Nízky melatonín a dyspepsia v menopauze

referencia

ChoJnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, ChoJnacki J, Błońska. Hodnota suplementácie melatonínu u postmenopauzálnych žien s dyspepsiou spojenou s helicobacter pylori . BMC Women's Health . 2020; 20 (1): 262.

Cieľ štúdie

Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť príčinu chronickej dyspepsie u pacientov s nízkymi hladinami melatonínu (tj ženy po menopauze) a ich pripojenia heliobacter pylori infekcie.

koncept

randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia

Účastník

Všetkých 152 účastníkov boli postmenopauzálne ženy vo veku od 49 do 64 rokov. Medzi kritériá vylúčenia patria tí, ktorí dostávali hormonálnu substitučnú liečbu alebo mali praveku so zápalovými, metabolickými, alergickými alebo duševnými chorobami.

Účastníci boli rozdelení do 3 skupín:

• Skupina 1: NO HELICobacter pylori alebo Dyspepsies Symptómy (n = 30)
• Skupina 2: asymptomatic infekcia heliobacter pylori (n = 60)
• Skupina 3: Symptomatic infekcia heliobacter pylori (n = 64)
  • Skupina 3A bola skupina s placebom
  • Skupina 3B bola liečba melatonínom

intervencia

intervencia dostala iba skupina 3. Skupina 3B dostala ráno 1 mg melatonínu a 3 mg melatonínu pred spaním, zatiaľ čo skupina 3A dostala vhodné placebo, ktoré sa odobralo v rovnakom dennom období.

Vyhodnotené parametre štúdie

Vedci na začiatku vykonali močovinu na endoskopii horného gastrointestinálneho traktu (GI) a histologické vyšetrenie na potvrdenie infekcie helikacter-pylori . Po 3 a 6 mesiacoch opakovali test dychu močoviny.

Vyhodnotili ste príznaky dyspepsie na základe vizuálnej analógovej stupnice.

Vedci hodnotili ďalšie parametre na začiatku a znovu v nasledujúcich kontrolách 1, 3 a 6 mesiacov. Patria sem úplný počet krvi (CBC), C-reaktívny proteín, glykozylovaný hemoglobín, bilirubín, pečeňové enzýmy, pankreatické enzýmy, močovina, kreatinín, lipid-testy, 17-beata-ecstradiol, hormón stimulujúci folliku.

Terapeutický prístup

Všetci účastníci symptomatickej infekčnej skupiny Heliobacter pylori (skupina 3) dostali antibiotický protokol: denný pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicilín (2 x 1 000 mg) a levofloxacín (2 x 500 mg) počas 14 dní.

potom bola skupina 3 rozdelená do 2 rovnakých skupín: skupina 3A prijala placebo, 2 tablety denne; Skupina 3B dostala melatonín 6 mesiacov, 1 mg každé ráno a 3 mg pred spaním.

Vedci prikázali všetkým účastníkom, aby sa počas 6-mesačného študijného obdobia každý deň držali 1600 kalórií.

Dôležité vedomosti

Prvé pozorovania ukázali, že ženy v skupine 3 (symptomatické infekcia heliobacter pylori ) mali nižšiu hladinu melatonínu v sére (5,72 ± 1,42 pg/ml; p <0,001) v porovnaní so ramenami 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) a skupiny 2 (10.5 ± 3,73).

Na začiatku štúdie je 6-sulfateoxová symelatonínová hladina u 24-hodinového moču u žien s asymptomatickými ( p <0,001) a symptomatická ( p <0,001) heliobacter-pylori infekcia.

Neexistoval žiadny štatisticky významný rozdiel medzi 3 skupinami týkajúcimi sa 17 betaesradiolu ( P 0,05), hormónom stimulujúcim folikuly ( P 0,05) alebo inými laboratórnymi parametrami.

Obe skupiny dostali protokol 3A (placebo) a 3B (melatonín). Liečba eradikácie Helicobacter pylori počas 2 týždňov. Exminácia Helicobacter-pylori bola v skupine 3B (84,3 %) vyššia ako v skupine 3A (75 %) ( P 0,5).

Po 6 mesiacoch príznaky dyspepsie v skupine 3B zmizli v skupine 3B v porovnaní so 43,7 % pacientov v skupine 3A ( P <0,001).

Praktické implikácie

Melatonín je syntetizovaný z L-tryptofánu v epifáre v štvorstupňovom procese, ktorý obsahuje serotonín ako sprostredkovateľ. Melatonín sa najčastejšie používa na liečbu nespavosti v dôsledku anomálií cirkadiánneho rytmu alebo oneskorenia prúdu. Zistilo sa tiež, že ide o endogénny antioxidant, 1 melatonín podporuje takmer každý systém v tele, vrátane imunitných, 2 Eye,

3 a gastrointestinálnych funkcií. 4,5 Ako už bolo uvedené, produkcia melatonínu preberá prírodné cesty so zvyšujúcim sa vekom po dospelosti z.

6 V súčasnej štúdii ChoJnacki et al.

Hormónové zmeny sú súčasťou procesu prírodného menopauzy, ale táto štúdia naznačuje, že nízka hladina melatonínu môže byť rozdielom medzi symptomatickou a asymptomatickou infekciou helikacter-pylori .

Toto nie je prvá štúdia melatonínu a dyspepsy. Rôzne štúdie sa už uskutočnili z hľadiska melatonínu na gastrointestinálnom trakte. ChoJnacki a kol. naznačujú, že príznaky dyspepsie môžu byť spôsobené lokálne v žalúdočnej sliznici zníženou produkciou melatonínu. Vytvára sa to publikáciou v časopise pre výskum epifínovej žľazy , ktorý zistil spojenie medzi hladinou melatonínu žalúdka a sekréciou hydrogenuhličitanu v gastrointestinálnom trakte. Nervový systém

11 a stimulácia migrujúceho motorického komplexu (MMP)

12 , ktoré sú úzko zapojené do trávenia.

Táto štúdia dopĺňa dôkazy o spojení medzi črevným zdravím a zrkadlami melatonínu.

orálne podávaný melatonín je dobre tolerovaný. V nespavosti sa melatonín zvyčajne prijíma v dávkach medzi 0,1 a 6 mg 1 až 3 hodiny pred spaním. Po asi 40 minútach dosiahne hladiny melatonínu v sére ich vysokú s elimináciou pol 54 minút s perorálnym príjmom. 13 Vedci preto v tejto štúdii používali častejšie dávky na liečbu dyspepsie. Dávka v tejto štúdii bola 1 mg ráno a 3 mg pred spaním a iba 4 z 32 žien hlásili únavu. Ukázalo sa však, že príjem spôsobuje ospalosť počas dňa, preto by mal byť pri dávkovaní mimo spánku opatrný.