Lågt melatonin och dyspepsi under klimakteriet

Relation

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Värdet av melatonintillskott hos postmenopausala kvinnorHelicobacter pylori-associerad dyspepsi.BMC Women's Health. 2020;20(1):262.

Studiemål

Denna studie syftar till att bedöma orsaken till kronisk dyspepsi hos patienter med låga melatoninnivåer (dvs postmenopausala kvinnor) och dess sambandHelicobacter pyloriInfektion.

Förslag

Randomiserad, placebokontrollerad studie

Deltagare

Alla 152 deltagare var postmenopausala kvinnor i åldrarna 49 och 64. Uteslutningskriterier inkluderade de som fick hormonersättningsterapi eller hade en historia av inflammatorisk, metabolisk, allergisk eller psykisk sjukdom.

Deltagarna delades in i 3 grupper:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervention

Endast grupp 3 fick interventionen. Grupp 3b fick 1 mg melatonin på morgonen och 3 mg melatonin vid sänggåendet, medan grupp 3a fick en matchande placebo som togs vid samma tider på dagen.

Studieparametrar utvärderade

Forskare utförde initialt ett urea-andningstest, övre gastrointestinala (GI) endoskopi och histologisk undersökning för att bekräfta dettaHelicobacter pyloriInfektion. De upprepade urea utandningstestet igen efter 3 och 6 månader.

De bedömde dyspepsisymtom med hjälp av den visuella analoga skalan.

Forskare bedömde andra parametrar vid baslinjen och igen vid 1-, 3- och 6-månaders uppföljningar. Dessa inkluderade ett fullständigt blodvärde (CBC), C-reaktivt protein, glykosylerat hemoglobin, bilirubin, leverenzymer, pankreasenzymer, urea, kreatinin, lipidanalys, 17-beta-estradiol, follikelstimulerande hormon, serummelatonin och urin-6-sulfatoxymelatonin.

Terapeutisk tillvägagångssätt

Alla deltagare i den symptomatiskaHelicobacter pyloriInfektionsgruppen (grupp 3) fick ett antibiotikaprotokoll: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicillin (2 x 1 000 mg) och levofloxacin (2 x 500 mg) dagligen i 14 dagar.

Grupp 3 delades sedan in i 2 lika grupper: Grupp 3a fick placebo, 2 tabletter per dag; Grupp 3b fick melatonin, 1 mg varje morgon och 3 mg vid sänggåendet i 6 månader.

Forskare instruerade alla deltagare att hålla sig till 1 600 kalorier per dag under den 6-månaders studieperioden.

Viktiga insikter

Inledande observationer visade att kvinnor i grupp 3 (symptomatiskHelicobacter pyloriinfektion) hade lägre serummelatoninnivåer (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) jämfört med grupp 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) och grupp 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml) armar.

Vid baslinjen var 24-timmarsurinnivåerna av 6-sulfatoximelatonin lägre hos kvinnor med asymtomatiska (P<0,001) och symtomatisk (P<0,001)Helicobacter pyloriinfektion jämfört med kontrollgruppen.

Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad mellan de 3 grupperna för 17-beta-östradiol (P>0,05), follikelstimulerande hormon (P>0,05) eller andra laboratorieparametrar.

Per protokoll fick båda grupperna 3a (placebo) och 3b (melatonin).Helicobacter pyloriUtrotningsbehandlingar i 2 veckor. Utrotning avHelicobacter pyloritenderade att vara högre i grupp 3b (84,3 %) än i grupp 3a (75 %) (P>0,5).

Efter 6 månader försvann symtomen på dyspepsi hos 84,3 % av patienterna i grupp 3b jämfört med 43,7 % av patienterna i grupp 3a (P<0,001).

Övningskonsekvenser

Melatonin syntetiseras från L-tryptofan i tallkottkörteln i en 4-stegsprocess som inkluderar serotonin som mediator. Melatonin används oftast för att behandla sömnlöshet på grund av dygnsrytmavvikelser eller jetlag. Även visat sig vara en endogen antioxidant,¹Melatonin stöder nästan alla system i kroppen, inklusive immunförsvar,²Öga,³och gastrointestinala funktioner.^4.5Som tidigare rapporterats, efter vuxen ålder, minskar produktionen av melatonin naturligt med åldern.⁶I den aktuella studien visar Chojnacki et al att lägre melatoninnivåer också är associerade med symtom på dyspepsi.

Hormonella förändringar är en del av den naturliga menopausprocessen, men denna studie antyder att låga melatoninnivåer kan vara skillnaden mellan symtomatisk och asymtomatiskHelicobacter pyloriInfektion.

Detta är inte den första studien om melatonin och dyspepsi. Olika studier har redan utförts om effekterna av melatonin på mag-tarmkanalen.^7-9Denna studie lägger till bevisen för sambandet mellan tarmhälsa och melatoninnivåer. Chojnacki et al. tyder på att dyspepsisymtom kan orsakas av minskad produktion av melatonin lokalt i magslemhinnan. Detta görs genom en publicering iJournal of Pineal Researchsom fann ett samband mellan gastriska luminala melatoninnivåer och bikarbonatsekretion i mag-tarmkanalen.¹⁰Andra hypoteser om mekanismer för melatonin-inducerad symtomlindring inkluderar effekter på det parasympatiska nervsystemet¹¹och stimulering av det migrerande motoriska komplexet (MMP)¹²System som är nära involverade i matsmältningen.

Denna studie lägger till bevisen på sambandet mellan tarmhälsa och melatoninnivåer.

Melatonin som administreras oralt tolereras väl. För sömnlöshet tas melatonin vanligtvis 1 till 3 timmar före sänggåendet i doser mellan 0,1 och 6 mg. Serummelatoninnivåerna når sin topp efter cirka 40 minuter med en eliminationshalveringstid på 54 minuter vid oralt intag.¹³Därför använde forskare i denna studie en mer frekvent dosering för att behandla dyspepsi. Doseringen i denna studie var 1 mg på morgonen och 3 mg vid sänggåendet, och endast 4 av 32 kvinnor rapporterade trötthet. Men att ta det har visat sig orsaka sömnighet under dagtid,¹⁴Därför bör försiktighet iakttas vid dosering utanför läggdags.