Pacienti s bolesťou horčíka, latentného tetany a migrénou
Pacienti s bolesťou horčíka, latentného tetany a migrénou
referencia
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migréna a ich spojenie s hyperaktivitou bunkových membránov v priebehu latentného deficitácie magnézií pre-Study na dôležitosť latentnej Tetanskej dráhy. Výživy . 2021; 13 (8): 2701.
Cieľ štúdie
Stanovenie toho, či existuje spojenie medzi podozrením na nedostatok horčíka a migrény koreláciou elektrofyziologického testu s latentnou tetanyou
koncept
kvázi experimentálny dizajn
Účastník
Štúdia trvala 35 po sebe idúcich pacientov z bolesti hlavy s diagnostikovanými migrénami (29 žien a 6 mužov; vo veku 22–57 rokov). Osem pacientov malo migrény s aurou (t. J. Klasickými migrénami) a 27 malo migrény bez aury (tj bežné migrény). Všetci pacienti mali normálne hladiny v sére z koncentrácií horčíka, draslíka a paratyreózy. Na porovnanie sa skúmala aj kontrolná skupina 24 zdravých dobrovoľníkov (17 žien a 7 mužov; vo veku 23–61 rokov).
Pacienti s nasledujúcimi boli vylúčení zo štúdie:
- Anamenéza metabolických alebo hormónových porúch, vrátane ochorení štítnej žľazy a paratyreóznej štítnej žľazy
- Kardiovaskulárne choroby
- rakovina alebo iné závažné choroby (demencia, depresia)
- Účasť na eliminačnej diéte
- Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú koncentráciu elektrolytov alebo nad -prídavné potravinové doplnky
Vyhodnotené parametre štúdie
Vyšetrovatelia vyhodnotili latentnú tetanu pre pacientov s migrénou a kontrolovali pacientov elektrofyziologickými meraniami pomocou modifikovaných testov na znamenie Trousseau.
Merania primárneho výsledku
Vyšetrovatelia vypočítali koreláciu medzi spasmofíliou (pozitívny výsledok elektrofyziologickej latentnej tetany) a stavom migrény.
Dôležité vedomosti
Celkovo sa v migréne a kontrolných skupinách nezistil žiadny významný rozdiel medzi výskytom spasmofílie ( p = 0,13). V analýze podskupín sa v porovnaní s kontrolami zistil štatistický rozdiel u pacientov s migrénou s aurou ( p = 0,04).
Praktické implikácie
Táto štúdia ponúka praktizujúcemu niekoľko poznatkov, ktoré nemusia byť zrejmé pri jej čítaní prvýkrát. Aj keď existuje nahliadnutie, neexistuje definitívna odpoveď na to, či je horčík cenným zásahom do migrénovej bolesti hlavy, ani neexistuje pohľad na typ horčíka, ktorý sa dá najlepšie testovať ako zásah. Poskytuje však niekoľko provokatívnych informácií o hodnotení zlyhania latentného horčíka, ktoré môžu byť užitočné pre kritériá výberu pacientov v budúcich štúdiách o zásahoch horčíka u pacientov s migrénou.
Je dôležité uznať, že nejde o intervenčnú štúdiu, a preto nepodporuje ani nepodporuje príčinnú súvislosť. Vyšetrovatelia boli skôr založení na vlastných správach od pacientov s migrénou v denníkoch a korelovali ich s reakciou na test tenie. Keby sa táto štúdia rozšírila na pridanie horčíka u pacientov s spasmofíliou s primárnymi cieľmi frekvencie a intenzity migrény, bolo by zrejmé viac účinkov.
Patogenéza bolesti migrény sa skúma už desaťročia. Medzi teórie patria neuronálne poruchy, poruchy receptorov iónových kanálov, vrátane NMDA, AMPA, MGluR, kanabino, vanilloid a par. 4 Zjednodušenie metabolických krokov patofyziológie vedie k nasledujúcemu: Je známe, že horčík blokuje vápnikový kanál receptora NMDA. Receptor NMDA umožňuje uvoľňovanie glutamátu. Bez dostatočného horčíka sa zosilňuje neuro -sexatívny glutamát a zvyšuje oxidačný stres. Zvýšený krvný obeh. Zobrazovacie metódy (magnetická rezonančná spektroskopia) tiež vykazujú zmeny v týlnej kôre pre migrény s aurou. Mierny krvný obeh, najmä týlna kôra, môže spôsobiť jav známy ako depresia kortikálneho šírenia (CSD), ktorý spôsobuje samovratnú vlnu do iných oblastí mozgu a skúsenosti s bolesťami bolesti hlavy. Je pozoruhodné, že nedostatok horčíka môže znížiť prah pre nocicepciu a že abnormálne uvoľňovanie glutamátu je spojené s migrénami a inými neurologickými chorobami. S nedostatkom živín je táto patogenéza pomerne jednoduchá, ale v neprítomnosti dobre známeho nedostatku môže byť zložitejšia. Preto môže mať osoba s normálnym sérovým fleece nízke koncentrácie v krvných doštičkách, erytrocytoch, neurónoch a/alebo myocytoch. Všetci pacienti v tejto štúdii mali normálne hladiny šošovky v sére, ako aj hladiny draslíka a paratyroidu. Aj keď hladiny horčíka v sére boli normálne, je dôležité si uvedomiť, že hladiny v sére neodrážajú stav intracelulárneho horčíka. Preto osoba s normálnym sérovým fleece môže mať nízke koncentrácie v krvných doštičkách, erytrocytoch, neurónoch a/alebo myocytoch. Pacienti s nízkymi hladinami horčíka v sére a/alebo nízkym príjmom horčíka, ktorí boli stanovení vyhodnotením príjmu potravy, by sa mali podľa potreby naďalej dopĺňať. Lekári môžu byť oboznámení s Tousseauovým testom pre Tettany, ktorý, ak je pozitívny, najčastejšie naznačuje hypokalceémiu. 10 Tento test sa vykonáva uzavretím brachiálnej artérie pomocou zariadenia na meranie krvného tlaku počas 3 minút pri tlaku 10 až 20 mm Hg nad normálnymi systolickými meraniami pre osobu. Test je pozitívny, keď sa vyskytuje spontánne uklonenie zápästia postihnutej ruky, často sprevádzané ohnutím meta -karpophale kĺbov (MCP) a miernym predĺžením distálnych interfalangálnych kĺbov (DIP) a proximálnych interfalangálnych kĺbov (PIP) a digitálneho pridania v dôsledku neuromuskulárnej vznešenosti. Vedci v tejto štúdii modifikovali proces získaním merača krvného tlaku na 10 minút, pričom posledné 2 minúty boli sprevádzané hyperventiláciou. Modifikácie zabezpečili vaskulárny uzavretie a indukovanú respiračnú alkalózu a podľa týchto autorov sa môže použiť ako nepriamy marker pre latentné tetánie spôsobené nízkym stavom horčíka. Namiesto hodnotenia pozorovaných zmien polohy vedci použili elektromyografiu ihly na meranie neuromuskulárnej excitability. Postupy použité v tejto štúdii sa pravdepodobne nepoužívajú v klinickej praxi. Ak hodnotenie v praxi nie je ľahké aplikovať, môžu sa na umiestnenie klinického obrazu v kontexte použiť iné príznaky alebo príznaky. V tejto štúdii sa nezistil žiadny štatisticky významný výsledok medzi Tettany a inými symptómami, ktorý sa často vyskytuje aj u pacientov s migrénmi. Patria sem arytmia, poruchy spánku, útoky úzkosti, ústa -paraestézia, ručne nasadený muž, noha Parestézia, ručné kŕče, kŕče nôh, teľacie kŕče, laryngospazmy, fascictions of viečky alebo fainting. Závraty mali štatisticky významnú koreláciu. Vedci uviedli, že táto korelácia nie je klinicky relevantná, ale nie je jasné, ako dospeli k tomuto záveru. Prítomnosť alebo nedostatok týchto príznakov nemusí byť dobrým ukazovateľom intracelulárneho horčíka. Demografické faktory tiež nehrali žiadnu úlohu, pretože ani vek ani pohlavie nepredstavovali štatisticky významnú koreláciu pre žiadny faktor.
- Salomone S, Caraci F, Capasso A. Migréna: Prehľad. Open neurol J. 2009; 3: 64-71. Uverejnené 1. októbra 2009.
- Hoffmann J, Charles A. Glutamat a jeho receptory ako terapeutické ciele pre migrény. Neuroterapeutics. 2018; 15 (2): 361-370.
- Goadsby PJ, Holland PR. Aktualizácia: patofyziológia migrén. Neurol Clin. 2019; 37 (4): 651-671.
- Olesen J, Larsen B, Lauritzen M. Fokálna hyperémia, po ktorej nasledovalo šírenie oligémie a narušenou aktiváciou RCBF v klasických migrénoch. Anna Neurol. 1981; 9 (4): 344-352.
- Boska MD, ktoré KM, Barker PB, Nelson Yes, Schultz L. Kontrasty v kortikálnom horčíku, fosfolipide a energetickom metabolizme medzi syndrómami migrény. neurológia. 2002; 58 (8): 1227-1233.
- Brennan KC, Beltrán-Parrazal L, López-Valdés He, Theriot J, Toga AW, Charles AC. Výrazná vaskulárna čiara s depresiou kortikálnej šírenia. j Neurofysiol. 2007; 97 (6): 4143-4151. 7
- Dai W, Liu RH, Qiu E, a kol. Kortikálne mechanizmy v migrénoch. Mol Pain. 2021; 17: 17448069211050246.
- Grech O, Mollan SP, Wakerley BR, Fulton D, Lavery GG, Sinclair AJ. Úloha metabolizmu v patofyziológii a náchylnosť na migrény. Life (Basel). 2021; 11 (5): 415.
- Ahmed F, Mohammed A. Horčík: Zabudnutý elektrolyt - Prehľad hypomagnesémie. Med Sci (Basel). 2019; 7 (4): 56.
- Patel M, hu ew. Znamenie Trousseau. [Aktualizované 2021 19. júla]. In: Statpearls [internet]. Treasure Island (FL): Statpearl's Publishing; 2022 január-. K dispozícii od: (Odstránený odkaz). Prístup 18. januára 2022.
Kommentare (0)