Otimismo, resiliência e depressão

Relação

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Otimismo e bem-estar: Uma investigação prospectiva multimétodo e multidimensional do otimismo como fator de resiliência após a ocorrência de eventos estressantes na vida.Cog Emot. 2017;31(2):269-283.

Rascunho

Estudo prospectivo multimétodo e multidimensional utilizando análise de componentes principais (ACP) com posterior avaliação pelo instrumento de análise fatorial confirmatória (AFC).

Participante

Os voluntários do estudo (N = 464) eram estudantes de graduação matriculados em cursos introdutórios de psicologia. 76 por cento eram mulheres, com idade média de 19,5 anos. A composição da amostra foi a seguinte: 43% caucasianos, 34% afro-americanos, 12% asiáticos, 3% hispânicos e 7% outros. Um subconjunto (n=96) da amostra original foi convidado para a fase prospectiva do estudo. Nesta fase, 82% dos participantes eram mulheres e eram compostos pelos seguintes: 39% caucasianos, 36% afro-americanos, 10% asiáticos, 4% hispânicos e 10% outros.

Parâmetros do estudo avaliados

Foram utilizados os seguintes parâmetros de estudo:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Medidas de resultados primários

As medidas de resultados primários incluem o Inventário de Depressão de Beck (BDI), uma medida de autorrelato de 21 itens de sintomas de depressão nas últimas 2 semanas, e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), uma medida de autorrelato de 21 itens de sintomas de ansiedade. Além disso, o Cronograma Expandido para Transtornos Afetivos e Entrevista de Mudança de Esquizofrenia (exp-SADS-C) foi utilizado para avaliar a situação psicopatológica para diagnósticos apropriados do DSM-IV.

Principais insights

O estudo descobriu que o otimismo é um construto multifacetado e identificou 4 dimensões de otimismo: expectativas positivas (PEs), estilo inferencial (IS), senso de invulnerabilidade (SI) e excesso de confiança (O). Descobriu-se que diferentes dimensões de otimismo têm efeitos diferentes no bem-estar. A EP reduziu o impacto dos eventos estressantes nos sintomas depressivos e foi associada a menos episódios depressivos. SI moderou os efeitos do estresse nos sintomas de ansiedade.

Implicações práticas

O otimismo geralmente é um anátema para a depressão. É improvável que uma pessoa geralmente otimista fique deprimida.

Neste contexto, é importante considerar os aspectos de optimismo que este estudo nos tenta explicar. No geral, este estudo mostra-nos que otimismo não significa apenas “pensar positivamente”, mas, como os autores descrevem, o otimismo é verdadeiramente “uma construção multifacetada” e cada faceta pode ter efeitos diferentes no humor.

Na introdução, os autores apresentam razões pelas quais acreditam que este estudo é útil. Eles explicam que uma limitação das pesquisas anteriores sobre o otimismo é que a maioria dos estudos tem uma única medida de otimismo, embora seja um conceito multidimensional. Os autores também criticam trabalhos anteriores por se basearem demasiado em auto-relatos, uma vez que os auto-relatos estão sujeitos às sensibilidades subjectivas ou idiossincráticas de cada voluntário. Entrevistas de estudo são usadas neste estudo. Estas são escalas que tentam equilibrar este efeito entre os participantes e evitar preconceitos dos participantes. Finalmente, os autores criticam trabalhos anteriores que se concentraram principalmente na relação do otimismo apenas com a depressão e não com outras condições (por exemplo, ansiedade).

No geral, este estudo mostra-nos que otimismo não significa apenas “pensar positivamente”, mas, como os autores descrevem, o otimismo é verdadeiramente “uma construção multifacetada” e cada faceta pode ter efeitos diferentes no humor.

Compreensivelmente, a relação entre o otimismo e os resultados de saúde mental e física encontrados neste estudo parece ser complexa, com diferenças notáveis ​​entre o que os autores chamam de quatro “dimensões do otimismo”:

Expectativas Positivas (PEs)

Os EPs explicam a visão de que o futuro de alguém será positivo e que a situação ou caráter geral de alguém está em melhor posição do que o de outra pessoa na mesma situação. Neste estudo, os autores mostraram que, como esperado, os indivíduos com EP apresentavam menor risco de desenvolver depressão grave e níveis mais baixos de sintomas depressivos, mesmo após controlar os episódios ou sintomas depressivos iniciais. A EP foi a dimensão mais consistentemente associada a menores sintomas de depressão e menor risco de transtorno depressivo maior, confirmando resultados de pesquisas anteriores em adultos e crianças. Este estudo também descobriu que os PEs podem atenuar os efeitos negativos do alto estresse da vida nos sintomas depressivos.

Estilo de inferência (IS)

Uma pessoa com um SI otimista tende a ver os eventos positivos como uma situação padrão e os eventos negativos como anomalias temporárias. Em outras palavras, ele espera que coisas boas aconteçam normalmente. Em contraste, as pessoas pessimistas veem os eventos negativos como o padrão. Neste estudo, os autores ficaram surpresos com o fato de a dimensão IS não prever a depressão (o que eles sugeriram pode ser devido ao desenho de baixo poder deste estudo em particular).

Sensação de invulnerabilidade (SI)

Uma pessoa com SI espera que resultados negativos ocorram com mais frequência nos outros do que nela mesma. Neste estudo, a presença de IS foi associada à redução do risco de sintomas de ansiedade, mesmo diante de alto estresse na vida. Curiosamente e surpreendentemente para os autores, esta dimensão também pareceu conferir maior risco de queixas sobre sintomas de saúde física (e não menos risco).

superestimação de si mesmo (O)

O excesso de confiança é a tendência de acreditar que as próprias habilidades e características são melhores do que realmente são e, muitas vezes, melhores do que as de outras pessoas. O excesso de confiança mostrou uma correlação com ansiedade e depressão, mas estes não previram mudanças nas doenças físicas.

Então, o otimismo realmente previne e alivia doenças mentais e físicas? E como podemos nós, como profissionais de saúde, aproveitar melhor o otimismo de um paciente para apoiar os seus objetivos de saúde?

Em suma, quando se trata de depressão, uma pessoa que se considera naturalmente protegida (não vulnerável) e que o mundo é geralmente um bom lugar tende a ser mais feliz, a ter menos depressão e a ser mais capaz de enfrentar eficazmente períodos de elevado stress. É lógico que esses são atributos que podem ser melhorados em pacientes propensos à depressão. Este estudo demonstrou uma associação entre esses construtos de otimismo com redução do risco de depressão maior e níveis mais baixos de sintomas depressivos.

Também é importante notar que aqueles que se consideram mais invencíveis têm maior probabilidade de suportar desconfortos físicos, talvez porque genuinamente não acreditem que algo de ruim lhes acontecerá. Isso faz sentido; Se você é o tipo de pessoa que não acredita que isso possa acontecer com você, tende a não ser preventivo (não controla a pressão arterial, continua fumando). Estes pacientes podem necessitar de mais educação sobre o quão vulneráveis ​​todos são às doenças e como bons cuidados de saúde podem prevenir resultados adversos. É claro que devemos ter cuidado com quais pacientes expomos a esta retórica, pois tal ênfase em possíveis resultados adversos pode aumentar a ansiedade de um paciente já ansioso. Embora o otimismo tenha benefícios claros, o “pessimismo” apropriado também pode ser protetor, motivando os pacientes a procurarem comportamentos e cuidados promotores da saúde.

Também é interessante que os autores sugerem que a positividade gera positividade. Nesta mentalidade, o otimismo não só amortece os efeitos do stress da vida na saúde, mas também pode aumentar a probabilidade de eventos positivos futuros, ao mesmo tempo que diminui a ocorrência de eventos negativos, semelhante a uma profecia autorrealizável.

Nas palavras do autor, este estudo fascinante encontra “apoio parcial para relações prospectivas entre diferentes conceituações e resultados de saúde física e mental”. Embora esta não seja uma afirmação inovadora, ela confirma o que já parecíamos saber.

restrições

O número final de participantes incluídos na fase prospectiva foi de 96, enquanto o tamanho da amostra original foi de 464. Devido ao pequeno tamanho da amostra, os autores descreveram esses resultados prospectivos como “exploratórios” e com necessidade de replicação, o que é uma afirmação justa.

Talvez o mais decepcionante seja que esta pequena amostra prospectiva não permitiu um melhor exame da relação entre as dimensões do otimismo e a ansiedade clinicamente significativa. Os autores observaram que estudos anteriores focaram apenas na depressão; Infelizmente, este estudo discutiu fatores que influenciaram a depressão. Dado que 18% da população luta com alguma forma de ansiedade, teria sido útil esclarecer melhor a relação entre otimismo e ansiedade. Além disso, a maioria dos participantes era do sexo feminino, o que pode sugerir que os resultados podem não se aplicar tão facilmente aos homens.