Fitoterapija sergant biochemiškai pasikartojančiu prostatos vėžiu

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Šis dokumentas yra „NMJ's Oncology Special Edition 2017“ dalis. Perskaitykite laikraštį arba atsisiųskite visą leidimą čia. Ryšys iš MD, Williams SG, Emery J ir kt. Placebo kontroliuojamas, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių bandomasis tyrimas, skirtas kombinuotai fitoterapijai biochemiškai pasikartojančiam prostatos vėžiui. Prostata. 2017; 77 (7): 765–775. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas 2 kovo lygiagretus tyrimas; Dalyviai buvo įvertinti kurso pradžioje ir 12 -ą savaitę. Dvidešimt dvidešimties Australijos vyrų nuo 56 iki 84 metų su biochemiškai pasikartojančiu prostatos vėžiu (BCR) buvo įdarbinti iš vėžio ligoninės Melburne, Australijoje. Vaistai ir dozės tiria tiriamosios grupės dalyvius, kuriems buvo paskirta du kapsulių brokolio „Pross“ koncentratas, kurio santykis buvo 20: 1 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Šis dokumentas yra nmj onkologijos specialiojo leidimo 2017 dalis. Perskaitykite laikraštį arba atsisiųskite visą leidimą čia.

nuoroda

Van Die MD, Williams SG, Emery J ir kt. Placebo kontroliuojamas, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių bandomasis tyrimas, skirtas kombinuotai fitoterapijai biochemiškai pasikartojančiam prostatos vėžiui. prostatos . 2017; 77 (7): 765–775.

juodraštis

Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas 2-Coorts lygiagretus tyrimas; Dalyviai buvo įvertinti kurso pradžioje ir 12 savaitę.

Dalyvis

Dvidešimt dvidešimties Australijos vyrų nuo 56 iki 84 metų su biochemiškai pasikartojančiu prostatos vėžiu (BCR) buvo įdarbinti iš vėžio ligoninės Melburne, Australijoje.

Vaistų ir dozavimo tyrimas

Dalyviai, priskirtiems bandymo grupei kapsulė, du kartus per dieną. Placebo grupė du kartus per dieną paėmė 2 kapsules su mikrokristaline celiulioze, kalcio vandenilio fosfatu, magnio stearate ir hipromeloze bei dviem 100 mg kapsulių su žaliais avižų milteliais du kartus per dieną.

tikslo parametras

Norint įvertinti PSA padvigubėjimo laiką, nuo 3 iki 6 prostatos specifinio antigeno (PSA) matavimai buvo atlikti likus mažiausiai 12 mėnesių iki priėmimo. Klinikiniai matavimai, kurie buvo renkami tyrimo pradžioje, buvo PSA, kraujo-uolos azoto (BUN), elektrolitų, kepenų funkcijos tyrimų, estradiolio, kraujospūdžio, KMI ir Karnofskio efektyvumo balų. Gyvenimo kokybė buvo matuojama Europos organizacijoje, skirtoje vėžio kokybės tyrimams ir gydymui Gyvenimo kokybės klausimyno-C30 (EORTC QLA-C30) ir 25 prostatos (EORTC PR-25), 12 savaitę, ir Tarptautinio prostatos simptomų balas (IPSS) ir ligoninės nerimo ir depresijos skalė (HASS). Tiriamųjų medžiagų suvartojimas buvo užfiksuotas kartu su nepageidaujamais įvykiais savaitės dienoraščiuose.

svarbios žinios

Tyrimas nebuvo pakankamai skurdus, kad būtų parodytas fitoterapinės intervencijos poveikis PSA dvigubinančiam laikui nuo pradinio lygio iki 12 savaičių. Statistiškai reikšmingų prostatos simptomų skirtumų nebuvo, išmatuoti IPS, baimė ir depresija, išmatuoti HADS arba EORTC QLA-C30 ar EORTC PR-25. Fitoterapinis derinys buvo gerai toleruojamas. Buvo pranešta apie nedaug ir lengvą šalutinį poveikį, o protokolo laikymasis buvo didelis.

PSA dvigubinančio laikotarpio vienos grupės pasikliovimo intervalų plotis leido žolelių grupei pasiekti geresnį PSA rezultatą būsimą tyrimą, turintį pagrįstą galią, kuri atitinka kitus neseniai atliktus, perspektyvius tyrimus.

praktikos pasekmės

Trisdešimt procentų pacientų, gydomų prostatos vėžiu prostatos ar radiacijos terapija, ir daugiau nei 50 % tais atvejais, kai didelės rizikos rizika gali išsivystyti potencialiai gyvybei pavojingus pasikartojimus, 4 , kurie dažnai atpažįstami, kai jų PSA vertės pradeda didėti po gydymo. Standartinis pasikartojančio prostatos vėžio, nesvarbu, ar tai biocheminė, ar metastazės, gydymas yra protarpinė ar nuolatinė Androg -END privationinė terapija (ADT). Kai tik liga yra „kastracija -atstovaujanti“, ADT paprastai tęsiasi visą gyvenimą.

Neabejotinai reikia naujų, minimalių toksiškų prostatos vėžio terapijų.

androgeninis ir androgenų pasitraukimas turi didžiulį poveikį imuninei sistemai -žinioms, kurios vis labiau vertinamos tiriant imuninės sistemos gydymą nuo imuninės sistemos. Ikiklinikiniai tyrimai rodo, kad androg-galų privatieji gali turėti teigiamą ar neigiamą poveikį patvirtintų ar testavimo imunoterapijoms naudoti prostatos vėžiui gydyti. Iš pradžių ADT yra labai efektyvus slopinant prostatos vėžį; Tačiau šalutinis poveikis yra potencialiai reikšmingas ir apima nuovargį; Svorio padidėjimas; Raumenų praradimas; Šilumos blykstės; erekcijos disfunkcija; Libido praradimas; Jėgos praradimas, raumenų masė ir kaulų tankis; kognityvinis sutrikimas; Depresija; Osteoporotiniai lūžiai; Anemija; padidėjusi diabeto, metastazių ir širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika.

Dėl kitaip besimptomo asmens toks poveikis kelia ypač nerimą, nes gydymas dažnai naudojamas daugelį metų. Be to, ADT negydo. 8 Dauguma navikų išsivysto pagal ADT per vidutinį 38 mėnesių intervalą iki metastazavusios kastracijos -atsparumo prostatos. Nereikia skubiai gauti naujų, minimalių toksiškų gydymo būdų prostatos vėžiui.

Nepaisant tam tikrų kohortos ir mažų perspektyvių tyrimų paskatinimo, licopinas, pjūklo palmių ar genistiniai ekstraktai, kurie buvo įvertinti atliekant moksliškai patikimesnes analizes, neparodė prostatos vėžio. 9 10-15 Nors Australijos tyrimas šioje apžvalgoje nebuvo pakankamai reikšmingas, jis parodo atsitiktinių imčių tyrimo, naudojant sulforafano, žaliosios arbatos, ciberžolės ir resveratrolio derinį vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, įgyvendinimo, kuris sukelia ateities pagrindą, derinį. Be to, pastarieji du polifenoliai parodė sinergiją ikiklinikiniame biologinio prieinamumo tyrime, kuris palaiko jų naudojimą kartu. 16 Šis ekspertas šiuo metu bando patvirtinti ir finansuoti klinikinį tyrimą su baltaisiais grybais prostatos vėžio gydymui.

Pagrindinis šio Australijos tyrimo apribojimas buvo lėtas įdarbinimo procentas. Autoriai pabrėžia, kad dalyvių skaičių apribojo PET nuskaitymo atsiradimas su prostatos specifine membranos antigenu (PSMA) įdarbinimo ligoninėje. PSMA PET vaizdavimas yra puikus žingsnis į priekį nustatant metastazavusį prostatos vėžį ir naudoja radioaktyvųjį peptidą „Gallium-68“, kad pažymėtų antigeno receptorių (PSMA), esantį kiekvienos prostatos vėžio ląstelės paviršiuje, ir teikia vertingą informaciją, kuri padeda gydytojams atlikti vis daugiau ir daugiau paaiškinimų ir palaikymo įdarbinimo ir stebėjimo tyrimų temperatūrose.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM ir kt. Sulforafano poveikis vyrams, kuriems yra biocheminis pasikartojimas po radikalios prostatos. Vėžys Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​ir kt. Dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, atsitiktinių imčių tyrimas, skirtas įvertinti polifenolio turtingos mitybos papildų poveikį PSA progresavimui vyrams, sergantiems prostatos vėžiu-britų NCRN POMI-T tyrimas. Prostatos vėžio prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P ir kt. I fazės tyrimas su grybų milteliais pacientams, sergantiems biochemiškai pasikartojančiu prostatos vėžiu: citokinų ir mieloidų slopinamųjų ląstelių ridinimas Agaricus bisporus sukeltoms prostatos specifinių antigeno atsakymams. Vėžys . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Gydymo nesėkmė po pirminės ir gelbėjimo terapijos nuo prostatos vėžio: tikimybė, gydymo įpročiai ir rezultatai. Vėžys . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O’Malley AJ, Smith p. Diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos androg gydymo prostatos vėžio metu. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL ir kt. SPDEF praradimas ir TGFBI aktyvumo laimėjimas po androg-gerancidalios privatumo terapijos skatina prostatos vėžio EMT ir kaulų metastazes. Sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. NEAD KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Androgo priešpriešos privačių terapijos ir depresijos asociacija gydant prostatos vėžį: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford Ed, Eisenberger MA, McLeod DG ir kt. Kontroliuojamas Leuprolido tyrimas su flutamidu ir be jo prostatos karcinomoje. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS ir kt. Perspektyvusis I-II dozių eskalavimo tyrimas su licopine pacientams, kuriems yra biocheminis prostatos vėžio atkrytis po galutinės vietinės terapijos. urologija . 2006; 67 (6): 1257–1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM ir kt. Sulforafano poveikis vyrams, kuriems yra biocheminis pasikartojimas po radikalios prostatos. Vėžys Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​ir kt. Dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, atsitiktinių imčių tyrimas, skirtas įvertinti polifenolio turtingos mitybos papildų poveikį PSA progresavimui vyrams, sergantiems prostatos vėžiu-britų NCRN POMI-T tyrimas. Prostatos vėžio prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Gross S, Tsao-wei DD ir kt. II fazės tyrimas su daržovių derinio priedu vyrams, sergantiems biochemiškai pasikartojančiu prostatos vėžiu. Prostatos vėžio prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ ir kt. Randomizuotas II fazės tyrimas su granatų ekstraktu vyrams, kuriems padidėja PSA vertė po pirmojo gydymo lokalizuotu prostatos vėžiu. Prostatos vėžio prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Taip. Arbatos polifenoliai sumažina prostatos specifinio antigeno, hepatocitų augimo faktoriaus ir kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus serumo lygį pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, ir slopina hepatocitų augimo faktoriaus ir kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus gamybą in vitro. Vėžys Back Res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fitoterapinės intervencijos gydant biochemiškai pasikartojantį prostatos vėžį: sisteminė atsitiktinių imčių tyrimų apžvalga. bju int . 2016; 117 (4 priedas): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kvercetino, resveratrolio ir kurkumino derinys žarnyno absorbcijai in vitro. J CALM MED . 2014; 3 (1): 112–120.