Exposition passive à des produits chimiques ignifuges chez les enfants d'âge préscolaire

Relation

S. Lipscomb, MM (2003). McClelland, M. MacDonald et coll. Étude transversale du comportement social des enfants d'âge préscolaire et de leur exposition aux retardateurs de flamme.Santé environnementale. 2017;16(1):23.

Objectif

Évaluer les associations entre l'exposition aux retardateurs de flamme et les différences de comportement social chez les enfants âgés de 3 à 5 ans.

Brouillon

Étude observationnelle transversale

Participant

D'octobre 2012 à janvier 2013, 92 enfants âgés de 3 à 5 ans ont été recrutés dans 28 classes préscolaires réparties dans 2 zones géographiques de l'Oregon. Chaque enfant a reçu un échantillon passif en silicone à porter en continu sur ses poignets ou ses chevilles pendant 7 jours afin de détecter l'exposition à des produits chimiques ignifuges. Sur les 92 participants, 77 ont rendu les bracelets en silicone ; Sur les 77 enfants qui ont rendu les bracelets, 5 ont été exclus en raison d'un écart significatif par rapport au protocole (le bracelet n'a jamais été porté par l'enfant, a été perdu à l'école pendant plusieurs jours ou est passé à la lessive) et 3 ont choisi de ne pas répondre aux questions du questionnaire sociodémographique, laissant un échantillon final de 69 enfants éligibles pour l'analyse.

Paramètres de l'étude évalués

Les bracelets retournés ont été retirés et analysés pour 41 composés ignifuges différents par chromatographie en phase gazeuse-spectrophotométrie de masse. Les parents des enfants ont rempli une série de questionnaires structurés pour saisir des informations sociodémographiques (par exemple, le revenu du ménage, l'éducation des parents, la race) et l'environnement d'apprentissage à domicile. Les questionnaires ont permis aux chercheurs de contrôler (par analyse statistique) les principaux facteurs de stress psychosociaux qui influencent négativement le comportement. Les enseignants du préscolaire ont complété l'échelle d'évaluation des systèmes d'amélioration des compétences sociales (SISS-RS), une évaluation standardisée des compétences sociales et des comportements problématiques qui possède de fortes propriétés psychométriques et mesure les variations normatives et cliniquement pertinentes.

Paramètres cibles

Les principaux critères de jugement étaient la prévalence de comportements sociaux positifs (coopération, affirmation de soi et maîtrise de soi) et de comportements sociaux négatifs ou extériorisés (hyperactivité, inattention, agressivité et comportement oppositionnel) chez les enfants présentant différents niveaux d'exposition aux bromodiphényléthers (BDE). et les retardateurs de flamme à base d'organophosphates (OPFR).

L'utilisation d'un filtre à air HEPA, de tissus d'essuyage humides et d'appareils électroniques, ainsi que le nettoyage régulier des conduits d'air pour réduire l'exposition de la poussière domestique aux sources ignifuges peuvent réduire la poussière contaminée disponible dans l'environnement.

Les concentrations de retardateurs de flamme ont été additionnées avant la transformation logarithmique naturelle en exposition totale au BDE et à l'OPFR. Des modèles additifs généralisés distincts ont été utilisés pour évaluer la relation entre 7 sous-échelles du SISS et le BDE total ou l'OPFR total, en ajustant l'âge, le sexe, les expériences sociales défavorables et le contexte familial.

Informations clés

Tous les enfants participant à l’étude ont été exposés à un mélange de composés ignifuges. Les chercheurs ont observé une relation dose-dépendante entre l'OPFR total et 2 sous-échelles, les enfants les plus exposés étant évalués par leurs enseignants du préscolaire comme présentant un comportement moins responsable. De plus, les enfants présentant des niveaux globaux de BDE plus élevés ont été jugés moins assertifs par les enseignants.

Implications sur la pratique

L'exposition aux retardateurs de flamme affecte-t-elle le comportement des enfants ? Les preuves ne sont pas concluantes. Bien que les chercheurs aient pu trouver une corrélation statistiquement significative entre un comportement moins responsable et moins assertif et l'exposition aux OPFR et aux BDE, respectivement, ils n'ont pas pu démontrer une corrélation significative entre l'exposition aux retardateurs de flamme et l'hyperactivité, l'agressivité, la coopération, la maîtrise de soi ou un comportement d'opposition. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner la relation possible entre l'exposition à l'OPFR et au BDE et les résultats comportementaux sociaux indésirables.

Étant donné que le but de cette étude était de se concentrer sur l'exposition actuelle aux OPFR et aux BDE, elle n'aborde pas des facteurs tels que l'exposition maternelle à des substances toxiques pendant la grossesse et l'exposition par le lait maternel, qui sont connus pour influencer les niveaux de toxines dans le sang chez les enfants à la naissance et aux premiers stades de développement.^1.2

Il serait cliniquement applicable de mener de futures études portant sur les effets à court terme de l'exposition actuelle à des produits chimiques ignifuges. Lorsque l’exposition est supprimée, y a-t-il des améliorations significatives du comportement responsable et assertif ? Une étude de Toms et al. en 2008, ont révélé que les nourrissons et les enfants âgés de 0 à 4 ans présentaient des concentrations sanguines de BDE plus élevées que les enfants plus âgés, ce qui suggère que ces produits chimiques ne restent pas dans la circulation une fois l'exposition réduite.³Pour l'instant, nous ne pouvons que supposer que ces produits chimiques seront éliminés à mesure que les enfants vieillissent, et nous pouvons agir pour réduire l'exposition des jeunes enfants à ces produits chimiques dans l'environnement bâti.

Les chercheurs ont contrôlé les facteurs de confusion potentiels tels que l’âge, le sexe et les expériences traumatisantes à l’aide d’une analyse de régression multiple, l’un des points forts de cette étude. Cependant, ils n'ont pas collecté de données sur d'autres facteurs connus pour influencer le comportement social, tels que l'alimentation,^4.5d'autres problèmes de santé ou antécédents de carence nutritionnelle maternelle pendant la grossesse.⁶

Bien que l'utilisation de bracelets en silicone comme dispositifs de collecte passive constitue un début dans l'estimation de l'exposition des enfants aux retardateurs de flamme, les chercheurs reconnaissent que cette mesure indirecte de l'exposition peut surestimer ou sous-estimer la charge corporelle réelle. Il est raisonnable de supposer que les bracelets ne tiennent pas compte de l'exposition supplémentaire aux OPFR et aux BDE ingérés lors de l'activité main-bouche, qui est courante chez les enfants, et peuvent donc sous-estimer l'exposition globale chez certains ou tous les participants. Étant donné que la pharmacocinétique des différents composés OPFR et PBD varie également,⁷L'exposition actuelle peut ne pas refléter avec précision la charge corporelle totale et les véritables effets de l'exposition à long terme. De futures études examinant les taux sanguins ou les métabolites urinaires des OPFR et des BDE pourraient montrer une plus grande association entre l'exposition corporelle réelle à ces produits chimiques et le comportement social.

Les résultats de cette étude fournissent de bonnes raisons d’envisager des méthodes permettant de réduire l’exposition à ces produits chimiques et de contribuer à leur élimination chez les jeunes enfants. Les sources d'exposition à ces produits chimiques comprennent les meubles, les coussins d'allaitement, les tapis, les appareils électroniques, les poussettes, les sièges d'auto et les véhicules. Certaines entreprises ont commencé à proposer des meubles sans produits chimiques ignifuges. Cependant, cela ne garantit pas l'élimination d'autres contaminations chimiques des composants du meuble, telles que : B. Le formaldéhyde, utilisé dans les panneaux de particules. Il a été suggéré que les meubles usagés sont moins exposés à ces produits chimiques parce qu’ils ont eu le temps de « dégager des gaz ». Cependant, je n'ai trouvé aucune étude sur ce sujet. Il est probable que les meubles plus anciens continuent d’être une source importante de produits chimiques ignifuges, car le rembourrage en mousse se dégrade et libère davantage de poussière.

Certaines entreprises d'électronique et de meubles se sont engagées à éliminer l'utilisation des BDE, mais dans de nombreux cas, les BDE ont été remplacés par des OPFR.⁸Une option plus éprouvée pour réduire l’exposition consisterait à réduire l’exposition aux particules de poussière, qui sont des vecteurs de produits chimiques ignifuges.⁹Par exemple, l'utilisation d'un filtre à air HEPA, de tissus d'essuyage humides et d'appareils électroniques, ainsi que le nettoyage régulier des conduits d'air pour réduire l'exposition de la poussière domestique aux sources ignifuges peuvent réduire la poussière contaminée disponible dans l'environnement.

Cependant, la majorité des expositions parmi les participants à l’étude et parmi les enfants d’âge préscolaire en général peuvent provenir de l’extérieur du foyer. Des études antérieures ont montré que les niveaux de produits chimiques organophosphorés dans les bâtiments publics sont quatre fois plus élevés que les niveaux dans la plupart des environnements domestiques.¹⁰Recommandations plausibles pour réduire l'exposition dans les espaces publics, telles que : Certaines zones, comme les écoles, incluent le nettoyage régulier des conduits d'air et la réduction des autres réservoirs de poussière. Hormis des réglementations plus strictes concernant les matériaux autorisés dans les bâtiments publics ou l’évitement de ces espaces, il n’y a pas grand chose à faire pour réduire l’exposition à l’extérieur du domicile, notamment au niveau individuel.

Une solution plus pratique pourrait consister à proposer aux parents des suggestions sur ce qu’ils peuvent faire pour promouvoir la biotransformation et l’élimination de ces composés chez leurs jeunes enfants. Des études animales suggèrent qu'une consommation accrue de fibres alimentaires augmente considérablement l'excrétion fécale d'autres substances toxiques lipophiles telles que les éthers biphényliques polychlorés (PCB) et les pesticides organophosphorés, les fibres de son de riz et les épinards étant les formes les plus puissantes étudiées.¹¹Il semble raisonnable d'extrapoler ces résultats et de conclure que les fibres peuvent également augmenter l'excrétion des OPFR et des BDE.

De plus, les médecins doivent souligner l’importance de veiller à ce que l’enfant ait un bon état nutritionnel pour soutenir le métabolisme de ces produits chimiques. Il a été démontré que l'acide docosahexaénoïque (DHA) traverse la barrière hémato-encéphalique et protège contre les dommages oxydatifs causés par les pesticides organophosphorés et améliore les symptômes de troubles tels que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), qui présentent des symptômes similaires à ceux en corrélation avec l'exposition actuelle.^12,13Il est raisonnable de recommander une supplémentation en DHA à la fois comme prévention et comme traitement de l’exposition aux OPFR et aux BDE.

Encore une fois, nous devrions être rassurés, et nous devrions rassurer nos patients, sur le fait que la recherche montre que les jeunes enfants ont des concentrations circulantes de produits chimiques ignifuges plus élevées que les enfants plus âgés, ce qui suggère qu'ils peuvent éliminer efficacement ces toxines de la circulation une fois l'exposition réduite.³