Pacijenti s magnezijem, latentnom tetanijom i bolovima u glavi migrene

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migräne und ihre Assoziation mit Hyperaktivität von Zellmembranen im Verlauf eines latenten Magnesiummangels – Vorstudie zur Bedeutung der Anwesenheit von latenter Tetanie in die Migräne-Pathogenese. Nährstoffe. 2021;13(8):2701. Studienziel Bestimmung, ob ein Zusammenhang zwischen vermutetem latentem Magnesiummangel und Migräne besteht, durch Korrelation des elektrophysiologischen Tests auf latente Tetanie Entwurf Quasi-experimentelles Design Teilnehmer An der Studie nahmen 35 konsekutive Patienten aus der Kopfschmerzambulanz mit diagnostizierter Migräne teil (29 Frauen und 6 Männer; im Alter von 22–57 Jahren). Acht Patienten hatten Migräne mit Aura (dh klassische Migräne) und 27 hatten …
Pokriva Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrena i njihova povezanost s hiperaktivnošću staničnih membrana tijekom latentnog magnezijevog presliminarnog studije o važnosti latentnih tetana. Hranjive tvari. 2021; 13 (8): 2701. Utvrđivanje studije o tome postoji li veza između sumnjivog latentnog nedostatka magnezija i migrena, povezivanjem elektrofiziološkog testa na dizajnu latentnog tetanije, kvazieksperimentalnim sudionicima u studiji uzeli su 35 uzastopnih bolesnika s dijagnosticiranim i 69 ljudi; (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrena i njihova povezanost s hiperaktivnošću staničnih membrana u toku latentnog magnezije-pred-studija na važnosti lategeze u državi. hranjive tvari . 2021; 13 (8): 2701.

Cilj proučavanja

Određivanje postoji li veza između sumnjivog latentnog nedostatka magnezija i migrene korelacijom elektrofiziološkog ispitivanja na latentnu tetaniju

Nacrt

kvazieksperimentalni dizajn

sudionik

Studija je uzela 35 uzastopnih pacijenata iz stezaljke glavobolje s dijagnosticiranim migrenama (29 žena i 6 muškaraca; u dobi od 22–57). Osam pacijenata imalo je migrene s aurom (tj. Klasične migrene), a 27 je imalo migrene bez aure (tj. Obične migrene). Svi su bolesnici imali normalnu razinu seruma iz koncentracije magnezija, kalija i paratireoide. Za usporedbu, također je ispitana kontrolna skupina od 24 zdrava volontera (17 žena i 7 muškaraca; u dobi od 23–61).

Pacijenti sa sljedećim su isključeni iz studije:

  • Anamneza metaboličkih ili hormonskih poremećaja, uključujući štitnjače i paratiroidne bolesti štitnjače
  • Kardiovaskularne bolesti
  • Rak ili druge ozbiljne bolesti (demencija, depresija)
  • Sudjelovanje u uklanjanju dijeta
  • Upotreba lijekova koji utječu na koncentraciju elektrolita ili preko -kontrole dodataka hrane

Procijenjeni parametri proučavanja

Istraživači su procijenili latentnu tetaniju za bolesnike s migrenom i kontrolirali bolesnike elektrofiziološkim mjerenjima pomoću modificiranih testova za Trousseau znak.

Primarni mjerenja rezultata

Istraživači su izračunali povezanost spazmofilije (pozitivan rezultat elektrofiziološke latentne tetanije) i statusa migrene.

Važno znanje

Sveukupno, nije pronađena značajna razlika između pojave spazmofilije u migreni i kontrolnim skupinama ( p = 0,13). U analizi podskupina pronađena je statistička razlika u bolesnika s migrenama s Aurom u usporedbi s kontrolama ( p = 0,04).

Implikacije prakse

Ova studija praktičaru nudi nekoliko uvida koji možda nisu očigledni kada ga prvi put čitaju. Iako postoji uvid, ne postoji konačan odgovor na to je li magnezij vrijedna intervencija u glavobolji migrene, niti postoji uvid u vrstu magnezija, najbolje se može testirati kao intervencija. Međutim, pruža neke provokativne informacije o procjeni zatajenja latentnog magnezija, što može biti korisno za kriterije odabira pacijenata u budućim studijama o intervencijama magnezija u bolesnika s migrenom.

Važno je prepoznati da ovo nije interventna studija i, kao takva, ne podržava ili ne podržava uzročnost. Umjesto toga, istraživači su se temeljili na samo -izvješćima bolesnika s migrenom u dnevnicima i korelirali ih s reakcijom na test tetanie. Da je ovo istraživanje prošireno na dodavanje magnezija u bolesnika s spazmofilijom s primarnim krajnjim točkama frekvencije i intenziteta migrene, više bi učinka bilo očito.

Patogeneza bolova u glavi migrene ispitana je desetljećima. Teorije uključuju neuronske poremećaje, poremećaje receptora ionskih kanala, uključujući NMDA, AMPA, mGlur, Cannabino, Vaniloid i Par. 1-3 Međutim. 4

Pojednostavljenje metaboličkih koraka patofiziologije rezultira sljedećim:

Poznato je da magnezij blokira kalcijev kanal NMDA receptora. NMDA receptor omogućuje oslobađanje glutamata. Bez dovoljno magnezija, neuro -seksativni Glutamat je ojačan i povećava oksidativni stres. Povećana je cirkulacija krvi. Metode snimanja (spektroskopija magnetske rezonancije) također pokazuju promjene u okcipitalnom korteksu za migrene s Aurom. Umjerena cirkulacija krvi, posebno okcipitalni korteks, može uzrokovati fenomen poznat kao kortikalna depresija koja širi (CSD), koji uzrokuje val koji se presvlači u druga područja mozga i iskustvo glavobolje. Važno je napomenuti da nedostatak magnezija može smanjiti prag za nocicepciju i da je nenormalno oslobađanje glutamata povezano s migrenama i drugim neurološkim bolestima. 5-8 Genetska i/ili stečena disfunkcija mitohondrija također može pridonijeti ovoj kaskadi događaja.

Uz nedostatak hranjivih sastojaka, ta je patogeneza relativno jednostavna, ali u nedostatku dobro poznate insuficijencije može biti složenija.

Stoga osoba s normalnim runom u serumu može imati male koncentracije u krvnim trombocitima, eritrocitima, neuronima i/ili miocitima.

Svi bolesnici u ovoj studiji imali su normalnu razinu leća, kao i razinu kalija i paratireoide. Iako su razine magnezija u serumu bile normalne, važno je zapamtiti da razine seruma ne odražavaju status unutarćelijskog magnezija. Stoga osoba s normalnim runom u serumu može imati male koncentracije u krvnim pločama, eritrocitima, neuronima i/ili miocitima. 9 magnezij u crvenim krvnim stanicama (RBC) može biti bolji marker za status unutarćelijskog magnezija.

Pacijenti s niskom razinom magnezija u serumu i/ili niskim unosom magnezija, koji su određeni procjenom unosa hrane, trebali bi se i dalje nadopunjavati prema potrebi.

Liječnici mogu biti upoznati s testom Trousseau za tetany, što, ako je pozitivno, najčešće ukazuje na hipokalcemiju. 10 Ovaj se test provodi zatvaranjem brahijalne arterije s uređajem za mjerenje krvnog tlaka 3 minute pri tlaku od 10 do 20 mm Hg iznad normalnih sistoličkih mjerenja za tu osobu. Test je pozitivan kada se dogodi spontano klanjanje zgloba pogođene ruke, često praćeno fleksijom meta -karpofalnih zglobova (MCP) i umjerenim proširenjem distalnih interfalangealnih zglobova i proksimalnog interfalangealnih spojnica (PIP) i digitalnog dodatka.

Istraživači u ovoj studiji izmijenili su postupak dobivanjem mjerača krvnog tlaka 10 minuta, s posljednje 2 minute popraćene hiperventilacijom. Modifikacije su osigurale vaskularno zatvaranje i induciranu respiratornu alkalozu i, prema tim autorima, mogu se koristiti kao neizravni marker za latentnu tetaniju uzrokovanu niskim statusom magnezija. Umjesto da procjenjuju promatrane promjene položaja, istraživači su koristili igle elektromiografiju za mjerenje neuromuskularne ekscitabilnosti. Postupci korišteni u ovoj studiji vjerojatno se ne koriste u kliničkoj praksi.

Ako se procjena u praksi nije lako primijeniti, drugi znakovi ili simptomi mogu se koristiti za stavljanje kliničke slike u kontekst. U ovom istraživanju nisu pronađeni statistički značajan rezultat između tetanije i drugih simptoma, koji se također često javljaju u bolesnika s migrenom. Oni uključuju aritmiju, poremećaje spavanja, napade tjeskobe, parestezija usta, muškarac koji je spašen, parestezija stopala, grčeve za ruke, grčeve stopala, grčeve teleta, laringospazme, fasciknosti očnih kapka ili lajke. Vrtoglavica je imala statistički značajnu korelaciju. Istraživači su izjavili da ta korelacija nije klinički relevantna, ali nije jasno kako su došli do ovog zaključka. Prisutnost ili nedostatak ovih simptoma možda nisu dobar pokazatelj unutarćelijskog magnezija. Demografski čimbenici također nisu igrali ulogu, jer ni dob ni spol nisu predstavljali statistički značajnu povezanost za bilo koji faktor.

  1. Salomone S, Caraci F, Capasso A. Migrene: pregled. Otvoreni neurol J. 2009; 3: 64-71. Objavljeno 1. listopada 2009.
  2. Hoffmann J, Charles A. Glutamat i njegovi receptori kao terapijski ciljevi za migrene. Neurotherapeutics. 2018; 15 (2): 361-370.
  3. GOADSBY PJ, Holland PR. Ažuriranje: Patofiziologija migrena. Neurol Clin. 2019; 37 (4): 651-671.
  4. Olesen J, Larsen B, Lauritzen M. Fokalna hiperemija, nakon čega je uslijedila širenje oligemije i oslabljena aktivacija RCBF -a u klasičnim migrenama. Anna Neurol. 1981; 9 (4): 344-352.
  5. Boska MD, koja je KM, Barker PB, Nelson Da, Schultz L. Kontrasti u kortikalnom magneziju, fosfolipidu i energetskom metabolizmu između sindroma migrene. neurologija. 2002; 58 (8): 1227-1233.
  6. Brennan KC, Beltrán-Parazal L, López-Valdés He, Theriot J, Toga AW, Charles AC. Izgovarana vaskularna linija s kortikalnom depresijom koja širi. J Neurophysiol. 2007; 97 (6): 4143-4151. 7
  7. Dai W, Liu RH, Qiu E i sur. Kortikalni mehanizmi u migreni. mol bol. 2021; 17: 17448069211050246.
  8. Grech O, Mollan SP, Wakerley BR, Fulton D, Lavery GG, Sinclair AJ. Uloga metabolizma u patofiziologiji i osjetljivost na migrene. Život (Basel). 2021; 11 (5): 415.
  9. Ahmed F, Mohammed A. Magnezij: Zaboravljeni elektrolit - pregled hipomagnesemije. Med Sci (Basel). 2019; 7 (4): 56.
  10. Patel M, Hu EW. Trousseau znak. [Ažurirano 2021. 19. srpnja]. U: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Statpearl's Publishing; 2022. siječnja-. Dostupno od: (Uklonjena veza). Pristupljeno 18. siječnja 2022.