Nízky melatonín a dyspepsia počas menopauzy

Vzťah

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Hodnota suplementácie melatonínu u žien po menopauzeHelicobacter pylori- pridružená dyspepsia.BMC Women's Health. 2020; 20 (1): 262.

Cieľ štúdie

Cieľom tejto štúdie je posúdiť príčinu chronickej dyspepsie u pacientok s nízkou hladinou melatonínu (tj u žien po menopauze) a jej súvislosťHelicobacter pyloriInfekcia.

Návrh

Randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia

Účastník

Všetkých 152 účastníčok boli ženy po menopauze vo veku od 49 do 64 rokov. Kritériá vylúčenia zahŕňali tie, ktoré dostávali hormonálnu substitučnú liečbu alebo mali v anamnéze zápalové, metabolické, alergické alebo duševné choroby.

Účastníci boli rozdelení do 3 skupín:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

zásah

Iba skupina 3 dostala zásah. Skupina 3b dostala 1 mg melatonínu ráno a 3 mg melatonínu pred spaním, zatiaľ čo skupina 3a dostala zodpovedajúce placebo užívané v rovnaký čas dňa.

Hodnotené parametre štúdie

Vedci najprv vykonali dychový test s močovinou, endoskopiu horného gastrointestinálneho traktu (GI) a histologické vyšetrenie, aby to potvrdili.Helicobacter pyloriInfekcia. Dychovú skúšku s močovinou zopakovali opäť po 3 a 6 mesiacoch.

Hodnotili symptómy dyspepsie pomocou vizuálnej analógovej stupnice.

Výskumníci hodnotili ďalšie parametre na začiatku a znova po 1-, 3- a 6-mesačnom sledovaní. Tieto zahŕňali kompletný krvný obraz (CBC), C-reaktívny proteín, glykozylovaný hemoglobín, bilirubín, pečeňové enzýmy, pankreatické enzýmy, močovinu, kreatinín, lipidový test, 17-beta-estradiol, folikuly stimulujúci hormón, sérový melatonín a močový 6-sulfatoxymelatonín.

Terapeutický prístup

Všetci účastníci symptomatickéhoHelicobacter pyloriInfekčná skupina (skupina 3) dostávala antibiotický protokol: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicilín (2 x 1 000 mg) a levofloxacín (2 x 500 mg) denne počas 14 dní.

Skupina 3 bola potom rozdelená do 2 rovnakých skupín: Skupina 3a dostávala placebo, 2 tablety denne; Skupina 3b dostávala melatonín, 1 mg každé ráno a 3 mg pred spaním počas 6 mesiacov.

Výskumníci inštruovali všetkých účastníkov, aby dodržiavali 1 600 kalórií denne počas 6-mesačného obdobia štúdie.

Kľúčové poznatky

Počiatočné pozorovania ukázali, že ženy v skupine 3 (symptomatickéHelicobacter pyloriinfekcia) mali nižšie hladiny melatonínu v sére (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) v porovnaní s ramenami skupiny 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) a skupiny 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

Na začiatku boli 24-hodinové hladiny 6-sulfatoxymelatonínu v moči nižšie u žien s asymptomatickým (P<0,001) a symptomatické (P<0,001)Helicobacter pyloriinfekcie v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Medzi týmito 3 skupinami nebol žiadny štatisticky významný rozdiel pre 17-beta-estradiol (P>0,05), folikuly stimulujúci hormón (P>0,05) alebo iné laboratórne parametre.

Podľa protokolu dostali obe skupiny 3a (placebo) a 3b (melatonín).Helicobacter pyloriEradikačné kúry počas 2 týždňov. VyhladenieHelicobacter pylorimali tendenciu byť vyššie v skupine 3b (84,3 %) ako v skupine 3a (75 %) (P>0,5).

Po 6 mesiacoch zmizli symptómy dyspepsie u 84,3 % pacientov v skupine 3b oproti 43,7 % pacientov v skupine 3a (P<0,001).

Praktické dôsledky

Melatonín sa syntetizuje z L-tryptofánu v epifýze v 4-krokovom procese, ktorý zahŕňa serotonín ako mediátor. Melatonín sa najčastejšie používa na liečbu nespavosti v dôsledku abnormalít cirkadiánneho rytmu alebo jet lag. Tiež sa zistilo, že je endogénnym antioxidantom,¹Melatonín podporuje takmer každý systém v tele, vrátane imunitného,²oko,³a gastrointestinálne funkcie.^4.5Ako už bolo uvedené, po dospelosti produkcia melatonínu prirodzene klesá s vekom.⁶V súčasnej štúdii Chojnacki et al ukazujú, že nižšie hladiny melatonínu sú tiež spojené so symptómami dyspepsie.

Hormonálne zmeny sú súčasťou prirodzeného procesu menopauzy, ale táto štúdia naznačuje, že nízke hladiny melatonínu môžu byť rozdielom medzi symptomatickými a asymptomatickýmiHelicobacter pyloriInfekcia.

Toto nie je prvá štúdia o melatoníne a dyspepsii. O účinkoch melatonínu na gastrointestinálny trakt sa už uskutočnili rôzne štúdie.^7-9Táto štúdia dopĺňa dôkazy o spojitosti medzi zdravím čriev a hladinami melatonínu. Chojnacki a kol. naznačujú, že symptómy dyspepsie môžu byť spôsobené zníženou produkciou melatonínu lokálne v žalúdočnej sliznici. Deje sa tak prostredníctvom publikácie vJournal of Pineal Researchktorí našli súvislosť medzi hladinami melatonínu v žalúdku a sekréciou bikarbonátu v gastrointestinálnom trakte.¹⁰Ďalšie hypotézy týkajúce sa mechanizmov zmiernenia symptómov vyvolaných melatonínom zahŕňajú účinky na parasympatický nervový systém¹¹a stimulácia migračného motorického komplexu (MMP)¹²Systémy úzko zapojené do trávenia.

Táto štúdia dopĺňa dôkazy o spojitosti medzi zdravím čriev a hladinami melatonínu.

Melatonín podávaný perorálne je dobre tolerovaný. Pri nespavosti sa melatonín zvyčajne užíva 1 až 3 hodiny pred spaním v dávkach medzi 0,1 a 6 mg. Hladiny melatonínu v sére vrcholia približne po 40 minútach s polčasom eliminácie 54 minút pri perorálnom podaní.¹³Preto v tejto štúdii výskumníci použili častejšie dávkovanie na liečbu dyspepsie. Dávka v tejto štúdii bola 1 mg ráno a 3 mg pred spaním a len 4 z 32 žien hlásili únavu. Ukázalo sa však, že jeho užívanie spôsobuje dennú ospalosť,¹⁴Preto je pri dávkovaní mimo spánku potrebná opatrnosť.