Patienter med magnesium, latent tetany och migränhuvudsmärta
Patienter med magnesium, latent tetany och migränhuvudsmärta
referens
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrän och deras associering med hyperaktivitet av cellmembran under latet av en latent magnesiumbrist-pre-studi på vikten av latent-tetany i mig mig mig mig. Näringsämnen . 2021; 13 (8): 2701.
Studiemål
Bestämning av om det finns en koppling mellan misstänkt latent magnesiumbrist och migrän genom att korrelera det elektrofysiologiska testet till latent tetany
utkast
kvasi-experimentell design
deltagare
Studien tog 35 på varandra följande patienter från huvudvärkklämman med diagnostiserade migrän (29 kvinnor och 6 män; vid 22–57 års ålder). Åtta patienter hade migrän med aura (dvs klassiska migrän) och 27 hade migrän utan aura (dvs. vanliga migrän). Alla patienter hade normala serumnivåer från magnesium-, kalium- och paratyreoidkoncentrationer. Som jämförelse undersöktes också en kontrollgrupp på 24 friska frivilliga (17 kvinnor och 7 män; vid 23–61 års ålder).
Patienter med följande utesluts från studien:
- Anamnes av metaboliska eller hormonstörningar, inklusive sköldkörtel- och paratyreoidala sköldkörtelsjukdomar
- Kardiovaskulära sjukdomar
- Cancer eller andra allvarliga sjukdomar (demens, depression)
- Deltagande i elimineringsdieter
- Användning av medicinering som påverkar elektrolytkoncentrationen, eller över -counter -kosttillskott
studieparametrar utvärderade
Utredarna bedömde den latenta tetanien för migränpatienter och kontrollerar patienter genom elektrofysiologiska mätningar med modifierade tester för Trousseau -skylten.
primära resultatmätningar
Undersökarna beräknade sambandet mellan spasmofili (positivt resultat av en elektrofysiologisk latent tetany) och migränstatus.
viktig kunskap
Sammantaget hittades ingen signifikant skillnad mellan förekomsten av spasmofili i migrän- och kontrollgrupper ( p = 0,13). I undergruppsanalysen hittades en statistisk skillnad hos patienter med migrän med Aura i jämförelse med kontroller ( p = 0,04).
Practice Implications
Denna studie erbjuder utövaren flera insikter som kanske inte är uppenbara när han läser den för första gången. Även om det finns en insikt, finns det inget definitivt svar på huruvida magnesium är ett värdefullt ingripande i migränhuvudvärk, och det finns inte heller en insikt om typen av magnesium kan bäst testas som en intervention. Det ger emellertid viss provocerande information om att bedöma latent magnesiumfel, vilket kan vara användbart för kriterier för patientval i framtida studier på magnesiuminterventioner hos migränpatienter.
Det är viktigt att inse att detta inte är en interventionsstudie och som sådan inte stöder eller inte stöder kausaliteten. Snarare var utredarna baserade på självrapporter från migränpatienter i dagböcker och korrelerade dem med reaktionen på ett stivkramptest. Om denna studie hade utvidgats för att tillsätta magnesium hos patienter med spasmofili med primära slutpunkter av migränfrekvens och intensitet, skulle fler effekter vara uppenbara.
Patogenesen av migränhuvudsmärta har undersökts i årtionden. Teorier inkluderar neuronala störningar, jonkanalstörningar i receptorer, inklusive NMDA, AMPA, mGluR, Cannabino, Vanilloid och Par. 1-3 är dock.
Förenklingen av de metaboliska stegen för patofysiologi resulterar i följande:
Det är känt att magnesium blockerar kalciumkanalen för NMDA -receptorn. NMDA -receptorn möjliggör frisättning av Glutamat. Utan tillräckligt magnesium förstärks det neuro -sexiga glutamatet och ökar oxidativ stress. Det finns en ökad blodcirkulation. Bildmetoder (magnetisk resonansspektroskopi) visar också förändringar i occipital cortex för migrän med aura. En måttlig blodcirkulation, i synnerhet den occipitala cortex, kan orsaka ett fenomen som kallas kortikal spridningsdepression (CSD), vilket orsakar en självutbredande våg till andra områden i hjärnan och upplevelsen av huvudvärk. Det är anmärkningsvärt att en magnesiumbrist kan sänka tröskeln för nociception och att en onormal glutamatfrisättning är associerad med migrän och andra neurologiska sjukdomar. 5-8 genetiska och/eller förvärvade mitokondriell dysfunktion kan också bidra till denna kaskad av händelser.
Med bristen på näringsämnen är denna patogenes relativt enkel, men i frånvaro av en välkänd insufficiens kan det vara mer komplicerat.
Därför kan en person med normal serumfleece ha låga koncentrationer i blodplättar, erytrocyter, neuroner och/eller myocyter.
Alla patienter i denna studie hade normala serumlinsernivåer samt kalium- och paratyreoidnivåer. Även om magnesiumnivåerna i serumet var normala är det viktigt att komma ihåg att serumnivåer inte återspeglar intracellulär magnesiumstatus. Därför kan en person med en normal serumfleece ha låga koncentrationer i blodplattor, erytrocyter, neuroner och/eller myocyter. 9 magnesium i röda blodkroppar (RBC) kan vara en bättre markör för intracellulär magnesiumstatus.
Patienter med låga serummagnesiumnivåer och/eller lågt magnesiumintag, som bestämdes genom att utvärdera matintaget, bör fortsätta att kompletteras efter behov.
Läkare kanske känner till Trousseau -testet för Tetany, som, om det är positivt, oftast indikerar hypokalcemi.
Forskarna i denna studie modifierade processen genom att få blodtrycksmätaren under 10 minuter, med de senaste 2 minuterna åtföljd av hyperventilation. Modifieringarna säkerställde en vaskulär stängning och inducerad andningsalkalos och enligt dessa författare kan användas som en indirekt markör för en latent tetany orsakad av låg magnesiumstatus. I stället för att utvärdera observerade positionsförändringar använde forskarna nålelektromyografi för att mäta neuromuskulär excitabilitet. Förfarandena som användes i denna studie används förmodligen inte i klinisk praxis.
Om en bedömning i praktiken inte är lätt att tillämpa, kan andra tecken eller symtom användas för att sätta den kliniska bilden i ett sammanhang. I denna studie hittades inget statistiskt signifikant resultat mellan tetany och andra symtom, vilket också ofta förekommer hos patienter med migrän. Dessa inkluderade arytmi, sömnstörningar, ångestattacker, mun -parestesi, handsparad man, foteparaestesi, handkramper, fotkramper, kalvkramper, laryngospasmer, ögonlockens fasction eller svimning. Yrsel hade en statistiskt signifikant korrelation. Forskarna uppgav att denna korrelation inte var kliniskt relevant, men det är oklart hur de kom till denna slutsats. Närvaron eller bristen på dessa symtom kanske inte är en bra indikator på intracellulärt magnesium. Demografiska faktorer spelade inte heller någon roll, eftersom varken ålder eller kön representerade en statistiskt signifikant korrelation för någon faktor.