Nizek melatonin in dispepsija med menopavzo

Razmerje

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Vrednost dodajanja melatonina pri ženskah po menopavziHelicobacter pylori- pridružena dispepsija.BMC Women's Health. 2020;20(1):262.

Cilj študija

Namen te študije je oceniti vzrok kronične dispepsije pri bolnikih z nizkimi ravnmi melatonina (tj. pri ženskah po menopavzi) in njegovo povezavo.Helicobacter pyloriOkužba.

Osnutek

Randomizirano, s placebom kontrolirano preskušanje

Udeleženec

Vseh 152 udeleženk je bilo žensk po menopavzi, starih od 49 do 64 let. Merila za izključitev so vključevala tiste, ki so prejemale hormonsko nadomestno terapijo ali so imele v preteklosti vnetne, presnovne, alergijske ali duševne bolezni.

Udeleženci so bili razdeljeni v 3 skupine:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervencija

Samo 3. skupina je bila deležna intervencije. Skupina 3b je prejela 1 mg melatonina zjutraj in 3 mg melatonina pred spanjem, medtem ko je skupina 3a prejela ustrezni placebo, vzet ob istem času dneva.

Ocenjeni parametri študije

Raziskovalci so najprej izvedli test izdihanega zraka s sečnino, endoskopijo zgornjih prebavil (GI) in histološki pregled, da bi to potrdili.Helicobacter pyloriOkužba. Po 3 in 6 mesecih so ponovno ponovili dihalni test s sečnino.

Z vizualno analogno lestvico so ocenili simptome dispepsije.

Raziskovalci so ocenili druge parametre na začetku in ponovno po 1-, 3- in 6-mesečnem spremljanju. Ti so vključevali popolno krvno sliko (CBC), C-reaktivni protein, glikoziliran hemoglobin, bilirubin, jetrne encime, encime trebušne slinavke, sečnino, kreatinin, lipidni test, 17-beta-estradiol, folikle stimulirajoči hormon, serumski melatonin in 6-sulfatoksimelatonin v urinu.

Terapevtski pristop

Vsi udeleženci simptomatskegaHelicobacter pyloriOkužena skupina (skupina 3) je prejemala antibiotični protokol: pantoprazol (2 x 40 mg), amoksicilin (2 x 1.000 mg) in levofloksacin (2 x 500 mg) dnevno 14 dni.

Skupina 3 je bila nato razdeljena v 2 enaki skupini: skupina 3a je prejemala placebo, 2 tableti na dan; Skupina 3b je prejemala melatonin, 1 mg vsako jutro in 3 mg pred spanjem 6 mesecev.

Raziskovalci so vsem udeležencem naročili, naj se v 6-mesečnem študijskem obdobju držijo 1600 kalorij na dan.

Ključni vpogledi

Začetna opazovanja so pokazala, da so ženske v skupini 3 (simptomatskiHelicobacter pyloriokužba) so imele nižje ravni melatonina v serumu (5,72 ± 1,42 pg/ml;p<0,001) v primerjavi s skupinama 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) in skupina 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

Na začetku so bile ravni 6-sulfatoksimelatonina v 24-urnem urinu nižje pri ženskah z asimptomatsko (p<0,001) in simptomatsko (p<0,001)Helicobacter pyloriokužbe v primerjavi s kontrolno skupino.

Med tremi skupinami ni bilo statistično pomembne razlike za 17-beta-estradiol (p>0,05), folikle stimulirajoči hormon (p>0,05) ali drugih laboratorijskih parametrov.

Po protokolu sta obe skupini prejeli 3a (placebo) in 3b (melatonin).Helicobacter pyloriEradikacijska zdravljenja 2 tedna. IztrebljanjeHelicobacter pylorije bil večji v skupini 3b (84,3 %) kot v skupini 3a (75 %) (p>0,5).

Po 6 mesecih so simptomi dispepsije izginili pri 84,3 % bolnikov v skupini 3b v primerjavi s 43,7 % bolnikov v skupini 3a (p<0,001).

Posledice prakse

Melatonin se sintetizira iz L-triptofana v pinealni žlezi v 4-stopenjskem procesu, ki vključuje serotonin kot mediator. Melatonin se najpogosteje uporablja za zdravljenje nespečnosti zaradi motenj cirkadianega ritma ali časovnega zamika. Ugotovljeno je bilo tudi, da je endogeni antioksidant,¹Melatonin podpira skoraj vse sisteme v telesu, vključno z imunskim,²oko,³in funkcije prebavil.^4.5Kot smo že poročali, se po odraslosti proizvodnja melatonina s starostjo naravno zmanjšuje.⁶V trenutni študiji so Chojnacki et al pokazali, da so nižje ravni melatonina povezane tudi s simptomi dispepsije.

Hormonske spremembe so del naravnega procesa menopavze, vendar ta študija nakazuje, da so lahko nizke ravni melatonina razlika med simptomatsko in asimptomatskoHelicobacter pyloriOkužba.

To ni prva študija o melatoninu in dispepsiji. O učinkih melatonina na prebavila so bile izvedene že različne študije.^7-9Ta študija dopolnjuje dokaze o povezavi med zdravjem črevesja in ravnmi melatonina. Chojnacki idr. kažejo, da so lahko simptomi dispepsije posledica zmanjšane proizvodnje melatonina lokalno v želodčni sluznici. To se naredi z objavo vJournal of Pineal Researchki je odkril povezavo med ravnmi melatonina v želodcu in izločanjem bikarbonata v prebavnem traktu.¹⁰Druge hipoteze o mehanizmih lajšanja simptomov, ki jih povzroča melatonin, vključujejo učinke na parasimpatični živčni sistem¹¹in stimulacija selitvenega motoričnega kompleksa (MMP)¹²Sistemi, ki so tesno povezani s prebavo.

Ta študija dopolnjuje dokaze o povezavi med zdravjem črevesja in ravnmi melatonina.

Peroralni melatonin se dobro prenaša. Pri nespečnosti se melatonin običajno vzame 1 do 3 ure pred spanjem v odmerkih med 0,1 in 6 mg. Ravni melatonina v serumu dosežejo vrh po približno 40 minutah z razpolovnim časom izločanja 54 minut, če ga jemljemo peroralno.¹³Zato so v tej študiji raziskovalci za zdravljenje dispepsije uporabljali pogostejše odmerke. Odmerek v tej študiji je bil 1 mg zjutraj in 3 mg pred spanjem, le 4 od 32 žensk pa so poročale o utrujenosti. Vendar se je pokazalo, da njegovo jemanje povzroča dnevno zaspanost,¹⁴Zato je pri odmerjanju zunaj časa za spanje potrebna previdnost.