Fitoterapija bioķīmiski atkārtotā prostatas vēža gadījumā

Fitoterapija bioķīmiski atkārtotā prostatas vēža gadījumā
Šis dokuments ir daļa no nmj s onkoloģijas speciālā izdevuma 2017. Lasiet laikrakstu vai lejupielādējiet visu izdevumu šeit.
atsauce
Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Placebo kontrolēts, dubultmaskēts, randomizēts eksperimentāls pētījums kombinētai fitoterapijai bioķīmiski atkārtotā prostatas vēža gadījumā. Prostata . 2017; 77 (7): 765-775.
DRAFT
dubultmaskēts, randomizēts, placebo kontrolēts 2-coorts paralēlais pētījums; Dalībnieki tika novērtēti kursa sākumā un 12. nedēļā.
Dalībnieks
Divdesmit divi Austrālijas vīrieši vecumā no 56 līdz 84 gadiem ar bioķīmiski atkārtotu prostatas vēzi (BCR) tika pieņemti darbā no vēža slimnīcas Melburnā, Austrālijā.
medikamentu un devas pētījums
Dalībnieki, kas norīkoti testa grupā, divreiz dienā paņēma divus kapsulu Broccolis Pross Prose koncentrātu proporcijā 20: 1 (katrs ekvivalents svaigiem kāpostiem 2000 mg [8 g/dienā]) un 2 kapsulas ar 30 mg resveratrola (no un 100 mg katehīna (1 mg katehīna - no zaļuma. kapsula, divas reizes dienā. Placebo grupa divreiz dienā paņēma 2 kapsulas ar mikrokristālisko celulozi, kalcija ūdeņraža fosfātu, magnija stearātu un hypromellozi un divas 100 mg kapsulas ar zaļo auzu pulveri divas reizes dienā.
mērķa parametrs
Lai novērtētu PSA divkāršošanas laiku, vismaz 12 mēnešus pirms uzņemšanas tika veikti no 3 līdz 6 prostatas specifiskā antigēna (PSA) mērījumiem. Klīniskie mērījumi, kas tika iekasēti pētījuma sākumā, bija PSA, asins-urīna slāpeklis (BUN), elektrolīti, aknu funkcijas testi, estradiols, asinsspiediens, ĶMI un Karnofska veiktspējas rādītājs. Dzīves kvalitāte tika mērīta ar Eiropas vēža dzīves kvalitātes anketas (EORTC QLA-C30) un prostatas 25 (EORTC PR-25) un starptautiskās prostatas simptomu rādītāju (IPSS) un slimnīcu satraukuma un depresijas skalas (HADS). Pārbaudes vielu ēdiena uzņemšana tika reģistrēta kopā ar nevēlamiem pasākumiem iknedēļas dienasgrāmatās.
Svarīgas zināšanas
Pētījums nebija pietiekami nabadzīgs, lai parādītu fitoterapeitiskās iejaukšanās ietekmi uz PSA divkāršošanas laiku no bāzes līnijas līdz 12 nedēļām. Prostatas simptomos nebija statistiski nozīmīgu atšķirību, ko mēra ar IPSS, bailēm un depresiju, ko mēra ar HADS vai EORTC QLA-C30 vai EORTC PR-25. Fitoterapeitiskā kombinācija bija labi panesama. Tika ziņots par maz un vieglu blakusparādību, un protokola ievērošana bija augsta.
PSA divkāršošanas laiku ticamības intervālu platums vienai grupai ļāva augu grupai sasniegt labāku PSA rezultātu turpmākajā pētījumā ar saprātīgu spēku, kas atbilst citiem nesen veiktiem, daudzsološiem pētījumiem.
Ietekme uz praksi
Trīsdesmit procenti pacientu, kas ārstēti ar prostatas vēzi ar prostatas vai staru terapiju, un vairāk nekā 50 % gadījumos ar augstu risku, kas rodas, attīstās potenciāli dzīvībai bīstami atkārtojumi,
Steidzami nepieciešami jaunas, minimālas toksiskas terapijas prostatas vēža terapijai.
Androgēnai un androgēnu izņemšanai ir dziļa ietekme uz imūnsistēmu -zināšanas, kuras arvien vairāk tiek vērtētas vienlaikus, pētot imūno bāzes vēža ārstēšanu. Preklīniskie pētījumi norāda, ka androg gala privātpersonai, iespējams, varētu būt pozitīva vai negatīva ietekme uz apstiprinātas vai testēšanas imūnterapijas izmantošanu prostatas vēža ārstēšanai. Sākotnēji ADT ir ļoti efektīvs prostatas vēža nomākšanā; Tomēr blakusparādības ir potenciāli nozīmīgas un ietver nogurumu; Svara pieaugums; Muskuļu zudums; Siltuma zibspuldzes; erektilās disfunkcijas; Libido zaudējums; Spēka zudums, muskuļu masa un kaulu blīvums; izziņas traucējumi; Depresija; Osteoporotiski lūzumi; Anēmija; un paaugstināts diabēta, metastāžu un sirds un asinsvadu notikumu risks.
Saistībā ar citādi asimptomātisku cilvēku šāda ietekme ir īpaši satraucoša, jo ārstēšanu bieži izmanto daudzus gadus. Turklāt ADT nav dziedinoša.
Neskatoties uz dažiem kohortas un mazu perspektīvu pētījumu sākotnējiem pamudinājumiem, likopīns, zāģa palmu vai ģenistiski ekstrakti, kas tika novērtēti zinātniski pamatotās analīzēs, nelietoja prostatas vēža izmantošanu. 9 No otras puses, sākotnējiem klīniskajiem pētījumiem ir sulforaph, brokkoli, zaļās tējas, kurkuma, granātābolu sulas un ekstrakta, kā arī balto sēņu priekšrocība. 10-15 Lai arī Austrālijas pētījumā šajā pārskatā nebija pietiekami jēgpilns, tas parāda randomizēta pētījuma iespējamību ar sulforafāna, zaļās tējas, kurkuma un resveratrola kombināciju vīriešu ar prostatas vēža ārstēšanu, kas izraisa nākotnes pamata pamatu. Turklāt pēdējie divi polifenoli parādīja sinerģismu preklīniskajā bio -pieejamības pētījumā, kas atbalsta to izmantošanu kombinācijā. 16 Šis eksperts šobrīd mēģina apstiprināt un finansēt klīnisko pētījumu ar baltajām sēnēm prostatas vēža ārstēšanai.
Galvenais šī Austrālijas pētījuma ierobežojums bija lēnais vervēšanas līmenis. Autori norāda, ka dalībnieku skaitu ierobežoja PET skenēšanas parādīšanās ar prostatas specifisku membrānas antigēnu (PSMA) personāla atlases slimnīcā, kas ļāva noteikt mikrometastāzes daudziem citādi pacientiem ar BCR, kuriem glābšana tika piedāvāta ārstēšana. PSMA PET attēlveidošana ir lielisks solis uz priekšu metastātiska prostatas vēža noteikšanā un izmanto radioaktīvu peptīdu Gallium-68, lai atzīmētu antigēna receptoru (PSMA), kas atrodas uz katras prostatas vēža šūnas virsmas un nodrošina vērtīgu informāciju, kas palīdz ārstiem veikt arvien vairāk skaidrojuma un atbalsta pieņemšanas darbā un uzraudzības pētījumu tēmās.