Fytoterapie u biochemicky opakující se rakoviny prostaty
Fytoterapie u biochemicky opakující se rakoviny prostaty
Tento článek je součástí Oncology Special Edition z NMJ 2017. Přečtěte si noviny nebo si stáhněte celou edici zde.
reference
Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Placebem kontrolovaná, dvojitě slepá, randomizovaná pilotní studie pro kombinované fytoterapii u biochemicky opakující se rakoviny prostaty. prostata . 2017; 77 (7): 765-775.
Draft
dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná 2-coorts paralelní studie; Účastníci byli hodnoceni na začátku kurzu a ve 12. týdnu
účastník
Dvacet -dva australští muži ve věku 56 až 84 let s biochemicky opakujícím se rakovinou prostaty (BCR) byli přijati z rakovinné nemocnice v australské Melbourne.
Studie léků a dávkování
Účastníci přiřazeni do testovací skupiny vzali dva tobolky Broccolis Pross Concentrate dvakrát denně v poměru 20: 1 (každý ekvivalentní čerstvým klíčkům 2 000 mg [8 g/den]) a 2 kapsle s 30 mg resveratrolem (od polygonu (od polygonum 100: 1) a 100 mg katují (od polygonum 2: 1) na 1: 1) na 1: 1) na 1: 1) na 1: 1) na polygonum 2: 1) na 1: 1) na 1: 1) na 1) na 1) na polygonum polygonum extrakt. tobolka, dvakrát denně. Skupina placeba vzala 2 tobolky dvakrát denně s mikrokrystalickou celulózou, fosfátem vápníku, stearátem hořčíkem a hypromelózou a dvěma 100 mg tobolky se zeleným ovesným práškem dvakrát denně.
Cílový parametr
Za účelem odhadu doby zdvojnásobení PSA bylo provedeno 3 až 6 měření antigenu specifického prostaty (PSA) nejméně 12 měsíců před přijetím. Klinická měření, která byla vybírána na začátku studie, byly PSA, krevní dusík (BUN), elektrolyty, testy jater, estradiol, krevní tlak, skóre výkonu BMI a Karnofsky. Kvalita života byla měřena Evropskou organizací pro výzkum a léčbu dotazníku pro kvalitu života rakoviny-C30 (EORTC QLA-C30) a Prostate 25 (EORTC PR-25) ve 12. týdnu a mezinárodním skóre symptomů prostaty (IPSS) a měřítka úzkosti nemocnice a deprese (HADS). Příjem potravin testovacích látek byl zaznamenán společně s nežádoucími událostmi v týdenních denících.
Důležité znalosti
Studie nebyla dostatečně chutná, aby prokázala účinky fytoterapeutické intervence na časy zdvojnásobení PSA ze základní linie po dobu až 12 týdnů. Nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly v symptomech prostaty, měřené pomocí IPSS, strachu a deprese, měřené HADS nebo v EORTC QLA-C30 nebo EORTC PR-25. Fytoterapeutická kombinace byla dobře tolerována. Bylo hlášeno jen málo a snadných vedlejších účinků a dodržování protokolu bylo vysoké.
Šířka intervalů spolehlivosti v době zdvojnásobení PSA na skupinu umožnila bylinné skupině dosáhnout lepšího výsledku PSA k budoucí studii s přiměřenou mocí, která odpovídá dalším nedávno provedeným a slibným studiím.
praktické důsledky
Třicet procent pacientů léčených rakovinou prostaty s terapií prostaty nebo radiační terapií-více než 50 % v případech s vysokým rizikem, které se vyskytují potenciálně život ohrožující recidivy,
4
, které jsou často rozpoznány, když se jejich hodnoty PSA začnou po léčbě stoupat. Standardní léčba opakující se rakoviny prostaty, ať už biochemické nebo metastázy, je přerušovaná nebo kontinuální Androg -End Privation Therapy (ADT). Jakmile je nemoc „kastrace -rezistentní“, ADT obvykle pokračuje po celý život.Existuje naléhavá potřeba nových minimálních toxických terapií pro rakovinu prostaty.
Androgenní a stažení androgenů má hluboké účinky na imunitní systém, což je znalost, která je stále více oceňována v době při zkoumání léčby rakoviny založené na imunitním založení. Předklinické studie naznačují, že privatace Androg-End by mohla mít pozitivní nebo negativní dopad na použití schválených nebo testovacích imunoterapií pro léčbu rakoviny prostaty. Zpočátku je ADT vysoce účinná při potlačení rakoviny prostaty; Vedlejší účinky jsou však potenciálně významné a zahrnují únavu; Přibývání na váze; Ztráta svalů; Tepelné záblesky; erektilní dysfunkce; Ztráta libida; Ztráta síly, svalové hmoty a hustoty kostí; kognitivní poškození; Deprese; Osteoporotické zlomeniny; Anémie; a zvýšené riziko diabetu, metastáz a kardiovaskulárních příhod.
Ve spojení s jinak asymptomatickou osobou jsou takové účinky obzvláště znepokojivé, protože léčba se často používá po mnoho let. Kromě toho se ADT nezhojí.
Navzdory určitému počátečnímu povzbuzení kohortou a malými prospektivními studiemi, lykopin, viděly dlaň nebo genistické extrakty, které byly hodnoceny ve vědecky zvukových analýzách, nevykazovaly žádné použití pro rakovinu prostaty. 9 Na druhé straně mají předběžné klinické studie výhody sulforaf, Brokkoli, zeleného čaje, Kurkuma, šťávy z granátového jablka a extrakt, jakož i bílé houby. 10-15
Ačkoli australská studie nebyla v tomto přehledu dostatečně smysluplná, ukazuje proveditelnost randomizované studie s kombinací sulforaphanu, zeleného čaje, kurkumy a resveratru pro léčbu mužů s rakovinou prostaty, což způsobuje, že základ pro budoucnost je posílen. Kromě toho poslední dva polyfenoly vykazovaly synergismus v předklinické studii biologické dostupnosti, která podporuje jejich použití v kombinaci.Hlavním omezením této australské studie byla pomalá míra náboru. Autoři poukazují na to, že počet účastníků byl omezen příchodem skenování PET s membránovým antigenem specifickým pro prostatu (PSMA) v náborové nemocnici, která umožnila detekci mikrometastáz u mnoha jinak vhodných pacientů s BCR, s nimiž byl poté nabídnut léčba. Zobrazování PSMA PET je velkým krokem vpřed při detekci metastatické rakoviny prostaty a používá radioaktivní peptid, Gallium-68 k označení antigenového receptoru (PSMA), který se nachází na povrchu každé buňky rakoviny prostaty, a poskytuje cenné informace, které pomáhají lékařům provádět více a větší vysvětlení a podporu při náboru a monitorování výzkumu.