Suche
Mein Konto
Odnos
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrena i njegova povezanost s hiperaktivnošću staničnih membrana tijekom latentnog magnezija-preliminarna studija o važnosti u važnosti latentne tetanije.Hranjivi sastojci. 2021; 13 (8): 2701.
Proučite cilj
Utvrditi postoji li povezanost između sumnje na latentni nedostatak magnezija i migrene korelacijom elektrofiziološkog testa za latentnu tetaniju
Nacrt
Kvazieksperimentalni dizajn
Sudionik
35 uzastopnih bolesnika iz klinike za glavobolju s dijagnozom migrene sudjelovalo je u studiji (29 žena i 6 muškaraca; u dobi od 22–57 godina). Osam pacijenata imalo je migrenu s aurom (tj. Klasična migrena), a 27 je imalo migrenu bez aure (tj. Uobičajena migrena). Svi su bolesnici imali normalnu razinu seruma u koncentraciji magnezija, kalija i paratireoidnog hormona. Za usporedbu, ispitivana je i kontrolna skupina od 24 zdrava volontera (17 žena i 7 muškaraca; u dobi od 23 do 61 godinu).
Pacijenti sa sljedećim su isključeni iz studije:
- Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
- Teilnahme an Eliminationsdiäten
- Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel
Procijenjeni parametri proučavanja
Istraživači su procijenili latentnu tetaniju u bolesnika s migrenom i kontroliraju elektrofiziološkim mjerenjima pomoću modificiranih testova znakova Trousseau.
Primarne mjere ishoda
Istraživači su izračunali povezanost spazmofilije (pozitivan rezultat elektrofiziološke latentne tetanije) i statusa migrene.
Ključni uvidi
Sveukupno, nije pronađena značajna razlika između pojave spazmofilije u migreni i kontrolnim skupinama (P= 0,13). U analizi podskupina pronađena je statistička razlika u bolesnika s migrenom s aurom u usporedbi s kontrolama (P= 0,04).
Prakticirati implikacije
Ova studija pruža praktičaru nekoliko uvida koji možda nisu očigledni nakon prvog čitanja. Iako pruža uvid, nema konačnog odgovora je li magnezij vrijedna intervencija za glavobolje migrene, niti pruža uvid u koju vrstu magnezija najbolje je testirati kao intervenciju. Međutim, pruža neke provokativne informacije za procjenu latentne insuficijencije magnezija koje mogu biti korisne za kriterije za odabir pacijenata u budućim studijama intervencija magnezija u bolesnika s migrenom.
Važno je shvatiti da ovo nije interventna studija i kao takvo ne podržava ili podržava uzročnost. Umjesto toga, istraživači su se oslanjali na samo-izvještaje bolesnika s migrenom u dnevnicima i povezali ih s odgovorom na test tetanija. Ako je ovo istraživanje prošireno na nadopunu magnezija u bolesnika s spazmofilijom s primarnim krajnjim točkama frekvencije i intenziteta migrene, jači učinci bi bili vidljivi.
Patogeneza migrene glavobolje proučava se već desetljećima. Teorije uključuju neuronske poremećaje, poremećaje ionskih kanala receptora, uključujući NMDA, AMPA, mGluR, kanabinoid, vaniloid i par.1-3Međutim, vodeća teorija je da je početak migrena posljedica promjena u cerebralnom protoku krvi i cerebralne vaskularne reaktivnosti.4
Pojednostavljivanje metaboličkih koraka patofiziologije rezultira sljedećim:
Poznato je da magnezij blokira kalcijev kanal NMDA receptora. NMDA receptor omogućuje oslobađanje glutamata. Bez dovoljno magnezija, pojačava se neuroekscitacijski glutamat i povećava oksidativni stres. Povećani protok krvi. Tehnike snimanja (spektroskopija magnetske rezonancije) također pokazuju promjene u okcipitalnom korteksu u migreni s Aurom. Umjereni protok krvi, posebno u okcipitalni korteks, može uzrokovati fenomen poznat kao depresija kortikalnog širenja (CSD), koji uzrokuje samopropažavajući val na druga područja mozga i iskustvo glavobolje. Značajno je da manjak magnezija može smanjiti prag za nocicepciju, a nenormalno oslobađanje glutamata povezano je s migrenama kao i drugim neurološkim bolestima.5-8Genetska i/ili stečena disfunkcija mitohondrija također može pridonijeti ovoj kaskadi događaja.8
U otvorenom nedostatku hranjivih sastojaka ova je patogeneza relativno jednostavna, ali u nedostatku poznate insuficijencije može biti složenija.
Stoga osoba s normalnim serumskim magnezijem može imati nisku koncentraciju u trombocitima, eritrocitima, neuronima i/ili miocitima.
Svi pacijenti u ovom istraživanju imali su normalnu razinu magnezija u serumu i razinu kalija i paratireoidnog hormona. Iako je razina magnezija u serumu bila normalna, važno je zapamtiti da razine seruma ne odražavaju status unutarćelijskog magnezija. Stoga osoba s normalnim serumskim magnezijem može imati nisku koncentraciju u trombocitima, eritrocitima, neuronima i/ili miocitima.9Magnezij u crvenim krvnim stanicama (RBC) može biti bolji marker statusa unutarćelijskog magnezija.
Pacijenti s niskom razinom magnezija u serumu i/ili niskim unosom magnezija kako je određeno procjenom unosa prehrane trebao bi nastaviti nadopunjavati prema potrebi bez obzira na status migrene.
Liječnici mogu biti upoznati s Trousseau testom tetanije, koji, kada je pozitivno, najčešće ukazuje na hipokalcemiju.10Ovaj se test provodi okluzivanjem brahijalne arterije s sfigmomanometrom 3 minute pri tlaku od 10 do 20 mm Hg iznad normalnih sistoličkih mjerenja za tu osobu. Test je pozitivan ako se dogodi spontana fleksija zgloba pogođene ruke, često praćena fleksijom metakarpofalangealnih zglobova (MCP) i umjerenim proširenjem distalnih interfalangealnih zglobova i proksimalnih interfalangealnih zgloba (PIP) i digitalne addukcije.
Istraživači u ovoj studiji izmijenili su postupak primjenom monitora krvnog tlaka 10 minuta, s posljednje 2 minute praćene hiperventilacijom. Modifikacije su osigurale vaskularnu okluziju i induciranu respiratornu alkalozu i, prema tim autorima, mogu se koristiti kao neizravni marker latentne tetannije uzrokovane niskim statusom magnezija. Umjesto da procjenjuju promatrane promjene položaja, istraživači su koristili igle elektromiografiju za mjerenje neuromuskularne ekscitabilnosti. Postupci korišteni u ovoj studiji vjerojatno se neće koristiti u kliničkoj praksi.
Kad se procjena u praksi ne lako ne primijeni, za kontekstualizaciju kliničke slike mogu se koristiti drugi znakovi ili simptomi. U ovom istraživanju nije utvrđen statistički značajan rezultat između tetanije i drugih simptoma koji su također česti u bolesnika s migrenom. Oni su uključivali aritmiju, poremećaje spavanja, napade anksioznosti, oralne parestezije, ručne parestezije, parestezije stopala, grčeve ruku, grčeve stopala, grčeve za noge, laringospazme, fascikulacije očnih kapaka ili nesvjestice. Vrtoglavica je imala statistički značajnu korelaciju. Istraživači su rekli da ova korelacija nije klinički relevantna, ali nije jasno kako su došli do ovog zaključka. Prisutnost ili odsutnost ovih simptoma možda nije dobar pokazatelj unutarćelijskog magnezija. Demografski čimbenici također nisu igrali ulogu, jer ni dob ni spol nisu pokazali statistički značajnu povezanost za bilo koji faktor.