Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Fitoterapija bioķīmiski recidivējoša prostatas vēža ārstēšanai

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Šis raksts ir daļa no NMJ 2017. gada Onkoloģijas īpašā izdevuma. Izlasiet rakstu vai lejupielādējiet visu numuru šeit. Atsauce Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Placebo kontrolēts, dubultmaskēts, randomizēts izmēģinājuma pētījums par kombinēto fitoterapiju bioķīmiski recidivējoša prostatas vēža ārstēšanai. Prostata. 2017;77(7):765-775. Dizains Dubultakls, randomizēts, placebo kontrolēts 2 kohortu paralēlais pētījums; Dalībnieki tika novērtēti sākumā un 12. nedēļā. Dalībnieki Divdesmit divi Austrālijas vīrieši vecumā no 56 līdz 84 gadiem ar bioķīmiski recidivējošu prostatas vēzi (BCR) tika pieņemti darbā no vēža slimnīcas Melburnā, Austrālijā. Pētījuma zāles un devas Eksperimentālajā grupā nejauši iedalītie dalībnieki paņēma 2 kapsulas brokoļu asnu koncentrāta divas reizes dienā proporcijā 20:1...

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Pilotstudie zur Kombinations-Phytotherapie bei biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs. Prostata. 2017;77(7):765-775. Entwurf Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte 2-Kohorten-Parallelstudie; Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn und in Woche 12 beurteilt. Teilnehmer Zweiundzwanzig australische Männer im Alter von 56 bis 84 Jahren mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs (BCR) wurden aus einem Krebskrankenhaus in Melbourne, Australien, rekrutiert. Medikation und Dosierung studieren Die zufällig der Versuchsgruppe zugeteilten Teilnehmer nahmen zweimal täglich 2 Kapseln Brokkolisprossenkonzentrat im Verhältnis 20:1 …
Šis raksts ir daļa no NMJ 2017. gada Onkoloģijas īpašā izdevuma. Izlasiet rakstu vai lejupielādējiet visu numuru šeit. Atsauce Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Placebo kontrolēts, dubultmaskēts, randomizēts izmēģinājuma pētījums par kombinēto fitoterapiju bioķīmiski recidivējoša prostatas vēža ārstēšanai. Prostata. 2017;77(7):765-775. Dizains Dubultakls, randomizēts, placebo kontrolēts 2 kohortu paralēlais pētījums; Dalībnieki tika novērtēti sākumā un 12. nedēļā. Dalībnieki Divdesmit divi Austrālijas vīrieši vecumā no 56 līdz 84 gadiem ar bioķīmiski recidivējošu prostatas vēzi (BCR) tika pieņemti darbā no vēža slimnīcas Melburnā, Austrālijā. Pētījuma zāles un devas Eksperimentālajā grupā nejauši iedalītie dalībnieki paņēma 2 kapsulas brokoļu asnu koncentrāta divas reizes dienā proporcijā 20:1...

Šis dokuments ir daļa noNMJ's Oncology Special Edition 2017. Lasiet laikrakstu vai lejupielādējiet pilnu izdevumu šeit.

Attiecības

Van Die MD, Williams SG, Emery J u.c. Placebo kontrolēts, dubultmaskēts, randomizēts izmēģinājuma pētījums par kombinēto fitoterapiju bioķīmiski recidivējoša prostatas vēža ārstēšanai.prostata. 2017;77(7):765-775.

Melnraksts

Dubultakls, randomizēts, placebo kontrolēts 2 kohortu paralēlais pētījums; Dalībnieki tika novērtēti sākotnējā stāvoklī un 12. nedēļā.

Dalībnieks

Divdesmit divi Austrālijas vīrieši vecumā no 56 līdz 84 gadiem ar bioķīmiski recidivējošu prostatas vēzi (BCR) tika pieņemti darbā no vēža slimnīcas Melburnā, Austrālijā.

Izpētiet zāles un devas

Eksperimentālajā grupā nejauši iedalītie dalībnieki paņēma 2 kapsulas brokoļu asnu koncentrāta divas reizes dienā proporcijā 20:1 (katra ir ekvivalenta svaigiem kāpostiem 2000 mg [8 g/dienā]) un 2 kapsulas ar 30 mg resveratrola (no plkst.Polygonum cuspidatumekstrakts 100:1) un 100 mg katehīnu (no zaļās tējas lapu ekstrakta 25:1) katrā kapsulā divas reizes dienā. Placebo grupa lietoja 2 kapsulas mikrokristālisko celulozi, kalcija hidrogēnfosfātu, magnija stearātu un hipromelozi divas reizes dienā un divas 100 mg kapsulas zaļo auzu pulvera divas reizes dienā.

Mērķa parametri

Lai novērtētu PSA dubultošanās laiku, vismaz 12 mēnešus pirms uzņemšanas tika veikti 3 līdz 6 prostatas specifiskā antigēna (PSA) mērījumi. Sākotnēji savāktie klīniskie mērījumi ietvēra PSA, urīnvielas slāpekli (BUN), elektrolītus, aknu darbības testus, estradiolu, asinsspiedienu, ĶMI un Karnofsky veiktspējas rādītājus. Dzīves kvalitāte tika mērīta, izmantojot Eiropas Vēža izpētes un ārstēšanas organizācijas dzīves kvalitātes anketu-C30 (EORTC QLA-C30) un prostatas 25 (EORTC PR-25), ko ievadīja sākumā un 12. nedēļā, un starptautisko prostatas simptomu rādītāju (IPSS) un slimnīcas trauksmes un depresijas Scali. Eksperimentālo vielu uzņemšana ar uzturu kopā ar nevēlamiem notikumiem tika reģistrēta iknedēļas dienasgrāmatās.

Galvenās atziņas

Pētījumam nebija pietiekamas jaudas, lai noteiktu fitoterapeitiskās iejaukšanās ietekmi uz PSA dubultošanās laiku no sākotnējā stāvokļa līdz 12 nedēļām. Nebija statistiski nozīmīgu atšķirību prostatas simptomos, ko mēra pēc IPSS, trauksmes un depresijas, ko mēra ar HADS, vai EORTC QLA-C30 vai EORTC PR-25. Fitoterapeitiskā kombinācija bija labi panesama. Tika ziņots par nelielām un vieglām blakusparādībām, un protokola ievērošana bija augsta.

PSA dubultošanās laiku ticamības intervālu platums katrā grupā palielināja iespēju, ka augu grupa sasniegs labāku PSA rezultātu turpmākā adekvāti aprīkotā pētījumā, kas atbilst citiem nesenajiem daudzsološajiem pētījumiem par līdzīgām augu izcelsmes iejaukšanās.1-3

Prakses sekas

Trīsdesmit procentiem pacientu, kuri ārstēti ar prostatas vēzi ar prostatektomiju vai staru terapiju, un vairāk nekā 50% augsta riska gadījumos, galu galā attīstās potenciāli dzīvībai bīstami recidīvi.4kas bieži tiek atklāti, kad to PSA līmenis sāk paaugstināties pēcārstniecības uzraudzības laikā. Standarta ārstēšana recidivējoša prostatas vēža gadījumā, neatkarīgi no tā, vai tas ir bioķīmisks vai metastātisks, ir intermitējoša vai nepārtraukta androgēnu atņemšanas terapija (ADT). Kad slimība ir “rezistenta pret kastrāciju”, ADT parasti turpinās visu mūžu.

Steidzami nepieciešamas jaunas, minimāli toksiskas prostatas vēža terapijas.

Androgēniem un androgēnu trūkumam ir liela ietekme uz imūnsistēmu, un šis atklājums tiek arvien vairāk novērtēts laikā, kad pētījumi par imūnsistēmu balstītu vēža ārstēšanu turpina attīstīties. Preklīniskie pētījumi liecina, ka androgēnu atņemšana varētu pozitīvi vai negatīvi ietekmēt apstiprinātu vai pētāmu imūnterapiju izmantošanu prostatas vēža ārstēšanā. Sākotnēji ADT ir ļoti efektīva prostatas vēža nomākšanā; Tomēr blakusparādības ir potenciāli nozīmīgas un ietver nogurumu; svara pieaugums; muskuļu izsīkšana; karstuma viļņi; erektilā disfunkcija; libido zudums; spēka, muskuļu masas un kaulu blīvuma zudums; kognitīvie traucējumi; Depresija; osteoporotiski lūzumi; Anēmija; un paaugstināts cukura diabēta, metastāžu un kardiovaskulāru notikumu risks.5-7

Citādi asimptomātiskas personas kontekstā šādas sekas ir īpaši satraucošas, jo ārstēšanu bieži lieto daudzus gadus. Turklāt ADT nav ārstnieciska.8Lielākā daļa audzēju progresē līdz metastātiskam pret kastrāciju rezistentam prostatas vēzim pēc ADT ar vidējo intervālu 38 mēneši.4ir rezistenti pret pašreizējo terapiju un strauji progresē. Steidzami nepieciešamas jaunas, minimāli toksiskas prostatas vēža terapijas.

Neskatoties uz dažiem sākotnējiem kohortas un nelieliem perspektīviem pētījumiem, likopēns, palmetto vai genisteīna ekstrakti, kas novērtēti zinātniskāk pamatotās analīzēs, neuzrādīja nekādu labumu prostatas vēža ārstēšanai.9No otras puses, sākotnējie klīniskie pētījumi ir parādījuši sulforafāna, brokoļu, zaļās tējas, kurkuma, granātābolu sulas un ekstrakta, kā arī balto pogu sēņu priekšrocības.10-15Lai gan Austrālijas pētījums šajā pārskatā nebija pietiekami spēcīgs, lai pierādītu efektivitāti, tas parāda, ka ir iespējams veikt randomizētu sulforafāna, zaļās tējas, kurkumas un resveratrola kombinācijas izmēģinājumu, lai ārstētu vīriešus ar prostatas vēzi, tādējādi stiprinot turpmāko pētījumu pamatu. Turklāt pēdējie divi polifenoli ir parādījuši sinerģismu preklīniskajā biopieejamības pētījumā, atbalstot to lietošanu kombinācijā.16Šis recenzents pašlaik meklē apstiprinājumu un finansējumu balto pogu sēņu klīniskajam pētījumam prostatas vēža ārstēšanai.

Galvenais šī Austrālijas pētījuma ierobežojums bija lēnais darbā pieņemšanas līmenis. Autori atzīmē, ka dalībnieku skaitu ierobežoja prostatas specifiskā membrānas antigēna (PSMA) PET skenēšanas parādīšanās darbā pieņemšanas slimnīcā, kas ļāva atklāt mikrometastāzes daudziem citādi piemērotiem pacientiem ar BCR, kuriem pēc tam tika piedāvāta glābšanas ārstēšana. Liels progress metastātiska prostatas vēža noteikšanā, PSMA-PET attēlveidošanā tiek izmantots radioaktīvais peptīds gallijs-68, lai marķētu antigēna receptoru (PSMA), kas atrodas uz katras prostatas vēža šūnas virsmas, sniedzot vērtīgu informāciju, kas palīdz ārstiem pieņemt apzinātākus lēmumus par ārstēšanu, kā arī palīdz darbā pieņemšanā un pētniecības tēmu uzraudzībā.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Wirkung von Sulforaphan bei Männern mit biochemischem Rezidiv nach radikaler Prostatektomie. Krebs Zurück Res. 2015;8(8):712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie zur Bewertung der Wirkung eines polyphenolreichen Vollwert-Nahrungsergänzungsmittels auf die PSA-Progression bei Männern mit Prostatakrebs – die britische NCRN Pomi-T-Studie. Prostatakrebs Prostatadis. 2014;17(2):180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. Eine Phase-I-Studie mit Pilzpulver bei Patienten mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs: Rollen von Zytokinen und myeloiden Suppressorzellen für Agaricus bisporus-induzierte prostataspezifische Antigenantworten. Krebs. 2015;121(17):2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Behandlungsversagen nach Primär- und Salvage-Therapie bei Prostatakrebs: Wahrscheinlichkeit, Behandlungsmuster und Ergebnisse. Krebs. 2007;112(2):307-314.
  5. Keating NL, O’Malley AJ, Smith MR. Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Androgendeprivationstherapie bei Prostatakrebs. J Clin Oncol. 2006;24(27):4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Der Verlust von SPDEF und der Gewinn von TGFBI-Aktivität nach einer Androgendeprivationstherapie fördern die EMT und die Knochenmetastasierung von Prostatakrebs. Sci-Signal. 2017;10(492): eam6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Assoziation von Androgendeprivationstherapie und Depression bei der Behandlung von Prostatakrebs: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Urol Oncol. 2017;pii: S1078-1439(17)30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. Eine kontrollierte Studie von Leuprolid mit und ohne Flutamid bei Prostatakarzinom. N Engl. J Med. 1989;321(7):419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Prospektive Phase-I-II-Dosis-Eskalationsstudie mit Lycopin bei Patienten mit biochemischem Rückfall von Prostatakrebs nach definitiver lokaler Therapie. Urologie. 2006;67(6):1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Wirkung von Sulforaphan bei Männern mit biochemischem Rezidiv nach radikaler Prostatektomie. Krebs Zurück Res. 2015;8(8):712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie zur Bewertung der Wirkung eines polyphenolreichen Vollwert-Nahrungsergänzungsmittels auf die PSA-Progression bei Männern mit Prostatakrebs – die britische NCRN Pomi-T-Studie. Prostatakrebs Prostatadis. 2014;17(2):180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. Eine Phase-II-Studie mit einer pflanzlichen Kombinationsergänzung für Männer mit biochemisch wiederkehrendem Prostatakrebs. Prostatakrebs Prostatadis. 2014;17(4):359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. Eine randomisierte Phase-II-Studie mit Granatapfelextrakt für Männer mit steigendem PSA-Wert nach einer Ersttherapie bei lokalisiertem Prostatakrebs. Prostatakrebs Prostatadis. 2013;16(1):50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli JA. Tee-Polyphenole senken die Serumspiegel von Prostata-spezifischem Antigen, Hepatozyten-Wachstumsfaktor und vaskulärem Endothel-Wachstumsfaktor bei Patienten mit Prostatakrebs und hemmen die Produktion von Hepatozyten-Wachstumsfaktor und vaskulärem Endothel-Wachstumsfaktor in vitro. Krebs Zurück Res. 2009;2(7):673-682.
  15. van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Phytotherapeutische Interventionen bei der Behandlung von biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs: eine systematische Überprüfung randomisierter Studien. BJU Int. 2016;117 (Ergänzung 4):17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kombinationseffekte von Quercetin, Resveratrol und Curcumin auf die intestinale Resorption in vitro. J Ruhe Med. 2014;3(1):112-120.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt