Optimisme, résilience et dépression

Relation

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimisme et bien-être : une enquête prospective multiméthode et multidimensionnelle sur l'optimisme en tant que facteur de résilience après la survenance d'événements stressants de la vie.Cogn Émot. 2017;31(2):269-283.

Brouillon

Étude prospective multiméthode et multidimensionnelle utilisant l'analyse en composantes principales (ACP) avec évaluation ultérieure à l'aide de l'instrument d'analyse factorielle confirmatoire (CFA).

Participant

Les volontaires de l’étude (N = 464) étaient des étudiants de premier cycle inscrits à des cours d’introduction à la psychologie. 76 pour cent étaient des femmes, avec un âge moyen de 19,5 ans. La composition de l'échantillon était la suivante : 43 % de race blanche, 34 % d'afro-américains, 12 % d'asiatiques, 3 % d'hispaniques et 7 % d'autres. Un sous-ensemble (n = 96) de l'échantillon initial a été invité pour la phase prospective de l'étude. Dans cette phase, les participants étaient à 82 % des femmes et se composaient des éléments suivants : 39 % de race blanche, 36 % d'afro-américains, 10 % d'asiatiques, 4 % d'hispaniques et 10 % d'autres.

Paramètres de l'étude évalués

Les paramètres d’étude suivants ont été utilisés :

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Mesures des résultats principaux

Les principaux critères de jugement comprennent le Beck Depression Inventory (BDI), une mesure d'auto-évaluation de 21 éléments des symptômes de dépression au cours des 2 dernières semaines, et le Beck Anxiety Inventory (BAI), une mesure d'auto-évaluation de 21 éléments des symptômes d'anxiété. De plus, le programme élargi pour les troubles affectifs et l'entretien de changement de schizophrénie (exp-SADS-C) a été utilisé pour évaluer la situation psychopathologique en vue de diagnostics appropriés selon le DSM-IV.

Informations clés

L'étude a révélé que l'optimisme est un concept à multiples facettes et a identifié 4 dimensions de l'optimisme : les attentes positives (EP), le style d'inférence (IS), le sentiment d'invulnérabilité (SI) et l'excès de confiance (O). Il a été constaté que différentes dimensions de l’optimisme ont des effets différents sur le bien-être. L'EP réduisait l'impact des événements stressants sur les symptômes dépressifs et était associée à moins d'épisodes dépressifs. SI a modéré les effets du stress sur les symptômes d’anxiété.

Implications sur la pratique

L’optimisme est généralement un anathème pour la dépression. Il est peu probable qu’une personne généralement optimiste soit déprimée.

Dans ce contexte, il est important de considérer les aspects de l’optimisme que cette étude tente de nous expliquer. Dans l’ensemble, cette étude nous montre que l’optimisme ne signifie pas seulement « penser positivement » mais que, comme le décrivent les auteurs, l’optimisme est véritablement « une construction à multiples facettes » et chaque facette peut avoir des effets différents sur l’humeur.

Dans leur introduction, les auteurs exposent les raisons pour lesquelles ils estiment que cette étude est utile. Ils expliquent qu’une limite des recherches antérieures sur l’optimisme est que la plupart des études n’utilisent qu’une seule mesure de l’optimisme, même s’il s’agit d’un concept multidimensionnel. Les auteurs critiquent également les travaux antérieurs qui s'appuient trop sur les auto-évaluations, car celles-ci sont soumises aux sensibilités subjectives ou idiosyncratiques de chaque volontaire. Les entretiens d’étude sont utilisés dans cette étude. Il s'agit d'échelles qui tentent d'équilibrer cet effet entre les participants et d'éviter les biais des participants. Enfin, les auteurs critiquent les travaux antérieurs qui se sont concentrés principalement sur la relation entre l’optimisme et la dépression uniquement et non avec d’autres conditions (par exemple l’anxiété).

Dans l’ensemble, cette étude nous montre que l’optimisme ne signifie pas seulement « penser positivement » mais que, comme le décrivent les auteurs, l’optimisme est véritablement « une construction à multiples facettes » et chaque facette peut avoir des effets différents sur l’humeur.

Naturellement, la relation entre l’optimisme et les résultats en matière de santé mentale et physique trouvée dans cette étude semble complexe, avec des différences notables entre ce que les auteurs appellent quatre « dimensions de l’optimisme » :

Attentes positives (EP)

Les PE expliquent l'opinion selon laquelle l'avenir d'une personne sera positif et que sa situation globale ou son caractère est dans une meilleure position que celle d'une autre personne dans la même situation. Dans cette étude, les auteurs ont montré que, comme prévu, les personnes atteintes d’EP présentaient un risque plus faible de développer une dépression majeure et des niveaux plus faibles de symptômes dépressifs, même après avoir contrôlé les épisodes ou symptômes dépressifs initiaux. L’EP était la dimension la plus systématiquement associée à des symptômes de dépression plus faibles et à un risque plus faible de trouble dépressif majeur, confirmant les résultats de recherches antérieures chez les adultes et les enfants. Cette étude a également révélé que les EP peuvent atténuer les effets négatifs d’un stress vital élevé sur les symptômes dépressifs.

Style d'inférence (IS)

Une personne avec un SI optimiste a tendance à considérer les événements positifs comme une situation standard et les événements négatifs comme des anomalies temporaires. En d’autres termes, il s’attend à ce que de bonnes choses se produisent normalement. En revanche, les personnes pessimistes considèrent les événements négatifs comme la norme. Dans cette étude, les auteurs ont été surpris que la dimension IS ne prédise pas la dépression (ce qui, selon eux, pourrait être dû au manque de puissance de cette étude particulière).

Sentiment d'invulnérabilité (SI)

Une personne atteinte d’IS s’attend à ce que des résultats négatifs se produisent plus souvent chez les autres que chez elle-même. Dans cette étude, la présence de SI était associée à un risque réduit de symptômes d’anxiété, même face à un stress élevé dans la vie. De manière intéressante et surprenante pour les auteurs, cette dimension semble également conférer un plus grand risque de plaintes concernant des symptômes de santé physique (et non moins de risque).

surestimation de soi (O)

L’excès de confiance est la tendance à croire que ses propres capacités et caractéristiques sont meilleures qu’elles ne le sont réellement, et souvent meilleures que celles des autres. L’excès de confiance a montré une corrélation avec l’anxiété et la dépression, mais ceux-ci ne prédisaient pas de changements dans la maladie physique.

Alors, l’optimisme prévient-il et atténue-t-il réellement les maladies mentales et physiques ? Et comment pouvons-nous, en tant que praticiens de la santé, exploiter au mieux l’optimisme d’un patient pour soutenir ses objectifs de santé ?

En bref, lorsqu’il s’agit de dépression, une personne qui se considère comme naturellement protégée (non vulnérable) et le monde comme étant généralement un bon endroit a tendance à être plus heureuse, à souffrir moins de dépression et à mieux résister efficacement aux périodes de stress élevé. Il va de soi que ce sont des attributs qui peuvent être améliorés chez les patients sujets à la dépression. Cette étude a démontré une association entre ces constructions d'optimisme avec un risque réduit de dépression majeure et des niveaux plus faibles de symptômes dépressifs.

Il est également important de noter que ceux qui se croient plus invincibles sont plus susceptibles de subir un inconfort physique, peut-être parce qu’ils ne croient sincèrement pas que quelque chose de mal leur arrivera. Cela a du sens ; Si vous êtes le genre de personne qui ne croit pas que cela puisse vous arriver, vous avez tendance à ne pas prendre de mesures préventives (vous ne contrôlez pas votre tension artérielle, vous continuez à fumer). Ces patients pourraient avoir besoin de davantage d’éducation sur la vulnérabilité de chacun face à la maladie et sur la manière dont de bons soins de santé peuvent prévenir les conséquences indésirables. Bien entendu, nous devons faire attention aux patients que nous exposons à cette rhétorique, car une telle insistance sur d’éventuels effets indésirables peut accroître l’anxiété d’un patient déjà anxieux. Même si l’optimisme présente des avantages évidents, un « pessimisme » approprié peut également avoir un effet protecteur en motivant les patients à rechercher des comportements et des soins favorables à la santé.

Il est également intéressant de noter que les auteurs suggèrent que la positivité engendre la positivité. Dans cet état d’esprit, l’optimisme atténue non seulement les effets du stress de la vie sur la santé, mais pourrait également augmenter la probabilité d’événements positifs futurs tout en diminuant la survenue d’événements négatifs, à l’instar d’une prophétie auto-réalisatrice.

Selon les mots de l'auteur, cette étude fascinante trouve « un soutien partiel aux relations prospectives entre différentes conceptualisations et les résultats en matière de santé mentale et physique ». Même si cette déclaration n’est pas révolutionnaire, elle confirme ce que nous semblions déjà savoir.

restrictions

Le nombre final de participants inclus dans la phase prospective était de 96, alors que la taille de l'échantillon initial était de 464. En raison de la petite taille de l'échantillon, les auteurs ont décrit ces résultats prospectifs comme « exploratoires » et nécessitant d'être reproduits, ce qui est une déclaration juste.

Le plus décevant est peut-être que ce petit échantillon prospectif n’a pas permis de mieux examiner la relation entre les dimensions de l’optimisme et l’anxiété cliniquement significative. Les auteurs ont noté que les études précédentes se concentraient uniquement sur la dépression ; Malheureusement, cette étude a discuté des facteurs qui ont influencé la dépression. Étant donné que 18 % de la population souffre d’une certaine forme d’anxiété, il aurait été utile de clarifier davantage la relation entre optimisme et anxiété. De plus, la majorité des participants étaient des femmes, ce qui peut suggérer que les résultats ne s’appliquent pas aussi facilement aux hommes.