Ottimismo, resilienza e depressione

Relazione

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Ottimismo e benessere: un'indagine prospettica multimetodo e multidimensionale sull'ottimismo come fattore di resilienza dopo il verificarsi di eventi di vita stressanti.Emozione Cogn. 2017;31(2):269-283.

Bozza

Studio prospettico multimetodo e multidimensionale mediante analisi delle componenti principali (PCA) con successiva valutazione mediante lo strumento dell'analisi fattoriale confermativa (CFA).

Partecipante

I volontari dello studio (N = 464) erano studenti universitari universitari iscritti a corsi introduttivi di psicologia. Il 76% erano donne, con un'età media di 19,5 anni. La composizione del campione era la seguente: 43% caucasici, 34% afroamericani, 12% asiatici, 3% ispanici e 7% altri. Un sottoinsieme (n=96) del campione originale è stato invitato per la fase prospettica dello studio. In questa fase, i partecipanti erano per l'82% donne e comprendevano quanto segue: 39% caucasici, 36% afroamericani, 10% asiatici, 4% ispanici e 10% altri.

Parametri dello studio valutati

Sono stati utilizzati i seguenti parametri di studio:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Misure di esito primarie

Le misure di esito primarie includono il Beck Depression Inventory (BDI), una misura self-report di 21 item dei sintomi della depressione nelle ultime 2 settimane, e il Beck Anxiety Inventory (BAI), una misura self-report di 21 item dei sintomi di ansia. Inoltre, è stato utilizzato il Programma Esteso per i Disturbi Affettivi e l'Intervista sul Cambiamento della Schizofrenia (exp-SADS-C) per valutare la situazione psicopatologica per le diagnosi DSM-IV appropriate.

Approfondimenti chiave

Lo studio ha scoperto che l’ottimismo è un costrutto sfaccettato e ha identificato 4 dimensioni dell’ottimismo: aspettative positive (PE), stile inferenziale (IS), senso di invulnerabilità (SI) e eccessiva fiducia (O). È stato scoperto che diverse dimensioni dell’ottimismo hanno effetti diversi sul benessere. L’EP ha ridotto l’impatto degli eventi stressanti sui sintomi depressivi ed è stata associata a un minor numero di episodi depressivi. L’IS ha moderato gli effetti dello stress sui sintomi dell’ansia.

Implicazioni pratiche

L’ottimismo è generalmente un anatema per la depressione. Una persona generalmente ottimista difficilmente sarà depressa.

In questo contesto, è importante considerare gli aspetti di ottimismo che questo studio cerca di spiegarci. Nel complesso, questo studio ci mostra che l’ottimismo non significa solo “pensare positivo” ma, come lo descrivono gli autori, l’ottimismo è veramente “un costrutto sfaccettato” e ogni aspetto può avere effetti diversi sull’umore.

Nella loro introduzione, gli autori forniscono le ragioni per cui ritengono che questo studio sia utile. Spiegano che un limite della ricerca precedente sull’ottimismo è che la maggior parte degli studi hanno una singola misura dell’ottimismo, anche se si tratta di un concetto multidimensionale. Gli autori criticano anche il lavoro precedente per aver fatto troppo affidamento sulle autovalutazioni, poiché le autovalutazioni sono soggette alla sensibilità soggettiva o idiosincratica di ciascun volontario. In questo studio vengono utilizzate le interviste di studio. Si tratta di scale che tentano di bilanciare questo effetto tra i partecipanti ed evitare pregiudizi da parte dei partecipanti. Infine, gli autori criticano il lavoro precedente che si era concentrato principalmente sulla relazione tra ottimismo solo e depressione e non su altre condizioni (ad esempio, ansia).

Nel complesso, questo studio ci mostra che l’ottimismo non significa solo “pensare positivo” ma, come lo descrivono gli autori, l’ottimismo è veramente “un costrutto sfaccettato” e ogni aspetto può avere effetti diversi sull’umore.

Comprensibilmente, la relazione tra ottimismo e risultati sulla salute mentale e fisica riscontrata in questo studio sembra essere complessa, con notevoli differenze tra quelle che gli autori chiamano quattro “dimensioni dell’ottimismo”:

Aspettative positive (PE)

PEs explain the view that one's future will be positive and that one's overall situation or character is in a better position than that of another person in the same situation. In questo studio, gli autori hanno dimostrato che, come previsto, gli individui con EP avevano un rischio inferiore di sviluppare depressione maggiore e livelli più bassi di sintomi depressivi, anche dopo aver controllato gli episodi o i sintomi depressivi iniziali. L’EP era la dimensione più costantemente associata a minori sintomi di depressione e a un minor rischio di disturbo depressivo maggiore, confermando i risultati di precedenti ricerche sia negli adulti che nei bambini. Questo studio ha anche scoperto che gli EP possono tamponare gli effetti negativi dello stress elevato sui sintomi depressivi.

Stile di inferenza (IS)

Una persona con un IS ottimista è incline a vedere gli eventi positivi come una situazione standard e gli eventi negativi come anomalie temporanee. In altre parole, si aspetta che le cose buone accadano normalmente. Al contrario, le persone pessimiste vedono gli eventi negativi come il default. In questo studio, gli autori sono rimasti sorpresi dal fatto che la dimensione IS non predicesse la depressione (cosa che, secondo loro, potrebbe essere dovuta al disegno sottodimensionato di questo particolare studio).

Sensazione di invulnerabilità (SI)

Una persona con SI si aspetta che gli esiti negativi si verifichino più spesso negli altri che in se stessi. In questo studio, la presenza di SI è stata associata a un ridotto rischio di sintomi di ansia, anche a fronte di uno stress elevato. In modo interessante e sorprendente per gli autori, questa dimensione sembrava anche conferire un rischio maggiore di disturbi relativi ai sintomi di salute fisica (non un rischio minore).

sopravvalutazione di se stessi (O)

L'eccessiva sicurezza è la tendenza a credere che le proprie capacità e caratteristiche siano migliori di quanto non siano in realtà, e spesso migliori di quelle di altre persone. L’eccessiva sicurezza ha mostrato una correlazione con ansia e depressione, ma questi non hanno previsto cambiamenti nella malattia fisica.

Quindi l’ottimismo previene e allevia davvero le malattie sia mentali che fisiche? E come possiamo, come operatori sanitari, sfruttare al meglio l’ottimismo del paziente per sostenere i suoi obiettivi di salute?

In breve, quando si tratta di depressione, una persona che si considera naturalmente protetta (non vulnerabile) e che il mondo in generale è un buon posto tende ad essere più felice, soffre di meno depressione ed è più capace di superare efficacemente periodi di stress elevato. È ovvio che questi sono attributi che possono essere migliorati per i pazienti inclini alla depressione. Questo studio ha dimostrato un’associazione tra questi costrutti di ottimismo con un ridotto rischio di depressione maggiore e livelli più bassi di sintomi depressivi.

È anche importante notare che coloro che si credono più invincibili hanno maggiori probabilità di sopportare disagi fisici, forse perché sinceramente non credono che gli accadrà qualcosa di brutto. Questo ha senso; Se sei il tipo di persona che non crede che ciò possa accaderti, tendi a non essere preventivo (non controlli la pressione sanguigna, continui a fumare). Questi pazienti potrebbero aver bisogno di una maggiore istruzione su quanto tutti siano vulnerabili alle malattie e su come una buona assistenza sanitaria possa prevenire esiti avversi. Naturalmente, dobbiamo stare attenti a quali pazienti esporre a questa retorica, poiché tale enfasi sui possibili esiti avversi può aumentare l’ansia di un paziente già ansioso. Sebbene l’ottimismo abbia evidenti vantaggi, un “pessimismo” appropriato può anche essere protettivo motivando i pazienti a ricercare comportamenti e cure che promuovano la salute.

È anche interessante notare che gli autori suggeriscono che la positività genera positività. In questa mentalità, l’ottimismo non solo attenua gli effetti dello stress quotidiano sulla salute, ma potrebbe anche aumentare la probabilità di futuri eventi positivi diminuendo al contempo il verificarsi di eventi negativi, in modo simile a una profezia che si autoavvera.

Nelle parole dell'autore, questo affascinante studio trova "un supporto parziale per le possibili relazioni tra diverse concettualizzazioni e risultati sulla salute mentale e fisica". Sebbene questa non sia un'affermazione rivoluzionaria, conferma ciò che già sembravamo sapere.

restrizioni

Il numero finale di partecipanti inclusi nella fase prospettica era 96, mentre la dimensione del campione originale era 464. A causa delle dimensioni ridotte del campione, gli autori hanno descritto questi risultati prospettici come “esplorativi” e bisognosi di replica, il che è un’affermazione corretta.

Forse la cosa più deludente è che questo piccolo campione prospettico non ha consentito un migliore esame della relazione tra le dimensioni dell’ottimismo e l’ansia clinicamente significativa. Gli autori hanno notato che gli studi precedenti si concentravano solo sulla depressione; Sfortunatamente, questo studio ha discusso i fattori che hanno influenzato la depressione. Dato che il 18% della popolazione soffre di qualche forma di ansia, sarebbe stato utile chiarire ulteriormente la relazione tra ottimismo e ansia. Inoltre, la maggior parte dei partecipanti erano donne, il che potrebbe suggerire che i risultati potrebbero non essere applicabili altrettanto facilmente agli uomini.