Fitoterapia en cáncer de próstata bioquímicamente recurrente

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Este artículo es parte de la edición especial de oncología de NMJ 2017. Lea el periódico o descargue la edición completa aquí. Relación del MD, Williams SG, Emery J, et al. Un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para la fitoterapia combinada en cáncer de próstata bioquímicamente recurrente. Próstata. 2017; 77 (7): 765-775. Diseño de estudio paralelo de 2-COHORT 2-COHORT doble, aleatorizado, aleatorizado, controlado con placebo; Los participantes fueron evaluados al comienzo del curso y en la semana 12. Los participantes veinte dos hombres australianos entre las edades de 56 y 84 años con cáncer de prostato bioquímicamente recurrente (BCR) fueron reclutados de un Hospital del Cáncer en Melbourne, Australia. Estudio de medicación y dosis Los participantes asignados al grupo de prueba tomaron dos cápsulas de concentrado de brócolis en una proporción de 20: 1 ...
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Este documento es parte de la edición especial de oncología de NMJ 2017. Lea el periódico o descargue la edición completa aquí.

referencia

Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para la fitoterapia combinada en cáncer de próstata bioquímicamente recurrente. próstata . 2017; 77 (7): 765-775.

borrador

Estudio paralelo de 2 coorts 2-ciego doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo; Los participantes fueron evaluados al comienzo del curso y en la semana 12.

participante

Veintiún dos hombres australianos entre las edades de 56 y 84 años con cáncer de próstata bioquímicamente recurrente (BCR) fueron reclutados de un hospital contra el cáncer en Melbourne, Australia.

Estudio de medicación y dosificación

Los participantes asignados al grupo de prueba tomaron dos cápsulas de concentrado de brócolis Pross dos veces al día en una relación de 20: 1 (cada equivalente a los brotes frescos de 2,000 mg [8 g/día]) y 2 cápsulas con 30 mg de resveratrol (de Polygonum cuspidatum extracto 100: 1) y 100 mg de catéboles (de extracto de la llanta verde, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1,), 1, 1, 1, 1, 1,), 1, 1, 1, 1, 1, 1,), 1, 1, 1, 1, 1,), 1, 1, 1, 1, 1, 1,), 1, 1, 1, 1, 1,), 1, 1, 1, 1. un día. El grupo placebo tomó 2 cápsulas dos veces al día con celulosa microcristalina, fosfato de hidrógeno de calcio, estearato de magnesio e hipromelosis y dos cápsulas de 100 mg con polvo de avena verde dos veces al día.

parámetro objetivo

Para estimar el tiempo de duplicación de PSA, se llevaron a cabo 3 a 6 mediciones del antígeno específico de próstata (PSA) al menos 12 meses antes del ingreso. Las mediciones clínicas que se recaudaron al comienzo del estudio fueron PSA, nitrógeno de urina de sangre (BUN), electrolitos, pruebas de función hepática, estradiol, presión arterial, IMC y puntaje de rendimiento de Karnofsky. La calidad de vida se midió con la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cuestionario de Calidad de Vida del Cáncer (EORTC QLA-C30) y la próstata 25 (EORTC PR-25), en la Semana 12, y la Puntuación internacional de síntomas de próstata (IPS) y la escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS). La ingesta de alimentos de las sustancias de prueba se registró junto con eventos no deseados en diarios semanales.

conocimiento importante

El estudio no fue suficientemente pobreza para demostrar los efectos de la intervención fitoterapéutica en los tiempos de duplicación de PSA desde la línea de base durante hasta 12 semanas. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los síntomas de la próstata, medidos por el IPSS, el miedo y la depresión, medidos por el HADS, o en el EORTC QLA-C30 o EORTC PR-25. La combinación fitoterapéutica fue bien tolerada. Se informaron pocos efectos secundarios y fáciles, y el cumplimiento del protocolo fue alto.

El ancho de los intervalos de confianza de los tiempos de duplicación de PSA por grupo permitió al grupo herbal lograr un mejor resultado de PSA en un estudio futuro con un poder razonable, que corresponde a otros estudios prometedores recientemente realizados.

Implicaciones de práctica

El treinta por ciento de los pacientes tratados con cáncer de próstata con próstata o radioterapia, y más del 50 % en casos con alto riesgo, desarrollan recurrencias potencialmente potencialmente mortales, que a menudo se reconocen cuando sus valores de PSA comienzan a aumentar después del tratamiento. El tratamiento estándar para el cáncer de próstata recurrente, ya sea bioquímica o metástasis, es la terapia de privación de androg intermitente o continua (ADT). Tan pronto como la enfermedad es "resistente a la castración", el ADT generalmente continúa de por vida.

Existe una necesidad urgente de nuevas terapias tóxicas mínimas para el cáncer de próstata.

Androgénica y la abstinencia de andrógenos tienen efectos profundos en el sistema inmune, un conocimiento que se valora cada vez más en un momento en la investigación de los tratamientos contra el cáncer basados ​​en inmune. Los estudios preclínicos indican que la privación de extremo androg posiblemente podría tener un impacto positivo o negativo en el uso de inmunoterapias aprobadas o de prueba para el tratamiento del cáncer de próstata. Inicialmente, la ADT es altamente efectiva en la supresión del cáncer de próstata; Sin embargo, los efectos secundarios son potencialmente significativos e incluyen fatiga; Aumento de peso; Pérdida muscular; Flashes de calor; disfunción eréctil; Pérdida de libido; Pérdida de fuerza, masa muscular y densidad ósea; deterioro cognitivo; Depresión; Fracturas osteoporóticas; Anemia; y mayor riesgo de diabetes, metástasis y eventos cardiovasculares.

En relación con una persona asintomática, tales efectos son particularmente preocupantes, ya que el tratamiento a menudo se usa durante muchos años. Además, ADT no se está curando. 8 La mayoría de los tumores se desarrollan según ADT en un intervalo promedio de 38 meses a la próstata resistente a la castración metastásica. Existe una necesidad urgente de nuevas terapias tóxicas mínimas para el cáncer de próstata.

A pesar de un aliento inicial por cohorte y pequeños estudios prospectivos, licopina, palma de sierra o extractos genistas, que se evaluaron en análisis más sólidos científicamente, no mostraron ningún uso para el cáncer de próstata. 9 Por otro lado, los estudios clínicos preliminares tienen los beneficios de sulfora, brokkoli, té verde, kurkuma, jugo de granada y extracto, así como hongos blancos que se muestran. 10-15 Aunque el estudio australiano no fue suficientemente significativo en esta revisión, muestra la viabilidad de un estudio aleatorizado con una combinación de sulforafan, té verde, cúrcuma y resveratrol para el tratamiento de hombres con cáncer de próstata, lo que provoca la base del futuro se fortalece. Además, los dos últimos polifenoles mostraron sinergia en un estudio preclínico de biodinción, que respalda su uso en combinación. 16 Este experto actualmente está tratando de aprobar y financiar un estudio clínico con hongos blancos para tratar el cáncer de próstata.

La principal restricción de este estudio australiano fue la lenta tasa de reclutamiento. Los autores señalan que el número de participantes estaba limitado por el advenimiento de los escaneos PET con antígeno de membrana de próstata específico (PSMA) en el Hospital de Reclutamiento, lo que permitió la detección de micrometástasis en muchos pacientes adecuados con BCR, a quienes se les ofreció tratamientos de rescate. Las imágenes de PET PSMA son un gran paso adelante en la detección de cáncer de próstata metastásico y utiliza un péptido radiactivo, Gallium-68 para marcar un receptor de antígeno (PSMA) que se encuentra en la superficie de cada célula de cáncer de próstata y proporciona información valiosa que ayuda a los médicos a llevar a cabo una explicación y apoyo cada vez más en los temas de investigación y monitoreo de la investigación.

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