Phytothérapie dans un cancer de la prostate biochimiquement récurrent

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Cet article fait partie de l'édition spéciale en oncologie de NMJ 2017. Lisez le journal ou téléchargez l'édition complète ici. Relation du MD, Williams SG, Emery J, et al. Une étude pilote randomisée à double aveugle contrôlée par placebo pour la phytothérapie combinée dans un cancer de la prostate biochimiquement récurrent. Prostate. 2017; 77 (7): 765-775. Conception de l'étude parallèle à 2 cohorte à 2 cohorte à double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo; Les participants ont été évalués au début du cours et à la semaine 12. Participants, vingt-deux hommes australiens entre 56 et 84 ans, avec un cancer de la prostate (BCR) avec un hôpital de cancer de Melbourne, en Australie. Les médicaments et les doses étudient les participants affectés au groupe de test ont pris deux capsules de brocolis pross concentré dans un rapport de 20: 1 ...
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Cet article fait partie de l'édition spéciale en oncologie de NMJ 2017. Lisez le journal ou téléchargez l'édition complète ici.

référence

Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Une étude pilote randomisée à double aveugle contrôlée par placebo pour la phytothérapie combinée dans un cancer de la prostate biochimiquement récurrent. prostate . 2017; 77 (7): 765-775.

Draft

Étude parallèle à 2 coorts à 2 coorts contrôlés en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo; Les participants ont été évalués au début du cours et dans la semaine 12.

participant

Vingt-deux hommes australiens âgés de 56 à 84 ans avec un cancer de la prostate récurrent biochimique (BCR) ont été recrutés dans un hôpital de cancer de Melbourne, en Australie.

Étude de médicaments et de dosage

Les participants affectés au groupe d'essai ont pris deux capsules de brocolis pross concentré deux fois par jour dans un rapport de 20: 1 (chacun équivalent à des germes frais 2000 mg [8 g / jour]) et 2 capsules avec 30 mg de resveratrol (de polygonum cuspidatum Extratte 100: 1) et 100 mg cathechine (de la green tire 25: 1) Capsule, deux fois par jour. Le groupe placebo a pris 2 capsules deux fois par jour avec de la cellulose microcristalline, du phosphate d'hydrogène de calcium, du stéarate de magnésium et de l'hypromellose et deux capsules de 100 mg avec de la poudre d'avoine verte deux fois par jour.

Paramètre cible

Afin d'estimer le temps de doublement du PSA, 3 à 6 mesures de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) ont été effectuées au moins 12 mois avant l'admission. Les mesures cliniques qui ont été prélevées au début de l'étude étaient le PSA, l'azote dans l'urine sanguin (BUN), les électrolytes, les tests de fonction hépatique, l'estradiol, la pression artérielle, l'IMC et le score de performance de Karnofsky. La qualité de vie a été mesurée avec l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du questionnaire sur la qualité de vie du cancer-C30 (EORTC QLA-C30) et de la prostate 25 (EORTC PR-25), à la semaine 12, et le score international des symptômes de la prostate (IPSS) et l'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital (HADS). L'apport alimentaire des substances d'essai a été enregistré avec des événements indésirables dans les journaux hebdomadaires.

Connaissance importante

L'étude n'était pas suffisamment poverwert pour démontrer les effets de l'intervention phytothérapeutique sur les temps de doublement de PSA de la ligne de base jusqu'à 12 semaines. Il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans les symptômes de la prostate, mesurée par les IPSS, la peur et la dépression, mesurées par les HADS, ou dans l'EORTC QLA-C30 ou EORTC PR-25. La combinaison phytothérapeutique a été bien tolérée. Peu et des effets secondaires faciles ont été signalés et le respect du protocole était élevé.

La largeur des intervalles de confiance des temps de doublement PSA par groupe a permis au groupe à base de plantes de réaliser un meilleur PSA, une future étude avec une puissance raisonnable, ce qui correspond à d'autres études prometteuses récemment réalisées.

Pratique Implications

Trente pour cent des patients traités par un cancer de la prostate par une prostate ou une radiothérapie et plus de 50% dans les cas avec un risque élevé, à se développer à un risque élevé potentiellement potentiellement mortel, 4

qui sont souvent reconnus lorsque leurs valeurs de PSA commencent à augmenter après le traitement. Le traitement standard du cancer de la prostate récurrent, qu'il soit biochimique ou métastase, est la thérapie de privation intermittent ou continu de l'androg (ADT). Dès que la maladie est «résistante à la castration», l'ADT se poursuit généralement à vie.

Il existe un besoin urgent de nouvelles thérapies toxiques minimales pour le cancer de la prostate.

Le retrait androgène et androgène a des effets profonds sur le système immunitaire, une connaissance de plus en plus valorisée à un moment où la recherche de traitements contre le cancer à base immunitaire. Des études précliniques indiquent que la privation Androg-End pourrait éventuellement avoir un impact positif ou négatif sur l'utilisation d'immunothérapies approuvées ou testées pour le traitement du cancer de la prostate. Initialement, l'ADT est très efficace dans la suppression du cancer de la prostate; Cependant, les effets secondaires sont potentiellement significatifs et incluent la fatigue; Gain de poids; Perte musculaire; La chaleur clignote; dysfonction érectile; Perte de libido; Perte de force, masse musculaire et densité osseuse; troubles cognitifs; Dépression; Fractures ostéoporotiques; Anémie; et un risque accru de diabète, de métastases et d'événements cardiovasculaires.

En relation avec une personne autrement asymptomatique, de tels effets sont particulièrement inquiétants, car le traitement est souvent utilisé pendant de nombreuses années. De plus, l'ADT ne guérisse pas. 8

La plupart des tumeurs se développent selon l'ADT dans un intervalle moyen de 38 mois à la prostate résistante à la castration métastatique. Il existe un besoin urgent de nouvelles thérapies toxiques minimales pour le cancer de la prostate.

Malgré quelques encouragements initiaux par la cohorte et les petites études prospectives, la lycopine, les extraits de palmier ou de génine, qui ont été évalués dans des analyses plus solides, n'ont montré aucune utilité pour le cancer de la prostate. 9 D'un autre côté, les études cliniques préliminaires ont les avantages du sulforaph, des Brokkoli, du thé vert, du kurkuma, du jus de grenade et de l'extrait ainsi que des champignons blancs montrés. 10-15

Bien que l'étude australienne n'ait pas été suffisamment significative dans cette revue, elle montre la faisabilité d'une étude randomisée avec une combinaison de sulforaphan, de thé vert, de curcuma et de resvératrol pour le traitement des hommes atteints de cancer de la prostate, qui provoque la base de l'avenir est renforcé. De plus, les deux derniers polyphénols ont montré une synergie dans une étude préclinique de bio-évaluabilité, qui soutient leur utilisation en combinaison. 16

Cet expert essaie actuellement d'approuver et de financer une étude clinique avec des champignons blancs pour traiter le cancer de la prostate.

La principale restriction de cette étude australienne a été le lent taux de recrutement. Les auteurs soulignent que le nombre de participants a été limité par l'avènement des analyses TEP avec un antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) à l'hôpital de recrutement, qui a permis la détection de micrométastases chez de nombreux patients par ailleurs appropriés avec BCR, à qui la récupération a ensuite été offerte des traitements. L'imagerie PSMA PET est un grand pas en avant dans la détection du cancer de la prostate métastatique et utilise un peptide radioactif, le gallium-68 pour marquer un récepteur de l'antigène (PSMA) situé à la surface de chaque cellule de cancer de la prostate et fournit des informations précieuses qui aident les médecins à exécuter une explication et un soutien de plus en plus dans le recrutement et la surveillance des sujets de recherche.

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