Fitoterapija u biokemijski ponavljajućim rakom prostate

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Ovaj je rad dio NMJ -ovog Oncology Special Edition 2017. Pročitajte novine ili preuzmite cjelovito izdanje ovdje. Odnos MD, Williams SG, Emery J, et al. Placebo kontrolirana, dvostruko slijepa, randomizirana pilot studija za kombiniranu fitoterapiju u biokemijski ponavljajućim rakom prostate. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Dizajn dvostruko slijepih, randomiziranih, placebo kontroliranog paralelnog studija 2-kohort; Sudionici su ocijenjeni na početku tečaja, a u 12. tjednu sudionici dvadeset i dva australskog muškarca u dobi od 56 i 84 godine s biokemijski ponavljajućim rakom prostate (BCR) regrutovani su iz bolnice za rak u Melbourneu u Australiji. Studija lijekova i doza Sudionici dodijeljeni testnoj skupini uzeli su dvije kapsule brokolis pross koncentrat u omjeru od 20: 1 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Ovaj je rad dio NMJ oncology Special Edition 2017. Pročitajte novine ili preuzmite cjelovito izdanje ovdje.

Referenca

Van Die MD, Williams SG, Emery J i sur. Placebo kontrolirana, dvostruko slijepa, randomizirana pilot studija za kombiniranu fitoterapiju u biokemijski ponavljajućim rakom prostate. prostata . 2017; 77 (7): 765-775.

Nacrt

dvostruko slijepa, randomizirana, placebo kontrolirana paralelna studija 2-Coorts; Sudionici su procijenjeni na početku tečaja i 12. tjedna.

sudionik

Dvadeset i dva australska muškarca u dobi od 56 i 84 godine, a biokemijski ponavljajući rak prostate (BCR) regrutovano je iz bolnice za rak u Melbourneu u Australiji.

Studija lijekova i doze

Sudionici dodijeljeni testnoj skupini uzeli su dvije kapsule, brokolis proponski koncentrat dva puta dnevno u omjeru od 20: 1 (svaki ekvivalent prema svježim klice 2000 mg [8 g/dan]) i 2 kapsule s 30 mg resveratrol (iz

Ciljni parametar

Da bi se procijenilo vrijeme udvostručenja PSA, 3 do 6 mjerenja antigena specifičnog za prostatu (PSA) provedena su najmanje 12 mjeseci prije prijema. Klinička mjerenja koja su naplaćena na početku studije bili su PSA, dušik u urin u urina (BUN), elektroliti, testovi funkcije jetre, estradiol, krvni tlak, BMI i Karnofsky. Kvaliteta života mjerena je Europskom organizacijom za istraživanje i liječenje upitnika o kvaliteti života raka-C30 (EORTC QLA-C30) i prostatom 25 (EORTC PR-25), 12. tjedna, te međunarodnim rezultatom simptoma prostate (IPSS) i bolničkom skalom anksioznosti i depresije (HADS). Unos hrane ispitnih tvari zabilježen je zajedno s neželjenim događajima u tjednim dnevnicima.

Važno znanje

Studija nije bila dovoljno siromašna da bi pokazala učinke fitoterapijske intervencije na udvostručenje PSA -e s početne vrijednosti do 12 tjedana. Nije bilo statistički značajnih razlika u simptomima prostate, mjereno IPSS-om, strahom i depresijom, izmjerenim HADS-om ili u EORTC QLA-C30 ili EORTC PR-25. Fitoterapijska kombinacija dobro se podnosila. Zabilježeno je nekoliko i lakih nuspojava, a poštivanje protokola je bio visok.

Širina intervala pouzdanosti PSA udvostručenog vremena po grupi omogućila je biljnoj skupini da postigne bolji rezultat PSA u budućoj studiji s razumnom snagom, što odgovara ostalim nedavno provedenim, obećavajućim studijama.

Implikacije prakse

Trideset posto bolesnika liječenih rakom prostate s terapijom prostatom ili zračenjem i više od 50 % u slučajevima s visokim rizikom razvijaju se potencijalno opasne povorke, 4 koji se često prepoznaju kada njihove vrijednosti PSA počinju rasti nakon liječenja. Standardni tretman za ponavljajući karcinom prostate, bilo biokemijski ili metastaza, je povremena ili kontinuirana terapija privolom Androg -End (ADT). Čim je bolest "otporna na kastraciju", ADT se obično nastavlja za život.

Postoji hitna potreba za novim, minimalnim toksičnim terapijama za rak prostate.

Androgeno i povlačenje androgena imaju duboke učinke na imunološki sustav, znanje koje se sve više cijeni u vrijeme istraživanja liječenja raka na bazi imunološkog raka. Predkliničke studije pokazuju da bi privola androg-kraja mogla imati pozitivan ili negativan utjecaj na uporabu odobrenih ili testiranja imunoterapije za liječenje raka prostate. U početku je ADT vrlo učinkovit u suzbijanju raka prostate; Međutim, nuspojave su potencijalno značajne i uključuju umor; Debljanje; Gubitak mišića; Toplinski bljeskovi; erektilna disfunkcija; Gubitak libida; Gubitak snage, mišićne mase i gustoće kostiju; kognitivno oštećenje; Depresija; Osteoporotski prijelomi; Anemija; i povećani rizik od dijabetesa, metastaza i kardiovaskularnih događaja.

U vezi s inače asimptomatskom osobom, takvi su učinci posebno zabrinjavajući, jer se liječenje često koristi dugi niz godina. Osim toga, ADT nije ozdravljenje. 8 većina tumora razvija se prema ADT -u u prosječnom intervalu od 38 mjeseci do prostate otporne na metastatsku kastraciju. Postoji hitna potreba za novim, minimalnim toksičnim terapijama za rak prostate.

Unatoč nekom početnom ohrabrenju kohorte i malih prospektivnih studija, likopin, pile dlan ili genistički ekstrakti, koji su ocijenjeni u znanstveno zdravim analizama, nisu imali koristi od raka prostate. 9 s druge strane, preliminarne kliničke studije imaju prednosti Sulforaph, Brokkoli, zelenog čaja, Kurkuma, soka od šipak i ekstrakta, kao i prikazane bijele gljive.

10-15 Iako australska studija nije bila dovoljno značajna u ovom pregledu, ona pokazuje izvedivost randomizirane studije s kombinacijom sulforafana, zelenog čaja, kurkume i resveratrola za liječenje muškaraca s rakom prostate, što uzrokuje osnova za budućnost. Osim toga, posljednja dva polifenola pokazala su sinergizam u predkliničkoj studiji dostupe biološkog stanja, koja podržava njihovu upotrebu u kombinaciji. 16 Ovaj stručnjak trenutno pokušava odobriti i financirati kliničku studiju s bijelim gljivama za liječenje raka prostate.

Glavno ograničenje ove australske studije bila je spora stopa zapošljavanja. Autori ističu da je broj sudionika bio ograničen pojavom PET skeniranja s membranskim antigenom specifičnim za prostatu (PSMA) u bolnici za regrutaciju, što je omogućilo otkrivanje mikrometastaza kod mnogih inače prikladnih bolesnika s BCR-om, kojima je spasilaca tada bila ponuđena tretmana. PSMA PET snimanje veliki je korak naprijed u otkrivanju metastatskog karcinoma prostate i koristi radioaktivni peptid, galij-68 za označavanje antigen receptora (PSMA) koji se nalazi na površini svake ćelije raka prostate i pruža vrijedne informacije koje pomažu liječnicima da izvrše više i više objašnjenja i podrške za tops o tome da se na nadzoru i nadgledaju istraživanje.

  1. CIPOLLA BG, MANDRAN E, LEfort JM, et al. Učinak sulforafana na muškarce s biokemijskim recidivom nakon radikalne prostate. Rak leđa Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​i sur. Dvostruko slijepa, placebo kontrolirana, randomizirana studija kako bi se procijenila učinak dodatka prehrambene vrijednosti bogate polifenolom na progresiju PSA kod muškaraca s rakom prostate-britanskom NCRN POMI-T studijom. Rak prostate prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. Studija faze I s prahom od gljiva u bolesnika s biokemijski ponavljajućim karcinomom prostate: kotrljanje citokina i mijeloida supresorske stanice za agaricus bisporus-inducirani antigene specifični za prostate. Rak . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Neuspjeh liječenja nakon primarne i spasilačke terapije za rak prostate: vjerojatnost, obrasci liječenja i rezultati. Rak . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O'Malley AJ, Smith Mr. Diabetes i kardiovaskularne bolesti tijekom androga koji pokrivaju terapiju za rak prostate. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Gubitak SPDEF-a i pobjeda TGFBI aktivnosti nakon terapije acidentne acidentne acidelne terapije promoviraju EMT i kostičke metastaze raka prostate. Sci-Signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen Pl. Povezanost terapije i depresije protiv androga u liječenju raka prostate: sustavni pregled i meta -analiza. Urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG i sur. Kontrolirana studija leuprolida sa i bez flutamida u karcinomu prostate. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS i sur. Prospektivna studija eskalacije faza-I-II doza s likopinom u bolesnika s biokemijskim relapsom raka prostate nakon konačne lokalne terapije. Urology . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. CIPOLLA BG, MANDRAN E, LEfort JM, et al. Učinak sulforafana na muškarce s biokemijskim recidivom nakon radikalne prostate. Rak leđa Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​i sur. Dvostruko slijepa, placebo kontrolirana, randomizirana studija kako bi se procijenila učinak dodatka prehrambene vrijednosti bogate polifenolom na progresiju PSA kod muškaraca s rakom prostate-britanskom NCRN POMI-T studijom. Rak prostate prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, TSAO-Wei DD, et al. Studija faze II s dodatkom biljnog kombinacije za muškarce s biokemijski ponavljajućim rakom prostate. Rak prostate prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. Randomizirana studija faze II s ekstraktom šipak za muškarce s povećanjem vrijednosti PSA nakon prve terapije za lokalizirani karcinom prostate. Rak prostate prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Da. TEA polifenoli snižavaju razinu seruma antigena specifičnog za prostatu, faktora rasta hepatocita i faktor rasta vaskularnog endotelnog rasta u bolesnika s karcinomom prostate i inhibiraju proizvodnju faktora rasta hepatocita i faktora rasta vaskularnog endotelnog rasta in vitro. Rak leđa Res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fitoterapeutske intervencije u liječenju biokemijski ponavljajućeg karcinoma prostate: sustavni pregled randomiziranih studija. bju int . 2016; 117 (Dodatak 4): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kombinirani učinci kvercetina, resveratrola i kurkumina na crijevnu apsorpciju in vitro. j mirni Med . 2014; 3 (1): 112-120.