicialmente, o ADT é altamente eficaz na supressão do câncer de próstata; No entanto, os efeitos colaterais são potencialmente significativos e incluem fadiga; Ganho de peso; Perda muscular; Flashes de calor; disfunção erétil; Perda de libido; Perda de força, massa muscular e densidade óssea; comprometimento cognitivo; Depressão; Fraturas osteoporóticas; Anemia; e aumento do risco de diabetes, metástases e eventos cardiovasculares.

Em conexão com uma pessoa assintomática, esses efeitos são particularmente preocupantes, uma vez que o tratamento é frequentemente usado por muitos anos. Além disso, o ADT não está curando. 8 A maioria dos tumores se desenvolve de acordo com o ADT em um intervalo médio de 38 meses até a próstata resistente à castração metastática. Há uma necessidade urgente de terapias tóxicas novas e mínimas para o câncer de próstata.

Apesar de algum incentivo inicial por coorte e pequenos estudos prospectivos, a licopina, a palmeira de serra ou os extratos genísticos, que foram avaliados em análises mais cientificamente sólidas, não mostraram uso para o câncer de próstata. 9 Por outro lado, os estudos clínicos preliminares têm os benefícios do sulforáfão, Brokkoli, chá verde, curkuma, suco de romã e extrato, bem como cogumelos brancos mostrados. 10-15 Embora o estudo australiano não tenha sido suficientemente significativo nesta revisão, ele mostra a viabilidade de um estudo randomizado com uma combinação de sulforaphan, chá verde, açafrão e resveratrol para o tratamento de homens com câncer de próstata, que causam a base do futuro. Além disso, os dois últimos polifenóis mostraram sinergismo em um estudo pré -clínico de bio -evailabilidade, que apóia seu uso em combinação. 16 Esse especialista está atualmente tentando aprovar e financiar um estudo clínico com cogumelos brancos para o tratamento do câncer de próstata.

A principal restrição deste estudo australiano foi a lenta taxa de recrutamento. Os autores apontam que o número de participantes foi limitado pelo advento das varreduras de PET com antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) no Hospital de Recrutamento, que permitiu a detecção de micrometastases em muitos pacientes adequados com BCR, a quem o salvamento recebeu tratamentos. O PSMA PET Imaging é um grande passo à frente na detecção de câncer de próstata metastático e usa um peptídeo radioativo, Gallium-68 para marcar um receptor de antígeno (PSMA) localizado na superfície de todas as células de câncer de próstata e fornece informações valiosas que ajudam os médicos a realizar mais e mais explicações e apoio em tópicos de pesquisa e monitoramento.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Efeito do sulforafano em homens com recorrência bioquímica após próstata radical. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Um estudo randomizado duplo-cego, controlado por placebo, para avaliar o efeito de um suplemento nutricional de valor total rico em polifenol na progressão do PSA em homens com câncer de próstata-o estudo britânico de NCRN Pomi-T. Prostate Cancer prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. Um estudo de fase I com pó de cogumelos em pacientes com câncer de próstata bioquimicamente recorrente: rolamento de citocinas e células supressoras de mielóides para as respostas de antígenos específicos de próstata induzidos por Agaricus bisporus. câncer . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Falha no tratamento após terapia primária e de salvamento para câncer de próstata: probabilidade, padrões de tratamento e resultados. câncer . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O'Malley AJ, Smith Sr. Diabetes e doenças cardiovasculares durante a terapia de cobertura de Androg para câncer de próstata. j clin oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. A perda do SPDEF e a vitória da atividade do TGFBI após uma terapia de privação accidental de Androg promovem a metástase EMT e óssea do câncer de próstata. sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Associação de Androg Contra -privação Terapia e depressão no tratamento do câncer de próstata: uma revisão sistemática e metanálise. Urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. Um estudo controlado por leuprolídeo com e sem flutamida no carcinoma da próstata. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Estudo prospectivo de escalada de dose de fase-II com licopina em pacientes com recaída bioquímica do câncer de próstata após terapia local definitiva. urologia . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Efeito do sulforafano em homens com recorrência bioquímica após próstata radical. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Um estudo randomizado duplo-cego, controlado por placebo, para avaliar o efeito de um suplemento nutricional de valor total rico em polifenol na progressão do PSA em homens com câncer de próstata-o estudo britânico de NCRN Pomi-T. Prostate Cancer prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. Um estudo de fase II com um suplemento de combinação de vegetais para homens com câncer de próstata bioquimicamente recorrente. Prostate Cancer prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. Um estudo randomizado de fase II com extrato de romã para homens com aumento do valor do PSA após a primeira terapia para câncer de próstata localizado. Prostate Cancer prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Sim. Os polifenóis do chá diminuem os níveis séricos de antígeno específico da próstata, fator de crescimento de hepatócitos e fator de crescimento endotelial vascular em pacientes com câncer de próstata e inibe a produção de fator de crescimento de hepatócitos e fator de crescimento endotelial vascular in vitro. Cancer Back Res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Intervenções fitoterapêuticas no tratamento de câncer de próstata bioquimicamente recorrente: uma revisão sistemática de estudos randomizados. bju int . 2016; 117 (Suplemento 4): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Efeitos combinados de quercetina, resveratrol e curcumina na absorção intestinal in vitro. j calmo med . 2014; 3 (1): 112-120.