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Chojnacki C、Mędrek-Socha M、Konrad P、Chojnacki J、Błońska。 绝经后女性补充褪黑激素的价值幽门螺杆菌相关消化不良。BMC 女性健康。 2020；20(1):262。
学习目的
本研究旨在评估褪黑激素水平低的患者（即绝经后妇女）慢性消化不良的原因及其关联幽门螺杆菌感染。
草稿
随机、安慰剂对照试验
参加者
所有 152 名参与者都是年龄在 49 岁至 64 岁之间的绝经后女性。排除标准包括那些正在接受激素替代治疗或有炎症、代谢、过敏或精神疾病史的人。
参与者被分为 3 组：
- Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
- Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
- Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
- Gruppe 3a war die Placebogruppe
- Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe
干涉
只有第 3 组接受了干预。 第 3b 组早上服用 1 毫克褪黑激素，睡前服用 3 毫克褪黑激素，而第 3a 组则在一天中的同一时间服用相应的安慰剂。
评估的研究参数
研究人员最初进行了尿素呼气测试、上消化道（GI）内窥镜检查和组织学检查来证实这一点幽门螺杆菌感染。 他们在 3 个月和 6 个月后再次重复尿素呼气测试。
他们使用视觉模拟量表评估消化不良症状。
研究人员在基线以及 1、3 和 6 个月随访时再次评估了其他参数。 其中包括全血细胞计数 (CBC)、C 反应蛋白、糖化血红蛋白、胆红素、肝酶、胰酶、尿素、肌酸酐、脂质测定、17-β-雌二醇、卵泡刺激素、血清褪黑激素和尿 6-磺酰氧基褪黑激素。
治疗方法
所有有症状的参与者幽门螺杆菌感染组（第 3 组）接受抗生素治疗：每天服用泮托拉唑（2 x 40 毫克）、阿莫西林（2 x 1,000 毫克）和左氧氟沙星（2 x 500 毫克），持续 14 天。
然后将第 3 组分为 2 个相等的组：第 3a 组接受安慰剂，每天 2 片；第 3 组接受安慰剂，每天 2 片。 第 3b 组接受褪黑激素治疗，每天早上 1 毫克，睡前 3 毫克，持续 6 个月。
研究人员指示所有参与者在 6 个月的研究期间每天坚持摄入 1,600 卡路里热量。
关键见解
初步观察显示，第 3 组（有症状的女性）中的女性幽门螺杆菌感染）的血清褪黑激素水平较低（5.72 ± 1.42 pg/ml；磷<0.001）与第 1 组（12.5 ± 2.72 pg/ml）和第 2 组（10.5 ± 3.73 pg/ml）组相比。
在基线时，无症状女性的 24 小时尿液 6-磺酰氧基褪黑激素水平较低（磷<0.001) 和有症状 (磷<0.001)幽门螺杆菌与对照组相比感染情况。
3组之间的17-β-雌二醇没有统计学上的显着差异（磷>0.05), 卵泡刺激素 (磷>0.05) 或其他实验室参数。
根据方案，两组均接受 3a（安慰剂）和 3b（褪黑激素）。幽门螺杆菌根除治疗2周。 消灭幽门螺杆菌3b 组（84.3%）往往高于 3a 组（75%）（磷>0.5）。
6 个月后，3b 组 84.3% 的患者消化不良症状消失，而 3a 组 43.7% 的患者消失（磷<0.001）。
实践意义
褪黑激素是由松果体中的 L-色氨酸通过 4 个步骤合成的，其中包括血清素作为介质。 褪黑激素最常用于治疗由于昼夜节律异常或时差引起的失眠。 还被发现是一种内源性抗氧化剂，1褪黑激素支持身体的几乎每个系统，包括免疫、2眼睛，3和胃肠功能。4.5正如之前报道的，成年后，褪黑激素的产生自然会随着年龄的增长而减少。6在当前的研究中，Chojnacki 等人表明，较低的褪黑激素水平也与消化不良的症状有关。
荷尔蒙变化是自然更年期过程的一部分，但这项研究表明，褪黑激素水平低可能是有症状和无症状之间的区别幽门螺杆菌感染。
这并不是第一个关于褪黑激素和消化不良的研究。 关于褪黑激素对胃肠道的影响已经进行了各种研究。7-9这项研究增加了肠道健康与褪黑激素水平之间联系的证据。 乔纳基等人。表明消化不良症状可能是由于胃粘膜局部褪黑激素产生减少引起的。 这是通过发表在松果体研究杂志他们发现胃腔褪黑激素水平与胃肠道碳酸氢盐分泌之间存在关联。10关于褪黑激素引起的症状缓解机制的其他假设包括对副交感神经系统的影响11和刺激迁移运动复合体 (MMP)12与消化密切相关的系统。
这项研究增加了肠道健康与褪黑激素水平之间联系的证据。
口服褪黑激素的耐受性良好。 对于失眠，通常在睡前 1 至 3 小时服用褪黑激素，剂量为 0.1 至 6 毫克。 口服时，血清褪黑激素水平在大约 40 分钟后达到峰值，消除半衰期为 54 分钟。13因此，在这项研究中，研究人员使用了更频繁的剂量来治疗消化不良。 这项研究中的剂量为早上 1 毫克，睡前 3 毫克，32 名女性中只有 4 人报告疲劳。 然而，服用它已被证明会导致白天嗜睡，14因此，睡前服用时应谨慎。